一、什麼是間歇清潔導尿?

間歇清潔導尿是指在一定間隔時間內,以置入導尿管方式,來幫助尿液排出。主要針對因脊髓病變、神經系統疾病引起之膀胱功能異常,或意外傷害導致神經性膀胱之病童,採取間歇性清潔導尿的方式代替長期留置尿管,以重新訓練膀胱排尿機能,預防因尿瀦留而引起尿失禁及泌尿道感染之情形發生。
 
 

二、兒童間歇清潔導尿之目的及優點:

  1. 定時排空膀胱,減少尿液瀦留而引起逆行性尿路感染。
  2. 讓膀胱能有收縮及舒張的機會,以減少膀胱纖維化的發生。
  3. 重新訓練功能性膀胱異常者之排尿機能。
  4. 兒童不需長期帶著尿袋或包尿布,可以正常進行社交活動,維持生活品質,減輕自卑心理。
 
 

三、執行步驟:

  1. 兒童或主要照顧者於住院期間經護理人員指導及正確回覆示教每個步驟後,才可自行執行間歇性清潔導尿。
  2. 間歇性清潔導尿準備用物包括:矽膠材質導尿管、無菌水溶性潤滑劑、滅菌單包裝手套、臉盆、肥皂及清水(或乾洗液)、乾淨小毛巾(或濕紙巾)、消毒煮沸容器、鏡子、水溶性優碘、尿液測量容器。(如下圖)
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  3. 操作者先以清水及肥皂清潔雙手並擦乾。
  4. 以肥皂、溫水洗淨尿道口及會陰部,再以濕紙巾或小毛巾拭乾。(如下圖)

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  5. 導尿進行時兒童的姿勢:
    1. 自我導尿時採坐姿,女童兩腿張開,將鏡子置於兩腿會陰間,以鏡子辨識尿道口位置;男童則將陰莖拉直。
    2. 由他人協助導尿時,則採屈膝仰臥姿勢。
  6. 開始導尿前將尿液收集容器放在兩腿中間,距會陰部5-8公分處。
  7. 將無菌水溶性潤滑劑開封以備用。(如下圖)
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  8. 慣用手戴上滅菌單包裝手套,單手取出導尿管,另一手以無菌水溶性潤滑劑潤滑導尿管前5公分,以減少插入時之疼痛。
  9. 手持導尿管,另一手固定尿道口,須注意過程中尿管保持無菌,不可碰觸到任何物品。
  10. 將導尿管插入尿道口至尿液流出即可,深度約5-7公分。(如下圖)
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  11. 待膀胱排空無尿液流出時,再慢慢將導尿管拔出。
  12. 記錄導尿時間、尿量及顏色、有無沉澱物。
  13. 導尿管消毒方法:
    1. 矽膠材質導尿管需每三個月更新一次。
      • 於家中每三天需以沸水煮十五分鐘,晾乾後置入九分滿的優碘(10%Povidine-Iodine)管套內浸泡,優碘需每天更換一次。
      • 住院期間則於每次導尿後以100℃熱開水浸泡五分鐘,重覆三次,晾乾後置入九分滿的優碘(10% Povidine-Iodine)管套內浸泡,優碘需每天更換一次。
    2. 一般材質導尿管應單次使用後丟棄。
  14. 導尿頻率依病童疾病狀況與醫師商討後決定。

 

四、居家照顧注意事項:

  1. 病童尿道若有疼痛或阻塞使導尿管無法進入時,應回診就醫,不可強行插入。
  2. 病童若覺膀胱、尿道疼痛,出現尿液混濁、血尿,及體溫大於38.5℃時,須立即回診就醫。
 

參考資料

  1. 王佩琮、林湘玉、林意純、辛文蕙、簡莉盈、林小玲(2017).依適應症提示移除尿管可降低內科病房導尿管相關尿路感染.護理雜誌,64(1),70-79。http://doi.org/10.6224/JN.000010
  2. 黃靜微、林淑元(2017).兒童泌尿生殖系統疾病及其護理.於陳月枝總校閱,實用兒科護理(八版,593-597頁).台北市:華杏。
  3. Park, H. E., Lee, J. S., Kim, D. M., & Shin, Y. B. (2020). Two pediatric cases of successful management of postictal transient urinary retention. Annals of Rehabilitation Medicine, 44(1), 90-93. http://doi.org/10.5535/arm.2020.44.1.90
  4. Beauchemin, L., Newman, D. K., Le Danseur, M., Jackson, A., & Ritmiller, M. (2018). Best practices for clean intermittent catheterization. Nursing2019, 48(9), 49- 54. http://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000544216.23783.bc
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