【本篇學習重點】

1. 動物尿液可能把病菌帶到水或土壤，造成人畜共通感染。
2. 鉤端螺旋體感染之臨床症狀不一。
3. 預防是避免接觸可能被動物尿液污染的水、泥土或環境。
4. 暴露於病源環境需著長靴、防水手套和圍裙以避免感染。

一、什麼是鉤端螺旋體病?
由鉤端螺旋體(Leptospirainterrogans)感染產生的感染症，是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通感染病，可在動物和人類之間傳播，台灣將其歸類於第四類法定傳染病。鉤端螺旋體病可經由口或透過黏膜(眼睛、鼻子或嘴巴)接觸到鉤端螺旋體而感染。經常發生於接觸受感染動物之排泄物、污染之水源或屠體組織之工作者，如：農民、礦工、獸醫、畜牧業者、漁民；尤其是在污染區從事野外活動如游泳、露營、運動等。洪水氾濫後因增加人與受污染水源及土壤接觸之機會而常見爆發性流行，隨著全球氣候變遷與極端降雨發生頻率增加，也提高鉤端螺旋體病的傳播風險。

二、鉤端螺旋體病有哪些症狀?
輕微者最初的症狀多半與感冒類似，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等症狀，有的還會以腦膜炎症狀表現，嚴重者會出現腎衰竭、黃疸與出血等現象。

有以上症狀並不一定是鉤端螺旋體病，若您有上述症狀，最近曾接觸淹水、污水、污泥或動物尿液，請至感染科門診就醫，並主動告訴醫師曾經接觸過的環境。

三、鉤端螺旋體病要怎麼治療?

1. 抗生素治療，醫師會依病情選擇適合的藥物。
2. 依照症狀給予支持性治療，包括呼吸治療、體液的控制、電解質平衡及處理出血等。
3. 若出現腎衰竭的情況，應給予透析（洗腎）治療。
   

1. 得到鉤端螺旋體病不需要隔離，直接由人傳染給人的情況很少發生。但螺旋體經由尿液排除後的傳染性可達一個月或更長，因此接觸病人的污物（尤其是尿液），要注意手部衛生。
2. 依傳染病防治法規定，配合醫療處置採集檢體送驗，並按照醫囑接受治療及追蹤。
3. 鉤端螺旋體對許多消毒劑都很敏感，需定期消毒可能被尿液污染的環境。
   

1. 避免接觸感染源、避免在可能遭受污染的水中游泳或涉水。
2. 當工作必須暴露於病源環境時，採用適當的防護措施，高危險工作者，需著長靴、防水手套和圍裙，並避免赤腳進行田野活動，撥土或除草時應配戴手套，皮膚有傷口使用防水敷料覆蓋保護。
3. 做好環境清潔與防鼠工作，避免動物尿液污染食物、飲水和生活環境。
4. 如果接觸污水、污泥或動物後，出現發燒、頭痛、肌肉痠痛或肚子不舒服，請儘快就醫，並告訴醫師汙水、汙泥及動物接觸史、旅遊史。
5. 畜養之動物需施打預防性疫苗，隔離被感染的動物，並避免其尿液污染環境，如需清理動物污染的表面或尿液時，建議使用1:10的家用含氯漂白水進行消毒。

1. 衛生福利部疾病管制署（2024年12月13日）．鉤端螺旋體病核心教材．
   https://www.cdc.gov.tw/File/Get/-z1BsnQAjwPV7914fQLNoQ
2. 衛生福利部疾病管制署（2025年6月12日）．鉤端螺旋體病疾病介紹．
   https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/buGa60D_tAGGbJj_VhlzBA
3. Petakh, P., Behzadi, P., Oksenych, V., & Kamyshnyi, O. (2024). Current treatment options for leptospirosis: A mini-review. Frontiers in Microbiology, 15, 1403765. https://doi.org/10.3389/fmicb.2024.1403765
4. Pinto, G. V., Senthilkumar, K., Rai, P., Kabekkodu, S. P., Karunasagar, I., & Kumar, B. K. (2022). Current methods for the diagnosis of leptospirosis: Issues and challenges. Journal of Microbiological Methods, 195, 106438. https://doi.org/10.1016/j.mimet.2022.106438
5. Rajapakse, S. (2022). Leptospirosis: Clinical aspects. Clinical Medicine, 22(1), 14–17. https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0784