【本篇學習重點】

1. 熱痙攣是一種6個月至5歲兒童常見的發燒現象。
2. 熱痙攣發生時，先將頭側一邊，防嘔吐物吸入肺部。
   
3. 單純性熱痙攣的發作時間很少超過15分鐘。
4. 複雜性熱痙攣會以腰椎穿刺和腦部影像掃描來協助診斷。
5. 熱痙攣不需要長期服用藥物來預防熱痙攣的復發。 

1. 單純性熱痙攣：
   1. 大多呈現強直或陣攣性抽搐，也就是全身呈僵硬強直的攣縮狀態。
   2. 發作時頭可能突然的轉向一側、雙眼向上凝視且目光呆滯、嘴角抽動及嘴唇發紺、四肢呈現對稱性的抽動或僵直、甚至喪失意識。
   3. 少部分孩子只會出現低哼聲、喃喃自語或大小便失禁等症狀。
2. 發作時間：通常發生於發燒後2-6小時內，熱痙攣大多在1-3分鐘內會結束，很少超過15分鐘。
3. 發生頻率：多半在24小時之內只發作一次，而且大部分到醫院之前就停止痙攣了。
4. 發作後：會出現嗜睡症狀，清醒後則完全恢復正常。
5. 如果發作時體溫沒有超過38℃，而且一天內反覆多次發作，可能為複雜性熱痙攣，需要做進一步檢查是否為其他疾病因素造成。

有上述症狀不一定是熱痙攣，但如果孩子出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。

1. 單純性熱痙攣反覆發生、次數太過頻繁、或為複雜性熱痙攣時，可由醫師評估是否需使用抗痙攣藥物治療。
2. 原則上不需要長期服藥來預防熱痙攣的復發，但要密切監測體溫變化。
   1. 當體溫38℃以上時，依醫師指示給予退燒藥降低體溫。
   2. 有感染徵象，需確認感染之情形並同時給予治療。
   3. 懷疑發作可能與腦部感染有關，會進行抽血、腰椎穿刺、腦波檢查或腦部影像掃描等檢查來協助鑑別診斷。

四、我該怎麼照顧熱痙攣病人：

1. 熱痙攣發生時，應注意之處理原則：
   1. 保持鎮靜不要慌張。
   2. 讓兒童躺下且頭側一邊，以防嘔吐物吸入或嗆到，並解開身上之束縛物，如衣領釦子等，以保持呼吸道順暢。
   3. 移除兒童身旁的障礙物品，以免抽搐時撞擊到這些物品而受傷。
   4. 千萬不要強行約束正在抽搐中的兒童肢體，或為了怕咬到舌頭而撬開而兒童緊咬住的牙齒，這是完全錯誤的做法。
   5. 為鑑別是否為熱痙攣抽搐，請立即測量體溫，如有發燒可依醫師指示使用口服退燒藥或肛門塞劑。
   6. 請陪伴在兒童身旁，留意觀察並記錄，可以幫助醫師診斷，內容包括：
      • 兒童發作前的體溫或當時的活動及意識狀態。
      • 發作情形，紀錄出現的症狀。
      • 發作的持續時間。
      • 發作後：觀察並記錄清醒後的反應、精神活動力，是否完全恢復正常。
2. 熱痙攣停止後應立即送醫檢查，治療導致發燒的病因。

參考資料

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3. Corsello, A., Marangoni, M. B., Macchi, M., Cozzi, L., Agostoni, C., Milani, G. P., & Dilena, R. (2024). Febrile seizures: A systematic review of different guidelines. Pediatric Neurology, 155, 141-148. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2024.03.024
4. Duthie, L., & Begley, R. (2021). Febrile convulsions. Paediatrics and Child Health, 31(11), 415-418. https://doi.org/10.1016/j.paed.2021.08.003