【本章學習重點】

1. 脊髓損傷病人因皮膚感覺喪失、肢體活動障礙等因素極易產生皮膚壓傷。
2. 脊髓損傷病人皮膚照護常用的減壓用物，如：脂肪床墊、氣墊床、輪椅氣墊坐等，需善加使用。
3. 脊髓損傷皮膚照護之原則，特別注意每15分鐘執行「扶椅抬臀運動」，此動作需連續重複2~3次。

1. 乳液、嬰兒油或凡士林。
2. 減壓物品如：脂肪床墊（圖一）、氣墊床（圖二）、簡易式水球（圖三）、輪椅氣墊坐（圖四）。
3. 襪子、小毛巾或人工皮。
   
   圖一　脂肪墊
   
   
   圖二　氣墊床
   
   
   圖三　簡易式水球
   
   
   圖四　輪椅氣墊坐，減少受壓部位的壓迫
    

三、步驟：

1. 瞭解常見皮膚受壓迫部位：
   1. 平躺：枕骨、脊椎、尾骨及足跟。
   2. 側臥：內外腳踝、股骨大轉子、肋骨、肩峰及耳朵。
   3. 俯臥：腳趾、膝蓋、肩峰、面頰、耳朵、男性生殖器及女性乳房部位。
   4. 坐姿：臀部兩邊及正中間處，椅面接觸時骨頭凸起的地方（稱坐骨處）。
   5. 復健運動時採爬行或跪姿：手肘及膝蓋。
   6. 穿著輔具支架或副木：骨突處及過緊處。
   7. 失禁：會陰及臀區部位。
2. 長期臥床時，視皮膚狀況給予適時翻身，至少每2小時改變姿勢一次。
3. 使用減壓物品如：脂肪床墊（圖一）、氣墊床（圖二）、簡易式水球（圖三）、輪椅氣墊坐（圖四），減少受壓部位的壓迫。
4. 坐輪椅時，可使用小枕頭或固定帶支撐固定，避免雙手或大腿外側皮膚受輪椅扶手壓迫受損（圖五），須穿鞋子避免足部皮膚碰撞。
5. 使用坐臥兩用輪椅者，可週期性的利用臥與坐，解除受壓部位的壓力；若上肢可支撐身體重量者，至少每15分鐘執行「扶椅抬臀運動」，將兩手置於輪椅把手上，用力將身體抬高至臀部離開椅面，此動作需連續重複2~3次（圖六）或是每15分鐘將身體前傾或側傾1～2分鐘，以改變身體重心之方式達到減壓效果。
6. 穿著背架、腳支架時，衣服、褲子要拉平整，避免皺摺壓迫皮膚，需要時可使用小毛巾或人工皮覆蓋在骨突處，保護皮膚（圖七）。
7. 爬行及跪姿訓練運動時，應使用護肘及護膝保護皮膚（圖八、九）。
8. 初次穿戴副木時，1小時後應脫下查看皮膚有無受壓發紅，若有發紅應將部位記下，待副木調整後才可再穿戴，穿戴2小時應脫下休息，活動關節15分鐘後再穿戴（圖十）。
9. 先穿著襪子後，再穿著足踝副木，並將襪子、褲子拉平整，以保護骨突處（圖十一）。
   
   圖五　可使用小枕頭或固定帶支撐固定，避免雙手或大腿外側皮膚
   
   
   圖六　每15分鐘執行「扶椅抬臀運動」，此動作需連續重複2~3次。
   
   
   圖七　穿著背架、腳支架時，衣服、褲子要拉平整，避免皺摺壓迫皮膚。
   
   
   圖八　做爬行訓練運動時需使用護肘保護。
   
   
   圖九　做跪姿訓練運動時需使用護膝保護。
   
   
   圖十　穿戴副木用具時，需定時拆開副木查看皮膚有無受壓發紅。
   
   
   圖十一　先穿著襪子後，再穿著足踝副木，並將襪子、褲子拉平整。

四、照護原則：

1. 攝取足夠的營養及均衡飲食。
2. 避免皮膚乾燥，可使用乳液或嬰兒油來保護皮膚。
3. 大小便失禁者，可以使用凡士林塗於會陰及肛門口周圍皮膚，以隔絕大小便對皮膚的刺激，且隨時保持清潔。
4. 保持床單衣物之清潔平整。