【本篇學習重點】

1. 腰椎穿刺時採側臥、蝦米狀的姿勢，使治療順利進行。
2. 採全身麻醉者，應於治療前8小時開始不能喝水及不吃東西。
3. 執行後，宜採取趴睡、臀部墊高之姿勢，至少30-60分鐘。
4. 麻醉清醒後，先喝少量開水，未有嗆咳或嘔吐才可正常進食。
5. 治療後若突然頭痛、噁心嘔吐等不適時，應立即告知醫護人員。

    

一、什麼是腰椎穿刺化學治療？
以穿刺針插入腰椎間之脊髓鞘內，抽取脊髓液送檢及注入化學治療藥物。

二、為什麼要做腰椎穿刺化學治療？
由於腦瘤、白血病、淋巴瘤等疾病，易侵犯中樞神經系統，而神經系統有腦血管屏障保護，故化學藥物經由口服或靜脈之給藥途徑無法達到中樞神經，會導致治療效果降低；故需要將化學藥物藉由脊髓鞘內注射，直接到達中樞神經系統，以期提高治療效果。

三、治療前要準備什麼?

1. 治療前醫師會向孩子及家屬解釋腰椎穿刺化學治療的目的及過程，由法定代理人填寫檢查治療同意書。
2. 採全身麻醉的病童，在檢查前８小時開始不能喝水及不能吃東西，以避免因嘔吐造成吸入性肺炎；採局部麻醉者則可以正常進食。
3. 治療進行前需先協助孩子解尿。

1. 會在病房治療室進行腰椎穿刺化學治療，家屬可在治療室外等候。
2. 護理師會協助孩子採側睡、下巴靠向前胸、膝蓋向腹部彎曲上縮、雙手環抱住膝蓋如蝦米狀的姿勢（如圖一），以利治療較容易進行。
    　　　　　　　　　　　　　
   圖一　蝦米狀之姿勢
3. 醫師進行皮膚消毒後，以穿刺針插入腰椎間，依需要留取少許腦脊髓液送檢，並將化學治療藥物注入脊髓腔。
4. 治療完成後，以無菌紗布覆蓋穿刺部位並以膠布固定，須隨時觀察穿刺部位，若無出血、血腫或滲液等狀況，隔天即可移除覆蓋的紗布。

1. 治療後護理師會協助孩子採趴睡、頭側一邊且墊高臀部的姿勢，不睡枕頭（如圖二），至少維持30-60分鐘，讓藥物隨脊髓液循環至腦部中樞神經，加強藥物濃度及治療效果；之後可睡枕頭、再平躺4-6小時，以預防可能發生的頭痛。
   　　　　　　　　　　　　　　　　
   圖二　俯臥、頭側一邊且墊高臀部之姿勢
2. 若孩子採全身麻醉，需協助讓孩子頭側向一邊，直到孩子清醒為止，以預防嘔吐時吸入嘔吐物。
3. 孩子清醒後，可先給予孩子少量開水，喝水後沒有出現咳嗽或嘔吐時才可以正常吃東西。
4. 孩子接受腰椎穿刺化學治療後，如果突然出現意識不清楚、躁動不安、下肢麻木、下肢刺痛感等不適症狀，或發生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、穿刺部位紗布有滲血或滲液時，請立即通知醫護人員處理。

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