發展性髖關節發育不良嬰兒之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是發展性髖關節發育不良？

發展性髖關節發育不良，是指在孩子成長發育的過程中，髖關節的股骨頭和髖臼沒有達到良好的穩定性，嚴重時甚至會造成髖關節完全脫位。
發生率約每 1,000 名新生兒中，就有 3 到 5 位會出現髖關節脫位或是伴隨較嚴重的髖關節發育不良。根據統計發現常見的危險因子有女寶寶、第一胎、胎位不正(如:臀位產)、羊水過少以及有家族病史。

二、發展性髖關節發育不良有哪些症狀？

大腿活動受限制：在嬰兒出生後，醫師會為每位嬰兒進行檢查髖關節，檢測股骨頭與髖臼是否有“喀啦”的異常聲響或摩擦感，或是出現股骨頭滑出髖臼的現象。
活動時哭泣：大腿呈現外展時，嬰兒會因為髖關節移動導致疼痛而哭泣。
雙腿長度不等長：髖關節脫位的嬰兒在出生時外觀並不明顯，僅在換尿布時，會感覺脫位側的大腿較不易外展（向外張開）且活動時會受到限制。
1. 嬰兒採趴臥姿勢時，會發現臀部及雙腿的皮膚皺褶不對稱，兩腿長度不等長（圖一）。
2. 嬰兒採平躺姿勢時，將膝部彎曲，比較雙腿的膝部水平時，脫位那側會顯得比較低下（圖二）。
3. 部份韌帶較鬆的嬰兒，以徒手方式檢查時，可感覺到股骨頭進出髖臼的現象。

有上述症狀並不一定是發展性髖關節發育不良，如果寶寶出現上述症狀，請到兒童骨科門診就醫，醫師會視情況安排進一步檢查。

三、發展性髖關節發育不良要怎麼治療？

「早期發現，早期治療」：發展性髖關節發育不良必須及早治療才有好的治療效果，如果發現髖關節發育不良，建議在出生6個月內就開始治療。
依醫師評估選擇最適合您寶寶的矯正方式，矯正方式如下：
1. 髖關節帕式吊帶治療：在出生後1至2個月開始使用，需穿戴使用2到6個月，醫師會依嬰兒的生長速度，適時調整吊帶的長短，以維持髖關節彎曲及外展。
2. 髖關節外展支架或石膏固定：如果帕式吊帶矯正效果不好的時候，6-18個月後會採用在夜間髖關節外展支架，或考慮在麻醉下將髖關節復位並以石膏固定，門診持續追蹤及定期更換石膏直到髖關節穩定。
3. 髖關節矯正手術：當寶寶已經開始會站立及嘗試走路(通常約8-18個月大左右)，除了石膏固定外，則須考慮進行髖關節矯正手術。

四、我該怎麼照顧發展性髖關節發育不良的寶寶?

應注意避免將嬰兒的下肢包的太緊，讓寶寶的髖關節保持自然屈曲外展的樣子（像青蛙下肢彎曲的樣子），使用揹巾的時候要避免寶寶的雙腿被拉直併攏，需要讓雙腳有自由彎曲和伸展的空間。
帕式吊帶或外展支架/石膏的照護原則：
1. 持續穿戴：除了洗澡以外，不能任意移除吊帶或支架，需要持續穿戴才能達到治療效果。
2. 調整鬆緊度：新生兒生長速度快，應適時調整吊帶或支架的鬆緊度。
3. 觀察活動狀況：使用時需觀察嬰兒下肢的活動是否合宜，避免髖關節過度屈曲和外展，以免造成神經麻痺及壞死。
4. 保持清潔：保持吊帶或支架的清潔，並維持周圍及覆蓋部位皮膚乾淨。
定期到兒童骨科門診回診，追蹤治療效果。

參考資料

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Tirta, M., Rahbek, O., Kold, S., & Husum, H. C. (2025).Risk factors for developmental dysplasia of the hip before 3 months of age:a meta-analysis JAMA Network Open,8(1),e2456153.https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.56153
Ramadanov, N., Voss, M., Hable, R., Prill, R., Dimitrov, D., Becker, R.,Banke.I.J.,Haertle.M.,& Ahmad, S. S. (2025). Periacetabular osteotomy versus hip arthroscopy in patients with borderline developmental dysplasia of the hip: a systematic review and multi‐level meta‐analysis. Journal of Experimental Orthopaedics, 12(3), e70311. https://doi.org/10.1002/jeo2.70311

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