【本篇學習重點】
- 退伍軍人桿菌大多存在於供水設備系統。
- 吸入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病。
- 退伍軍人症目前尚未有人傳人的病例。
- 定期檢測消毒供水管線為主要防治方法。
一、什麼是退伍軍人症？
退伍軍人症是由退伍軍人桿菌引起的感染，會出現肺炎等嚴重症狀，為第三類法定傳染病。退伍軍人桿菌存活在不同的水源環境裏，如熱水供應系統、冷卻水塔、蒸氣凝結設備、溪水、池水及土壤都曾驗出此菌。主要是經由吸入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病，並未有人傳人的病例發生。
二、退伍軍人症有哪些症狀?
退伍軍人病之潛伏期通常在2-10天，但免疫不全（免疫系統功能低下者，如愛滋病患者、器官移植者、癌症化療病人等）的病人，可達三星期之久。症狀有發燒、頭痛、厭食、身體不適、胸痛，體溫通常高達40℃，胸部Ｘ光會出現肺炎甚至蔓延至雙肺，嚴重者會出現呼吸衰竭、意識障礙及多重器官衰竭，年齡越大，病情越嚴重。部份受退伍軍人桿菌感染的病人，可能只會出現短暫且較輕微的症狀，但胸部X光未發現肺炎現象，這類非肺炎性的情況稱為「龐蒂亞克熱」。
有上述症狀不一定是退伍軍人症，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
三、退伍軍人症要怎麼治療?
退伍軍人症主要依醫師指示進行抗生素治療。
四、得到退伍軍人症要怎麼照顧?
- 若有疑似或確定診斷為退伍軍人病時，當地衛生機關會依「退伍軍人病流行病學調查問卷」，詳細填寫病人暴露史、共同環境居住者的健康情形及環境感染源等疫情調查。
- 尚未有人傳人的案例，不需隔離。
- 使用適當的抗生素，並提供氧氣方面的治療與照顧。
五、我要如何預防得到退伍軍人症?
- 定期水源檢測：除污前與除污完成做比較，了解微生物控制成效。
- 熱水管線具良好隔熱效果，熱水儲存裝置的溫度應設定保持在60 ℃以上，輸送至有水龍頭等出水處之水溫應不低於50℃。冷水系統平常盡量維持水溫在20 ℃以下。
- 至少每季或每半年定期排水去污、清洗及消毒供水設備及冷卻水塔。
參考資料：
- 陳思穎、李南瑤、謝宗達（2024）．醫療照護相關退伍軍人病防治策略．感染控制雜誌，34(6)，390-398。https://doi.org/10.6526/ICJ.202412_34(6).0005
- Fang, Z., Zhou, X., Liao, H., & Xu, H. (2023). A meta-analysis of Legionella pneumophila contamination in hospital water systems. American Journal of Infection Control, 51(11), 1250–1262. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2023.04.002
- Mondino, S., Schmidt, S., Rolando, M., Escoll, P., Gomez-Valero, L., & Buchrieser, C. (2020). Legionnaires' disease: state of the art knowledge of pathogenesis mechanisms of legionella. Annual Review of Pathology, 15, 439-466. https://doi.org/10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032742
- Viasus, D., Gaia, V., Manzur, B. C., & Carratalà, J.(2022). Legionnaires' disease: Update on diagnosis and treatment. Infectious Diseases and Therapy, 11(3), 973-986. https://doi.org/10.1007/s40121-022-00635-7
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