【本篇學習重點】

1. 病毒性腸胃炎一般採症狀治療，不需要使用抗生素。
2. 請遵照醫師指示補充水份及電解質液，飲食避免奶類、太油與太甜的食物。
3. 嘔吐時，把孩子臉側一邊，以防止吸入性肺炎發生。
4. 落實洗手是預防腸胃炎最重要的方法。

一、什麼是腸胃炎？

腸胃炎是指胃腸消化道發炎，常見感染源為細菌、病毒或寄生蟲等，發生原因多為飲食或衛生習慣不良、接觸受污染物品(如嘔吐物、糞便)所造成。

二、症狀:

1. 拉肚子：為腸胃炎最主要的症狀，包括排便次數、量及液體的含量增加或質地變軟，一天次數有3次或3次以上，或者比平常情況更頻繁；大便顏色可能偏綠，且有可能會出現惡臭味或血絲黏液。
2. 發燒。
3. 嘔吐及腹痛。
4. 活動力改變：會表現不安、疲倦、嗜睡或躁動等不同情形。
5. 脫水：嘴唇及皮膚乾燥、淚液減少、尿量減少且顏色變深、嬰幼兒可能會有前囱門或眼窩凹陷等症狀。

孩子有上述症狀，不一定是感染腸胃炎，請至兒童醫學部門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些?

大部分急性腸胃炎是由病毒所引起，除非已知特定細菌的感染，否則並不需要給予抗生素治療，一般則採症狀治療，如口服專用電解質水補充水份與電解質。

四、照護原則：

1. 預防病原菌的傳播：落實洗手是最重要的預防方法，不論是照顧者或孩子，於進食前、接觸排泄物或如廁後，均應使用肥皂或洗手液搓洗雙手40-60秒以上，並加強手指、指甲及手肘之清潔，以免病原菌散播。
2. 拉肚子期間飲食需注意事項：
   1. 餵食母乳者：經醫師評估同意後，可持續哺餵母乳，因母乳中含大量的抗體，有助於病情恢復，且透過親餵母乳可安撫孩子的情緒。
   2. 餵食配方奶者：經由醫師指示，給予不含乳糖配方奶，或調整配方奶濃度。
   3. 一般飲食者：可依醫師指示口服電解質補充液；當拉肚子較緩解後，再開始進食清淡飲食，如米湯、白吐司、白饅頭、米飯，要避免油類、豆類、奶類製品及含糖份高的食物(果汁、汽水、零食等)，讓腸道能適度休息；免疫功能正常之孩童，在醫師指示下可使用益生菌；若拉肚子症狀未見改善則需立即至急診或兒童醫學部門診處理。
3. 拉肚子的糞便偏酸，對皮膚非常刺激，若缺乏良好的照顧，易導致紅臀或尿布疹(延伸閱讀：尿布疹寶寶之照護)，所以應加強臀部皮膚的照顧：
   1. 勤換尿布，於每次排便後，以溫水清洗肛門周圍皮膚，並用質地柔軟的棉質毛巾輕柔按壓拭乾，或將尿布打開，暴露臀部與會陰部，保持臀部透氣乾燥。
   2. 若臀部無發紅或破損情形，清潔後可於肛門周圍擦拭凡士林，以隔絕糞便對皮膚之刺激。
   3. 當臀部有發紅或破損之情形，可依醫師指示，擦拭藥膏。
4. 嘔吐之處理：
   1. 嘔吐時，可協助孩子坐起前傾保持頭部低下，或把臉側一邊，並立即清除嘔吐物，以防止吸入性肺炎發生。
   2. 嘔吐後，須注意皮膚及口腔護理，尤其臉部、耳後及頸部皮膚皺褶處的清潔，並保持乾燥，以防濕疹之發生。
   3. 嘔吐者請依照醫師指示先禁食2-4小時，待嘔吐症狀緩解，可視情況先喝點水，再逐漸恢復原飲食型態。

參考資料

1. 台灣兒童感染症醫學會（2019，2月16日）．兒童急性腸胃炎衛教第一版。
   https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=111
2. 黃立琪（2022）．兒童消化系統疾病及其護理．陳月枝總校閱．實用兒科護理（九版，564-568）．華杏。
3. Florez, I. D., Nino-Serna, L. F., & Beltran-Arroyave, C. P. (2020). Acute infectious diarrhea and gastroenteritis in children. Current Infectious Disease Reports, 22, 1-12. https://doi.org/10.1007/s11908-020-0713-6
4. Hartman, S., Brown, E., Loomis, E., & Russell, H. A. (2019). Gastroenteritis in children. American Family Physician, 99(3), 159-165.