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【本篇學習重點】
  1. 瘧疾是由感染瘧原蟲的雌性瘧蚊叮咬而傳染的疾病。
  2. 瘧疾的症狀有寒顫、高燒、出汗三個典型階段。
  3. 以靜脈注射青蒿素(Artesunate)是治療瘧疾重症的首選藥物。
  4. 正確採取防蚊措施，並服用抗瘧疾藥物是預防瘧疾的方法。

一、什麼是瘧疾?
瘧疾是由瘧原蟲導致的感染性疾病，由「瘧蚊」傳播，台灣病媒蚊主要是矮小瘧蚊。這種疾病常見於氣候溫暖地區，如非洲、東南亞及中南美洲等熱帶及亞熱帶地區。

瘧原蟲有許多種類，有間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧（又稱熱帶瘧）、卵形瘧與諾氏瘧，為我國第二類法定傳染病，其傳染途徑如下：
  1. 主要傳染途徑：被感染瘧原蟲的雌性瘧蚊叮咬而傳染。
  2. 誘導感染：因輸血、器官移植或注射藥物感染。
  3. 垂直感染：感染瘧疾的母親經由胎盤傳染給嬰兒。

二、瘧疾有哪些症狀？
瘧疾的臨床症狀會依序出現寒顫、高燒、出汗三個典型階段。
  1. 症狀發作間隔時間，以瘧原蟲在人體進行無性分裂的生殖週期而定：間日瘧及卵形瘧均為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧（又稱熱帶瘧）則不規則，諾氏瘧為24小時。
  2. 以惡性瘧症狀最嚴重：會有脾腫、黃疸、休克、肝腎衰竭、急性腦病變、昏迷等，嚴重甚至死亡，其死亡率超過10%以上。
有上述症狀並不一定是瘧疾，因為瘧疾尚需要很多檢查、檢驗來確立診斷，若有上述症狀請至感染科門診就醫。
 
三、瘧疾要怎麼治療？
目前預防性用藥包括去氧羥四黴素(Doxycycline)、阿托奎酮與氯胍混合製劑(Malarone)、美爾奎寧(Mefloquine)、氯奎寧(Chloroquine)、普來馬奎寧(Primaquine)與泰非諾奎(Tafenoquine)等，可於出國前4-6週，先至旅遊諮詢門診向醫師諮詢，醫師會評估您的狀況決定是否需要預防性投藥。
  1. 預防性用藥：
    1. 去氧羥四黴素(Doxycycline)：旅行前1~2天開始服用，旅行期間每天服用，離開高風險區後持續服用4週。成人劑量：每日100毫克。
    2. 阿托奎酮與氯胍混合製劑(Malarone)：旅行前1-2天開始服用，旅行期間每天服用，離開高風險區後持續服用7天。成人劑量：每日一次，每次一顆。
    3. 美爾奎寧(Mefloquine)：旅行前1-2週開始服用，旅行期間每週服用一次，離開高風險區後持續服用4週。成人劑量：每週一次，每次228毫克。
    4. 氯奎寧(Chloroquine)：旅行前1-2週開始服用，旅行期間每週服用一次，持續服用4週。成人劑量：每週一次，每次300毫克。
    5. 普來馬奎寧(Primaquine)：主要用於間日瘧原蟲盛行區域（如中南美洲的部分區域）。旅行前1~2天開始服用，旅行期間每天服用，離開高風險區後連續服用7天。成人劑量：每日30毫克。
    6. 泰非諾奎(Tafenoquine)：旅行前3天開始每日服用，旅行期間每週服用，離開高風險區後持續服用1週。成人劑量：每日一次，每次200毫克。
  2. 感染瘧疾後用藥：
    1. 無併發症惡性瘧疾的治療：以青蒿素類藥物(artemisinin-basedcombination therapy,  ACT)為主的複方藥物為一線用藥，為因應抗藥性以及改善治療率，多使用混合治療。國內現有瘧疾治療藥物包含羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)錠劑、普來馬奎寧(Primaquine)錠劑、青蒿素(Artesunate)針劑以及ACT (Riamet®)錠劑。
    2. 瘧疾重症治療：以靜脈注射青蒿素(Artesunate)是首選治療；如果沒有青蒿素針劑，以肌肉注射方式給蒿甲醚(Artemether)；如果以上皆沒有，則考慮奎寧類藥物。

四、得到瘧疾了，要怎麼照顧自己？
  1. 防蚊隔離：病人應睡在蚊帳內，住處應加裝紗窗、紗門，避免外出並做好自我保護措施。
  2. 遵從醫生指示準時服用藥物，離開疫區後應繼續把藥物服用完，不可自行停藥，並配合居住地衛生所的訪視與抽血檢查。
  3. 服用抗瘧疾藥物可能出現腸胃道症狀（如：噁心、嘔吐、食欲不振、腹瀉）或神經症狀（如：憂鬱、焦慮、心神不寧等），也可能有視力模糊、皮膚發疹或皮膚光敏感等副作用，如有副作用發生應告知醫護人員。
  4. 曾在三年內罹患瘧疾、自瘧疾流行區離境日起一年內或於瘧疾流行區持續居住逾五年者，自該地區離境日起三年內應暫緩捐血。 

五、預防瘧疾的方法：
  1. 瞭解瘧疾感染危險地區相關資訊。
  2. 瘧疾流行的地方，要在住處的窗戶裝上紗窗，床要掛上蚊帳，避免在黃昏以後到黎明之間外出；晚上外出時，應穿著長袖、長褲，且避免穿著深色衣物，衣物無法覆蓋到的部分可妥善使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊液，避免蚊蟲叮咬。
  3. 遵照醫師指示預防性服用抗瘧疾藥物。
  4. 孕婦及幼兒應儘量避免至疫區旅行。
  5. 旅遊期間或旅遊後，甚至離開流行地區數年後，如果出現間歇性發熱、發冷或其他類似流感症狀，應迅速就醫，同時告訴醫師旅遊史及曾否服用藥物。
 
參考資料
  1. 沈孜穎、許瑛敉、侯伊倫、賴惠雯、陳昶華（2022）．後新冠病毒疫情下古老傳染病之威脅：瘧疾之回顧與預防．感染控制雜誌，32(6)，369-378。https://doi.org/10.6526/ICJ.202212_32(6).0003
  2. 衛生福利部疾病管制署（2025，7月2日）．瘧疾防治工作手冊。https://www.cdc.gov.tw/File/Get/qnfr4YhlzDZQLFuDSU9UWQ
  3. 衛生福利部疾病管制署（2025，4月21日）．瘧疾治療建議表。https://www.cdc.gov.tw/File/Get/GdHiXaLcTvV2hl_uAEzG7w
  4. CDC：Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Choosing a Drug to Prevent Malaria. https://www.cdc.gov/malaria/hcp/drug-malaria/index.html
  5. Poespoprodjo, J. R., Douglas, N. M., Ansong, D., Kho, S., & Anstey, N. M. (2023). Malaria. The Lancet, 402(10419), 2328–2345. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01249-7
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    英文名稱
    Care of patient with Malaria
    分類
    疾病照護類
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