【本篇學習重點】

1. 執行導尿技術前須落實手部清潔。
2. 執行導尿前，移除不必要物品，維持環境整齊清潔。
3. 矽膠材質導尿管需每3個月換一次。
4. 居家導尿管每3天需沸水煮15分鐘，隨後浸泡於優碘內。
5. 若有膀胱、尿道疼痛或血尿情形，需立刻回診就醫。

    

一、為什麼需要間歇性清潔導尿？
以間歇性清潔導尿的方式協助病童排出尿液，主要目的有：

1. 矽膠材質導尿管、無菌水溶性潤滑劑、無菌抽痰手套。
2. 肥皂及清水（或乾洗手液）、乾淨小毛巾（或不含酒精的濕紙巾）。
3. 鏡子。
4. 尿液測量容器。
5. 水溶性優碘。

圖一　準備用物

1. 導尿前：
   1. 操作者先以清水及肥皂清潔雙手，並擦乾雙手。
   2. 準備導尿空間：請移除不必要物品，維持環境整齊清潔。
   3. 準備姿勢：
      • 自我導尿：採坐姿，女童兩腿張開，將鏡子置於兩腿間；男童則將陰莖拉直。
      • 他人協助導尿：採屈膝仰臥姿勢。
   4. 以肥皂、溫水洗淨尿道口及會陰部，再以不含酒精的濕紙巾或小毛巾拭乾。
   5. 將尿液測量容器放在兩腿中間，距離會陰部5-8公分的地方。
2. 導尿時：
   1. 慣用手戴上手套後，由管套中取出導尿管。
   2. 以無菌水溶性潤滑劑潤滑導尿管前5公分。
   3. 另一手固定尿道口後，再將導尿管插入尿道口到尿液流出即可，深度約5-8公分。
3. 導尿後：
   1. 等到沒有尿液流出時，再慢慢地將導尿管移除。
   2. 記錄導尿時間、尿量及顏色，並觀察有無沉澱物。

四、我該注意什麼?

1. 兒童或主要照顧者在住院期間，經護理人員指導及正確回覆示教後，才可以自行執行間歇性清潔導尿。
2. 依照病童疾病狀況與醫師討論後決定導尿頻率（一天需導尿幾次及適合的時間）。
3. 導尿管消毒方法：
   1. 矽膠材質的導尿管：每三個月需汰換一次。
      • 住院期間，每次導尿後以100 °C熱開水浸泡五分鐘，重覆三次，晾乾後放入九分滿的優碘（10% Povidine-Iodine）管套內浸泡，優碘需每天更換一次。
      • 居家時，每三天以沸水煮十五分鐘，晾乾後放入九分滿的優碘(10%Povidine-Iodine)管套內浸泡，優碘溶液需每天更換一次。
   2. 一般材質的導尿管：每次使用全新的導尿管，單次使用後就需丟棄。
4. 病童尿道如果有疼痛或阻塞而使導尿管無法置入時，應回診就醫，不可強行插入。
5. 病童如果覺得下腹部解尿時會痛，出現小便混濁、血尿及體溫大於38.5 °C時，須立即回診就醫。

參考資料

1. 廖珍娟、劉千琪（2023）．兒童泌尿生殖系統疾病及其護理．於陳月枝總校閱，實用兒科護理（九版，672頁）．華杏。
2. 彭惠敏、吳素綿、鍾玉珠（2020）．一位腰椎神經不完全損傷患者術後之護理經驗．彰化護理，27（2），70-81。https://doi.org/10.6647/CN.202006_27(2).0011
3. Park, H. E., Lee, J. S., Kim, D. M., & Shin, Y. B. (2020). Two pediatric cases of successful management of postictal transient urinary retention. Annals of Rehabilitation Medicine, 44(1), 90-93. https://doi.org/10.5535/arm.2020.44.1.90