本篇學習重點
  1. 腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面,常見於三歲以下的孩子。
  2. 腸套疊出現的典型症狀有間歇性腹部絞痛、嘔吐、粉紅色果醬樣大便。
  3. 生理食鹽水灌腸為目前主要治療方式。
  4. 接受生理食鹽水灌腸復位後仍可能再復發,有腹痛情形需趕快就醫。
 
一、什麼是腸套疊?

腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面,75%是小腸套入大腸,形成「大腸包小腸」的情形,而大腸套入大腸、小腸套入小腸等狀況則比較少見。

腸套疊常見於三歲以下的孩子,男孩較女孩發生率高,發生的原因不明,可能與拉肚子、便秘、上呼吸道感染、病毒感染或腸胃過敏導致腸蠕動異常有關,發生的季節以春夏交替和冬季較多。

二、常見的症狀有哪些?

  1. 典型症狀:
    1. 間歇性腹痛:孩子會突然發生腹部絞痛,並顯得焦躁、哭鬧不安、雙腳屈曲且身體弓得像隻蝦子,約每5至15分鐘發作一次。
    2. 嘔吐:腹痛時常合併嘔吐。
    3. 粉紅色果醬樣大便:腹痛若持續,則會出現腹脹情形,並解出外觀如同草莓果醬樣,含血液及黏液的大便。
  2. 非典型症狀:
    少數孩子的症狀不明顯,可能出現非典型症狀或症狀輕微,如只有輕微腹痛或焦慮不安,而沒有受到注意,往往發現時已經引發腹膜炎或腸穿孔。

孩子有上述症狀不一定是腸套疊,請至兒童醫學部門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些?

醫師除了根據上述症狀判斷外,會為孩子進一步做腹部X光及腹部超音波等檢查,以確立診斷。一旦確定診斷後,醫師會安排腸道攝影,並於超音波檢視下進行生理食鹽水灌腸,使腸套疊復位,通常24小時內可以復位成功,但後續於36小時內仍可能有復發情形,應密切觀察。如果復位失敗或有腸壞死、穿孔的情況,則必須進行手術治療。

四、照護原則:

腸套疊經治療後,剛開始需餵食比較容易消化的食品,避免冰冷、油膩、辛辣的食物,因復發率達10%,復位後如果又再出現腹痛情形,應注意是否腸套疊復發,必須趕快就醫。

參考資料

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  3. Gibbons, A. T., Casar Berazaluce, A. M., Hanke, R. E., & Ponsky, T. A. (2021). Intussusception. In M. Lacher, S. D. St. Peter, & A. Zani (Eds.), Pearls and tricks in pediatric surgery (pp. 201-206). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-51067-1_29
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    Care of Child with Intussusception
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    疾病照護類