【本篇學習重點】

1. 類鼻疽存在土壤、水池及積水環境中。
2. 臨床症狀差異大，從完全無症狀到出現嚴重肺炎、敗血症等症狀。
3. 返家後，依醫囑服用抗生3-6個月，不能擅自停藥。

 

一、什麼是類鼻疽？

由類鼻疽伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)引起的人畜共通疾病，流行於東南亞及澳洲北部，此菌存在土壤、水池及積水環境中，會感染馬、羊、豬等動物以及人類。當皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，也可能經由吸入、食入受污染的土壤、水而受感染，一般情形下，並不會由人直接傳染給人。台灣將「類鼻疽」列為第四類法定傳染病。

 

二、類鼻疽有哪些症狀?

類鼻疽的臨床症狀表現差異大，大部份症狀並不明顯，常被忽略誤為是感冒，根據感染部位的不同，症狀的表現及嚴重程度有所差異。但須注意以下臨床症狀：

1. 急性皮膚化膿與局部淋巴腫大：經皮膚傷口感染，產生結節（小硬塊）、丘疹（小凸起的紅疹）和膿疱（內含膿液的小水泡）的皮膚病變，合併有潰瘍形成。急性感染時，可能會發燒和全身肌肉疼痛；化膿性皮膚感染時，會合併結節淋巴管炎和局部淋巴腺炎。
2. 肺部感染：肺部類鼻疽的症狀，可從輕微的氣管炎蔓延到壞死性肺炎 （肺部組織壞死的嚴重肺炎 ） 。會有發燒、頭痛、噁心、全身肌肉痠痛、明顯的呼吸急促和胸痛，咳嗽無痰或有痰。
3. 急性血行感染：免疫力較弱的人，如愛滋病、腎衰竭和糖尿病，容易造成敗血性休克，症狀包括呼吸急促、嚴重頭痛、發燒、腹瀉（拉肚子）、肌肉壓痛、定向力障礙 （時間、地點或人物分辨不清） 以及腦、軀幹和四肢皮膚的化膿性病變。
4. 慢性化膿感染：主要特徵是皮膚和多數器官的急性或慢性膿瘍，包括關節、內臟、淋巴結、肝和脾等。

三、類鼻疽要怎麼治療?

1. 藥物治療：急性期以靜脈輸注抗生素治療為主，治療的持續時間視膿腫大小及感染範圍而定，約2～4週左右，急性期過後，還需使用三至六個月的口服抗生素維持療法，徹底治療類鼻疽，以防其復發。
2. 外科治療：
   1. 有些膿瘍需外科引流（透過手術或穿刺把膿液排出）。
   2. 慢性類鼻疽肺部感染，如果痰液細菌培養持續為陽性（檢驗痰中仍有細菌），可能需外科手術移除肺膿瘍或切除感染肺葉。

 

四、得到類鼻疽要怎麼照顧?

1. 類鼻疽菌本身對多種抗生素具有抗藥性，因此返家後須依醫囑服用抗生素3-6個月，不可以擅自停藥，避免復發。
2. 過量酒精會增加潛伏於體內類鼻疽菌復發的風險，因此應避免飲酒。

 

五、我要如何預防得到類鼻疽?

1. 身體虛弱、抵抗力差的人，包括糖尿病及外傷者，應避免赤足於污泥土或污水中。
2. 皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷的人，若接觸到受污染的水或土壤，應儘快清洗乾淨，或使用鞋套或手套，以避免皮膚直接暴露於濕土。
3. 不論是高風險職業群體(如：農夫、園丁等)或是一般人在戶外工作時，都應使用防水保護性的雨靴和手套，以保護自己免受直接接觸土壤和水。

參考資料

1. 洪愉涵（2025）．類鼻疽．嘉基藥訊，(175)，1-2。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=a0000124-N202502280005-00001
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3. Keragala, K., Gunathilaka, M. G. R. S. S., Senevirathna, R. M. I. S. K., & Jayaweera, J. A. A. S. (2023). Efficacy and safety of co-trimoxazole in eradication phase of melioidosis: A systematic review. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 22(1), 74. https://doi.org/10.1186/s12941-023-00620-z
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