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    發展性髖關節發育不良嬰兒之照護
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發展性髖關節發育不良嬰兒之照護
長度: 04:08, 瀏覽: 75308, 最近修訂: 2025-03-31

【本篇學習重點】

  1. 此症是指在成長過程中,股骨頭及髖臼之間沒有良好的穩定性。
  2. 建議在出生後6個月內及早治療,並持續在門診追蹤。
  3. 嬰兒下肢應避免包的太緊,保持下肢可自由彎曲及伸展。

一、什麼是發展性髖關節發育不良?
  1. 發展性髖關節發育不良,是指股骨頭和髖臼之間在發展的過程中,沒有達到良好的穩定性,造成髖關節從不穩定到完全脫位。
  2. 約每1000個新生兒中會有3-5個發生髖關節脫位和伴有嚴重或持續性發育不良的髖關節。一般認為女嬰、第一胎、臀位產及有家族史的新生兒較容易發生。

二、 發展性髖關節發育不良有哪些症狀?
  1. 大腿活動受限制:在嬰兒出生後,醫師會為每位嬰兒進行檢查,檢測股骨頭與髖臼是否有“喀啦”的摩擦感,或是出現股骨頭滑出髖臼的現象。
  2. 活動時哭泣:如果用力外展時嬰兒會因為疼痛而哭泣。
  3. 雙腿長度不等長:髖關節脫位的嬰兒於出生時外觀並不明顯,僅在換尿布時,會感覺脫位側的大腿較不易外展(向外張開)且活動時會受到限制。
    1. 嬰兒採趴臥姿勢時,會發現臀部及雙腿的皮膚皺褶不對稱,兩腿長度不等長(圖一)。
    2. 嬰兒採平躺姿勢時,將膝部彎曲,比較雙腿的膝部水平時,脫位那側會顯得比較低下(圖二)。
    3. 部份韌帶較鬆的嬰兒,以徒手方式檢查時,可感覺到股骨頭進出髖臼的現象。
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有上述症狀並不一定是發展性髖關節發育不良,如果寶寶出現上述症狀,請到兒童骨科門診就醫,醫師會視情況安排進一步檢查。

三、 發展性髖關節發育不良要怎麼治療?
  1. 「早期發現,早期治療」:發展性髖關節發育不良必須及早治療才有好的治療效果,如果發現髖關節發育不良,建議在出生6個月內就開始治療。
  2. 依醫師的評估選擇適合的矯正方式 , 重點如下:
    1. 髖關節帕式吊帶治療:在出生後1至2個月開始使用,需要使用2個月到6個月時間,醫師會依嬰兒的生長速度,適時調整吊帶的長短,以維持髖關節彎曲及外展。 
    2. 髖關節外展支架或石膏固定:如果上述方法矯正效果不好的時候,6個月到1歲半後會採用在夜間髖關節外展支架,或考慮在麻醉下將髖關節復位並以石膏固定,並做連續追蹤及更換石膏直到髖關節穩定。
    3. 髖關節矯正手術:如果1歲半左右的小朋友已經會站立開始嘗試走路了,除了髖關節石膏固定外,則需要考慮進行髖關節石膏固定外,則須考慮進行髖關節矯正手術以抵抗身體的重力。

四、我該怎麼照顧發展性髖關節發育不良的寶寶?
  1. 應注意避免將嬰兒的下肢包的太緊,保持雙腳有自由彎曲和伸展的空間。
  2. 矯正吊帶或支架的照護原則:
    1. 持續穿戴:除了洗澡以外,不能任意移除矯正吊帶或支架,持續穿戴才能達到治療效果。
    2. 調整鬆緊度:新生兒生長速度快,應適時調整矯正吊帶或支架的鬆緊度。
    3. 觀察活動狀況:使用時需觀察嬰兒下肢的活動是否合宜,避免髖關節過度屈曲和外展,以免造成神經麻痺及壞死。
    4. 保持清潔:保持矯正吊帶或支架的清潔,並維持周圍及覆蓋部位皮膚乾淨。
  3. 定期到兒童骨科門診回診,追蹤治療效果。
 
參考資料
  1. 許逵翔(2024,8月10日).兒童常見下肢問題─髖關節發育不良。https://www.pedibone.com/pedideveleg
  2. Maryam, A., Nada, A., Elham, A., Elgabaly, E., & Sattar, A. (2021). Evidence based treatment for developmental dysplasia of the hip in children under 6 months of age. Systematic review and exploratory analysis. The Surgeon, 19(2), 77-86. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.02.006
  3. Ashoor, M., Abdulla, N., Elgabaly, E. A., Aldlyami, E., & Alshryda, S. (2021). Evidence based treatment for developmental dysplasia of the hip in children under 6 months of age. Systematic review and exploratory analysis. The surgeon, 19(2), 77-86. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.02.006
  4. Rosenfeld, S. B. (2024). Developmental dysplasia of the hip: Epidemiology and pathogenesis. UpToDate. Retrieved  Jul  8, 2024, from https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-epidemiology-and-pathogenesis
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    英文名稱
    Care of New Born with Developmental Dysplasia of The Hip
    分類
    疾病照護類