【本篇學習重點】

1. 此手術是針對無法配合治療的兒童，採全身麻醉方式進行齲齒及贅生齒相關治療。
2. 手術前一日午夜12點後開始禁食，包含開水，但若有必要之藥物可以30 C.C開水服用。
3. 手術麻醉清醒後仍須禁食約2-3小時，待醫師評估後方可進食。
4. 手術後第一天採流質或軟質飲食，減少拔牙傷口的刺激或齲齒填補材料過度磨損。

    

    

一、什麼是全身麻醉牙科手術？

二、為什麼需要此手術？

針對小於5歲同時有多種牙科疾病，或是無法配合於牙科門診接受治療的兒童，以此種方式一次且有效的完成治療，並減少其害怕及不安的感受。

三、牙科手術前準備：

1. 自手術前一日午夜12點起開始禁食；但必要之藥物治療，可於手術當天以30ＣＣ開水服用。
2. 入開刀房前，請您先將孩子的手錶、眼鏡或護身符等物品取下，並排空膀胱或更換乾淨尿布。
3. 進行牙科手術過程包括麻醉、消毒程序及牙科治療，需數小時才能完成，可請您先備妥午餐及書刊，在家屬等候區等待。
4. 恢復室會於手術結束後廣播，通知您可更換隔離衣進入恢復室陪伴兒童；一般在恢復室觀察2小時，再由恢復室勤務人員陪同返回病房休息。

    

四、兒童牙科手術後照護原則：

1. 兒童返室後需床頭抬高30度、頭側一邊以利口水流出，確認無噁心嘔吐感後，可採兒童自覺舒適的臥位。
2. 24小時內每小時冰敷患部15分鐘，若有出血現象，請告知護理師，評估後會視需要置放紗布於患部，並請兒童咬緊；若兒童無法配合咬緊紗布，則採冰敷替代。
3. 麻醉清醒後仍需禁食2-4小時，待牙科醫師告知可進食後，先喝少量溫開水，10-15分鐘後若無嘔吐或不適的情形，可喝流質低渣食物，例如：冷飲、果汁等，減少殘渣塞在傷口，以免引起感染。術後第一天飲食，請進食軟質或流質飲食，如布丁、果汁、稀飯、麵食等，可減少拔牙傷口的刺激，及防止補牙的某些填補材料，在未完全硬化前過度磨損。
4. 牙科醫師會於您的孩子返室後至病房探視，若病況穩定，則可辦理出院，後續安排於門診追蹤。
5. 兒童牙科手術後口腔護理：
   1. 接受拔牙術後24小時內，於進食後可使用冷開水輕輕漱口，刷牙前先以溫水浸軟刷毛，並避開拔牙區，以免傷口再出血。24小時後恢復正常刷牙，請使用軟毛牙刷，避免刷傷傷口。特別注意兒童若出現牙齦持續出血不止、發燒(攝氏38.5度以上)、嘔吐等情形，請迅速與醫師聯絡。
   2. 接受補牙手術後，當天即可恢復正常刷牙。
   3. 注意口腔清潔衛生，若有發紅、腫脹、出血等現象，儘快返院檢查。
   4. 傷口若有縫線，請依照門診預約時間返診拆線。
6. 全身麻醉後可能會有嗜睡、疲倦、睏倦、喉嚨不適、無法進食、術後疼痛、暈眩噁心及嘔吐的現象，1~3日內自然會消失，如覺傷口疼痛，請依照醫師處方使用止痛藥物。
7. 請依預約日期按時回門診追蹤檢查。

參考資料

1. Campbell, R. L., Shetty, N. S., Shetty, K. S., Pope, H. L., & Campbell, J. R. (2018). Pediatric dental surgery under general anesthesia: uncooperative children. Anesthesia progress, 65(4), 225–230.
   https://doi.org/10.2344/anpr-65-03-04
2. Lee, H. H., Faundez, L., Yarbrough, C., Lewis, C. W., & LoSasso, A. T. (2020). Patterns in pediatric
   dental surgery under general anesthesia across 7 state medicaid programs. JDR Clinical and Translational research, 5(4), 358–365. https://doi.org/10.1177/2380084420906114
3. Lee, H. H., LeHew, C. W., Avenetti, D., Cory, M., Buscemi, J., & Koerber, A. (2021). A qualitative analysis of caregiver perceptions of pediatric dental surgery under general anesthesia. International Journal of Paediatric Dentistry, 31(3), 311–317. https://doi.org/10.1111/ipd.12684v