【本篇學習重點】

1. 熱痙攣是一種常見於6個月至5歲兒童，因發燒所引起痙攣的一種現象。
2. 單純性熱痙攣的發作時間，很少超過15分鐘，大多呈現強直或陣攣性抽搐。
3. 熱痙攣發生時，首先將頭側一邊，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。
4. 兒童發生複雜性熱痙攣時，為了確定原因，會以腰椎穿刺和腦部影像掃描協助診斷。
5. 熱痙攣不需要長期服用藥物來預防熱痙攣的復發。

    

一、什麼是熱痙攣？

二、熱痙攣有哪些症狀？

1. 單純性熱痙攣：
   1. 大多呈現強直或陣攣性抽搐，也就是全身呈僵硬強直的攣縮狀態。
   2. 發作時頭可能突然的轉向一側、雙眼向上凝視且目光呆滯、嘴角抽動及嘴唇發紺、四肢呈現對稱性的抽動或僵直、甚至喪失意識。
   3. 少部分孩子只會出現低哼聲、喃喃自語或大小便失禁等症狀。
2. 發作時間：通常發生於發燒後2-6小時內，熱痙攣大多在1-3分鐘內會結束，很少超過15分鐘。
3. 發生頻率：多半在24小時之內只發作一次，而且大部分到醫院之前就停止痙攣了。
4. 發作後：會出現嗜睡症狀，清醒後則完全恢復正常。
5. 如果發作時體溫沒有超過38℃，而且一天內反覆多次發作，可能為複雜性熱痙攣，需要做進一步檢查是否為其他疾病因素造成。

有上述症狀不一定是熱痙攣，但如果孩子出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。

三、熱痙攣的檢查及治療有哪些？

1. 單純性熱痙攣反覆發生、次數太過頻繁、或為複雜性熱痙攣時，可由醫師評估是否需使用抗痙攣藥物治療。
2. 原則上不需要長期服藥來預防熱痙攣的復發，但要密切監測體溫變化。
   1. 當體溫38℃以上時，依醫師指示給予退燒藥降低體溫。
   2. 有感染徵象，需確認感染之情形並同時給予治療。
   3. 懷疑發作可能與腦部感染有關，會進行抽血、腰椎穿刺、腦波檢查或腦部影像掃描等檢查來協助鑑別診斷。

四、熱痙攣的照護原則：

1. 熱痙攣發生時，應注意之處理原則：
   1. 保持鎮靜不要慌張。
   2. 讓兒童躺下且頭側一邊，以防嘔吐物吸入或嗆到，並解開身上之束縛物，保持呼吸道順暢。
   3. 移除兒童身旁的障礙物品，以免抽搐時撞擊到這些物品而受傷。
   4. 千萬不要強行約束正在抽搐中的兒童肢體，或為了怕咬到舌頭而撬開而兒童緊咬住的牙齒，是完全錯誤的作法。
   5. 為鑑別是否為熱痙攣抽搐，請立即測量體溫，如有發燒可依醫師指示使用口服退燒藥或肛門塞劑。
   6. 請陪伴在兒童身旁，留意觀察並記錄，可以幫助醫師診斷，內容包括：
      • 兒童發作前的體溫或當時的活動及意識狀態。
      • 發作情形，紀錄出現的症狀。
      • 發作的持續時間。
      • 發作後：觀察並記錄清醒後的反應、精神活動力，是否完全恢復正常。
2. 熱痙攣停止後應立即送醫檢查，治療導致發燒的病因。

參考資料

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3. Kaboré, A., Diallo, A., Savadogo, H., Ouédraogo, S. A. P., Nagalo, K., Yougbaré, S., & Yé, D. (2018). Febrile convulsions in infants at the pediatrics university hospital center charles de Gaulle of ouagadougou (Burkina Faso). Open Journal of Pediatrics, 8(2), 199-206. https://doi.org/10.4236/ojped.2018.82022
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