【本篇學習重點】

1. 病毒性腸胃炎一般採症狀治療，不需要使用抗生素。
2. 請依醫師指示補充水份或電解質液，飲食避免太油太甜食物。
3. 病童嘔吐時，把臉側向一邊，來防止吸入性肺炎發生。
4. 洗手是預防腸胃炎最重要的方法。

1. 腸胃炎是指胃腸消化道發炎，當發生在嬰幼兒身上就是嬰幼兒腸胃炎。
2. 常見感染源為病毒感染(最常見) ，例如諾羅、輪狀病毒，其他原因包括細菌或寄生蟲等，發生原因多為飲食不潔或照顧者衛生不良、接觸受汙染的物品，如手、餐具或玩具所造成 。(延伸閱讀：類諾瓦克病毒之照護、感染輪狀病毒病童之照護)

1. 腹瀉(拉肚子)：為腸胃炎最主要的症狀，包括排便次數、量及水分的含量增加 、 質地變軟，一天次數有3次或3次以上，或者比平常情況更頻繁；大便顏色可能偏綠，或出現惡臭味或血絲黏液。
2. 發燒。(延伸閱讀：發燒的照護)
3. 嘔吐及肚子痛。(延伸閱讀：嘔吐及腹瀉的照護)
4. 活動力改變：可能會表現情緒不安、疲倦、嗜睡(一直想睡覺、很難叫醒)或躁動(變得很不安、一直動來動去)等不同情形。
5. 脫水：嘴唇及皮膚乾燥、眼淚減少、尿量減少且顏色變深，嬰幼兒可能會有前囱門或眼窩凹陷等症狀。

孩子有上述症狀，不一定是腸胃炎，請至兒童醫學部門診就醫。

三、嬰幼兒腸胃炎要怎麼治療?
大部分腸胃炎是由病毒所引起，除非已知特定細菌的感染，否則並不需要給予抗生素治療，一般則採症狀治療，如口服專用電解質水補充水份與電解質。

四、我該怎麼照顧嬰幼兒腸胃炎的病童 ?

1. 預防病菌的傳播：洗手是最重要的預防方法，不論是照顧者或孩子，於進食前、接觸排泄物後或上廁所後，都應使用肥皂或洗手液搓洗雙手40-60秒以上，並加強手指、指甲及手腕之清潔，避免病菌散播。
2. 拉肚子期間飲食需注意事項：
   1. 餵食母乳者：經醫師評估同意後，可持續哺餵母乳，因母乳中含大量的抗體，有助於病情恢復，且透過親餵母乳可安撫孩子的情緒。
   2. 餵食配方奶者：經由醫師指示，可能需要改喝不含乳糖配方奶，或調整配方奶濃度，減少腸胃道負擔。
   3. 已吃副食品或一般飲食者：
      • 可依醫師指示口服電解質補充液 ，防止脫水 。
      • 當拉肚子較緩解後，再開始進食清淡飲食，如米湯、白吐司、白饅頭、米飯，要避免油類、豆類、奶類製品及含糖份高的食物(果汁、汽水、零食等)，讓腸道能適度休息 。
      • 免疫功能正常之孩童，在醫師指示下可服用益生菌 。
      • 若拉肚子症狀未見改善 ， 則需立即至急診或兒童醫學部門診處理。
3. 拉肚子的糞便偏酸，對皮膚非常刺激，若缺乏良好的照顧，易導致紅臀或尿布疹(延伸閱讀：尿布疹寶寶之照護 、 失禁性皮膚炎的照護)，所以應加強臀部皮膚的照顧：
   1. 勤換尿布，於每次排便後，以溫水清洗肛門周圍皮膚，並用質地柔軟的棉質毛巾輕柔按壓拭乾，或將尿布打開，保持臀部透氣乾燥。
   2. 若臀部無發紅或破損情形，清潔後可於肛門周圍擦拭凡士林，以隔絕糞便對皮膚之刺激。
   3. 當臀部有發紅或破損之情形，可依醫師指示，擦拭藥膏。
4. 嘔吐的處理：
   1. 嘔吐時，可協助孩子坐起並前傾 、 保持頭部略低下，或把臉側一邊，並立即清除嘔吐物，以防止吸入性肺炎發生。
   2. 嘔吐後，須注意皮膚及口腔護理，尤其臉部、耳後及頸部皮膚皺褶處的清潔，並保持乾燥，以防濕疹發生。
   3. 嘔吐者請依照醫師指示先禁食2-4小時，待嘔吐症狀緩解，可視情況先喝點水，再逐漸恢復原飲食習慣。

 

參考資料

1. 黃立琪（2022）．兒童消化系統疾病及其護理．陳月枝總校閱．實用兒科護理（九版，564-568頁）．華杏。
2. Lifschitz, C., Kozhevnikov, O., Oesterling, C., Anbar, A., & Walker, S. (2023). Acute gastroenteritis-changes to the recommended original oral rehydrating salts: Areview. Frontiers In Pediatrics, 18(12), 1-9. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1294490
3. Mora-Capín, A., López-López, R., Guibert-Zafra, B., de Ceano-Vivas La Calle, M., Porto-Abad, R., Molina-Cabañero, J. C., Gilabert-Iriondo, N., Ferrero-García-Loygorri, C., Montero-Valladares, C., García-Herrero, M. Á., & Grupo de Trabajo de Hidratación y Trastornos electrolíticos de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (2022). Recommendation document on rapid intravenous rehydration in acute gastroenteritis. Anales De Pediatria, 96(6), 523–535. http://doi.org/10.1016/j.anpede.2021.04.011
4. Yalcin, G., Demirbas, F., Bacalan, F., & Toy, E. B. (2022). Evaluation of treatment in acute gastroenteritis: A comparative study. The Journal of the Pakistan Medical Association, 72(10), 2019–2024. http://doi.org/10.47391/JPMA.4438.