阿米巴痢疾之照護

【本篇學習重點】

阿米巴痢疾的致病原是痢疾阿米巴原蟲。
九成感染者症狀不明顯，但仍具有傳染力。
無論有無症狀，確診後皆須接受治療。
注意衛生習慣，酒精乾洗手無效，應以肥皂勤洗手。

一、什麼是阿米巴痢疾？
阿米巴痢疾是痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）引起的傳染病，經由糞口途徑傳染。人們因為吃到被糞便中痢疾阿米巴原蟲囊體污染的飲用水、食物或病媒蟲（如：蟑螂、蠅）傳染，也可能是口對肛門的接觸行為造成。近年流行病學顯示，男男性行為者、HIV感染者、免疫功能低下者及發炎性腸道疾病患者為阿米巴痢疾的高風險族群。

二、阿米巴痢疾有哪些症狀？
痢疾阿米巴原蟲主要寄生於腸道，90％感染者無症狀或症狀不明顯，但可能造成侵襲性腸炎或腸道外感染，若侵入腸壁組織，常見的症狀為腹瀉腹痛、糞便中帶黏液及血絲（典型如草莓醬狀）、裏急後重、噁心嘔吐及發燒。若阿米巴原蟲穿過腸壁經由血液或淋巴循環則會造成組織器官膿瘍（常見為肝膿瘍）等腸道外的感染。臨床需與發炎性腸道疾病做鑑別診斷，避免誤用類固醇導致病況惡化。

有以上症狀並不一定是阿米巴痢疾，若您有上述症狀，請儘速至感染科門診就醫。

三、阿米巴痢疾要怎麼治療？
阿米巴痢疾感染的確定病例，無論有無症狀皆應接受治療。目前採兩階段治療方案：先使用組織型殺蟲劑殺滅原蟲，隨後使用腸道內殺蟲劑以徹底清除殘餘囊體。若導致肝膿瘍除了以抗生素治療外，若膿瘍大於 10 公分或有破裂風險，需經醫師評估執行膿瘍抽吸引流。

四、得到阿米巴痢疾要怎麼照顧？

建立個人良好衛生習慣，使用 1:10 稀釋漂白水消毒使用過的物品、衣物、排泄物及環境。
在治療完成且症狀消失前，避免出入溫泉、游泳池等場所。
廁所須距離使用水源 15 公尺以上，並使用密閉沖水式馬桶。

五、我要如何預防阿米巴痢疾？

注重居家環境衛生，垃圾桶加蓋、紗罩隔離食物或剝皮的水果，避免被病媒（如：蠅、蟑螂）接觸污染。
飲用水需煮沸，外出旅遊建議喝瓶裝水。
食物需充份煮熟，勿吃生食或疑似遭污染的食物。
勤用肥皂洗手、注意個人清潔衛生（酒精乾洗手無法殺死囊體）。
避免口對肛門的接觸行為，性行為前後應徹底清潔並正確使用保險套）。

參考資料

衛生福利部疾病管制署（2024，1月15日）．阿米巴痢疾核心防治指引．https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/r0w7-NmfmIEmsJIcqyBe6A
Morán, P., Serrano-Vázquez, A., Rojas-Velázquez, L., González, E., Pérez-Juárez, H., Hernández, E. G., Padilla, M. L. A., Zaragoza, M. E., Portillo-Bobadilla, T., Ramiro, M., & Ximénez, C. (2023). Amoebiasis: Advances in diagnosis, treatment, immunology features and the interaction with the intestinal ecosystem. International Journal of Molecular Sciences, 24(14), 11755. https://doi.org/10.3390/ijms241411755
Shirley, D. T., Moonah, S., & Kotloff, K. L. (2021). Amebiasis: An update on epidemiology, diagnosis, and treatment. Current Opinion in Infectious Diseases, 34(5), 465–470. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000746

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