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一、什麼是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種慢性傳染性性病，通常經由皮膚或黏膜破損處侵入人體。

二、常見的症狀有哪些？
根據傳染分期及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。早期梅毒指感染後2年內，傳染性較強，包括初期梅毒、二期梅毒、復發性梅毒以及早期隱性梅毒；晚期梅毒就是三期梅毒，指罹患梅毒超過2年，通常傳染性較弱，包括晚期隱性梅毒、心臟血管性及神經性梅毒。
  1. 初期梅毒：感染後10-90天內會出現症狀。
    1. 在接觸處出現無痛性潰瘍，潰瘍界線分明(<2公分)。。
    2. 表面呈肉紅性糜爛，不易出血。
    3. 觸摸病灶處時會感覺皮下埋一鈕扣狀硬物，故有硬性下疳之稱。且無壓痛感，但擠壓會有清澈之滲出液，內含大量梅毒螺旋菌，傳染性極高。縱使未治療，硬性下疳經數週後會自動癒合消失。
  2. 二期梅毒：硬性下疳消失後4-8週會逐漸出現症狀，梅毒螺旋菌從淋巴結進入血液而影響全身組織器官。
    1. 全身性症狀：頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛。
    2. 皮疹：最常見症狀，可出現於手掌及腳掌。
    3. 身體皺褶處(如肛門)之皮疹，由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍，稱為「扁平濕疣」，內含多量梅毒螺旋菌，具高傳染性。
  3. 隱性梅毒：無臨床症狀，但體內仍有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。
    1. 早期隱性梅毒：感染後未超過1年之無症狀期，病人仍具傳染性。
    2. 晚期隱性梅毒：感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱。
  4. 三期梅毒：通常發生於感染3-7年後。
    1. 主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。
    2. 皮膚梅毒腫有三種表現，即結節型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。
  5. 心臟血管性梅毒：
    1. 未經治療，100人中約有10人會演變心臟血管病變，大多在發病後10-20年發生。
    2. 臨床主要表現是主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等。
  6. 神經性梅毒
    1. 未經治療，100人中約有10人易發生神經性梅毒，通常發病後10-30年發生。
    2. 出現頭痛、煩躁不安、複視、記憶力消退、神情面貌淡漠、癲癇、小便失禁、半身不遂等症狀。
有以上症狀者並不一定是梅毒，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

三、傳染途徑：
  1. 性交及其他性行為之緊密接觸：直接接觸到患者皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物(如唾液、精液、血液、陰道分泌物)，最具傳染性。
  2. 輸血：尤其使用早期梅毒病人血液。
  3. 婦女懷孕感染梅毒可導致胎兒先天性梅毒。
  4. 其他罕見的傳染方式包括：接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、毛巾、食具、醫療器械等。
 
四、治療原則：
使用盤尼西林治療為第一線首選藥物。對盤尼西林過敏病人，亦可選擇其他有效抗生素治療。

五、居家自我保健原則：
  1. 性行為時，全程並正確使用保險套可以降低感染的機會。或是不與配偶以外的人發生性關係;避免嫖妓及多重性伴侶。
  2. 孕婦如有可疑之高危險因素，更應在懷孕前期及後期各驗血一次，甚至在臨產時進行血清篩檢，俾能有效預防先天性梅毒之發生。
  3. 有疑慮或不當性行為時，應至醫院抽血檢驗。
  4. 避免接觸他人血液、體液和分泌物，要注意適當防護。
  5. 在疾病未治癒前不與他人性交，以防止感染他人；治療後應定期複檢及避免再度受感染。
  6. 未經治療，其分泌物及污染物品應接受消毒，但已接受適當處理及治療之病人則已不具感染性。
 
參考資料
  1. 鄭寓仁(2019)．梅毒一個古老而複雜的疾病．彰基醫療健康防治季刊．37，32-34。https://doi.org/10.6527/PVMN.201909_(37).0013
  2. Ghanem, K. G., Ram, S., & Rice, P. A. (2020). The Modern Epidemic of Syphilis. The New England journal of medicine, 382(9), 845–854. https://doi.org/10.1056/NEJMra1901593
  3. O'Byrne, P., & MacPherson, P. (2019). Syphilis. BMJ (Clinical research ed.), 365, l4159. https://doi.org/10.1136/bmj.l4159
  4. Streight, K. L., Paranal, R. M., & Musher, D. M. (2019). The oral manifestations of syphilitic disease: a case report. Journal of medical case reports, 13(1), 227. https://doi.org/10.1186/s13256-019-2171-z
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    英文名稱
    Care of patient with Syphilis
    分類
    疾病照護類
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