【本篇學習重點】
- 梅毒是由梅毒螺旋體引起。
- 性行為、血液與母子垂直感染是梅毒傳染方式。
- 「硬性下疳」是一期梅毒典型症狀。
- 安全性行為是預防梅毒感染的關鍵。
一、什麼是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋體引起。
傳染途徑：
傳染途徑：
- 性交及其他性行為的緊密接觸為傳染主要途徑；傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶的分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物）最具傳染性。
- 血液傳染：輸血、共用針頭等。
- 母子垂直感染：孕婦患有梅毒，在懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重會導致死產或死亡。
二、梅毒有哪些症狀？
梅毒是慢性、全身性傳染病，症狀複雜，且變異性大。通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，之後散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病人也可能完全沒有臨床症狀。梅毒分為早期及晚期，早期梅毒指感染後2年內，傳染性較強，包括一期梅毒、二期梅毒以及早期隱性梅毒；晚期梅毒是感染後超過2年，為三期梅毒，傳染性較弱，包括晚期隱性梅毒、心臟血管性及神經性梅毒。說明如下：
- 一期梅毒：感染後10-90天內會出現症狀。典型症狀是「硬性下疳」，丘疹發生於接觸病原體的位置，而後逐漸變成無痛性潰瘍，若沒有治療經過數週後也會自行癒合。
- 二期梅毒：梅毒螺旋體進入血液而感染全身。最常見的是在手掌與腳掌出現皮疹；在生殖器出現疣狀病灶，稱為「扁平濕疣」；常見全身性症狀有噁心、發燒、疲倦、頭痛、體重減輕、全身性淋巴結腫大、肌肉骨骼和關節處疼痛等。
- 隱性梅毒：無臨床症狀，但體內仍有梅毒螺旋體存在，對身體組織器官仍有破壞性。又可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒，早期隱性梅毒為感染後未超過1年的無症狀期；晚期隱性梅毒則指感染超過1年的無症狀期。
- 三期（晚期）梅毒：通常發生於感染後3-7年，主要症狀為「梅毒腫」，易發生於皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。梅毒螺旋體也會入侵到心臟導致心臟血管性梅毒，若入侵到神經則為神經性梅毒（也有可能發生在感染後任何時間點，並不一定是晚期）。
- 先天性梅毒：先天性梅毒不是遺傳性疾病，是因母子垂直感染，水疱是最早出現的症狀，易發生在手掌及腳掌，其他包括色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹、梅毒性鼻漏、梅毒性假麻痺等症狀。
有以上症狀者並不一定是梅毒，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
三、梅毒要怎麼治療？
使用芐青黴素鈉(Penicillin G)治療為第一線首選藥物。對盤尼西林過敏病人，可選擇其他有效抗生素治療。
四、得到梅毒了，要怎麼照顧自己？
- 性伴侶應同時至醫院檢查甚至接受治療。
- 遵照醫師指示配合藥物治療。
- 在未治癒前不與他人有性行為。
- 治療後定期回診追蹤，避免再次感染。
五、預防措施：
- 性行為時，全程並正確使用保險套；不使用油性潤滑劑以免破壞保險套。
- 避免多重性伴侶或與性生活史不明的對象發生性行為。
- 孕婦如有高危險性因素，應在懷孕前期及後期各抽血檢驗一次，在臨產時進行血清篩檢，以有效預防先天性梅毒的發生。
- 有疑慮或不適症狀時，應立刻就醫，以達早期診斷與有效治療。
參考資料
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- O'Byrne, P., & MacPherson, P. (2019). Syphilis. British Medical Journal, 365, l4159. https://doi.org/10.1136/bmj.l4159
- Streight, K. L., Paranal, R. M., & Musher, D. M. (2019). The oral manifestations of syphilitic disease: a case report. Journal of Medical Case Reports, 13(1), 227. https://doi.org/10.1186/s13256-019-2171-z
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