【本篇學習重點】
- 恙蟲病的致病原為恙蟲病立克次體。
- 臨床症狀有發燒、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫大等。
- 皮膚會出現紅色斑狀丘疹或無痛性焦痂(沒有痛感的黑色或硬皮結痂)。
- 治療恙蟲病首選藥物為四環黴素。
- 剷除雜草、進行滅鼠工作可以預防恙蟲病。
一、什麼是恙蟲病？
恙蟲病又叫做叢林性斑疹傷寒(scrub typhus)，為我國「第四類法定傳染病」，說明如下：
- 流行區域：臺灣以花東、山區及離島病例數較多。
- 體型大小：恙螨（恙蟲幼蟲）一般小於0.25mm，肉眼幾乎看不見。
- 生長環境：高溫潮濕且雜草叢生處。
- 寄生宿主：恙蟎的宿主有囓齒類、哺乳類、鳥類等，其中以囓齒類（鼠類）為主。
- 傳染方式：被具帶有恙蟲病立克次體的恙蟎叮咬而感染，不會直接經由人傳染給人。
- 潛伏期為6至21天，通常為9至12天。
二、恙蟲病有哪些症狀？
恙蟲病常見症狀有發燒（體溫>38℃）、頭痛、淋巴結腫大、肌肉痠痛與倦怠，被恙蟎叮咬的皮膚會出現無痛性焦痂
(沒有痛感的黑色或硬皮結痂)、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹；感染恙蟲病若未接受治療，可能會併發肺炎、急性呼吸窘迫症候群、急性腎衰竭、心肌炎或腦膜炎，死亡率高達60%。
有上述症狀並不一定是恙蟲病，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
三、恙蟲病要怎麼治療？
- 首選藥物為四環黴素類抗生素，需遵從醫囑使用。
- 目前沒有疫苗提供使用，應著重在預防被恙蟎叮咬與消滅恙蟎。
四、得到恙蟲病要怎麼照顧？
- 恙蟲病屬於第四類法定傳染病，應於1週內通報，不須採隔離照護。
- 遵照醫師指示配合抗生素治療。
- 若有焦痂，保持清潔乾燥，避免抓搔，以防感染。
五、我要怎麼預防恙蟲病？
- 避免恙蟎附著叮咬：旅遊或工作需要接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，避免皮膚暴露，可以穿長袖衣褲、靴子、手套等，離開草叢後須盡快沐浴並換洗全部衣物。
- 消滅恙蟎：在特殊地區（如：營地周圍的地面、植物、礦坑建築物）和恙蟲病地方性流行的地區可使用有效的環境衛生用藥（如:百滅寧、第滅寧等）。
- 環境管理：剷除雜草，減少恙蟲的棲息地；如情況容許，可用焚燒法減低恙蟎密度。進行滅鼠避免鼠類孳生，降低感染恙蟲病的機會。
- 如果出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史，以供醫師診斷參考。
參考資料
-
賴芳宇（2021）．個案報告：恙蟲病．台灣家庭醫學雜誌，31（1），67-76。https://doi.org/10.3966/168232812021033101008
- 衛生福利部疾病管制署（2021，5月）．恙蟲病傳染病防治工作手冊修訂。https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_COmDyJyXweJgrOlpS6epA
- Deepshikha, Singh, S., Tanti, S. K., & Diwakar, K. (2024). Atypical presentation and response to treatment in scrub typhus: A series of 2 cases. Sudanese Journal of Paediatrics, 24(2), 170–174. https://doi.org/10.24911/SJP.106-1717484863
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