【本篇學習重點】

1. 中耳炎是造成兒童聽力受損的主要原因。
2. 年紀較小的孩子會以煩躁不安，出現抓或拉扯耳朵，來表達耳朵疼痛不適。
3. 大部分治療以服用抗生素為主，其他藥物治療包括解熱鎮痛劑，可以緩解發燒及疼痛。
4. 按時接種肺炎鏈球菌疫苗，可預防兒童中耳炎。

    

一、什麼是兒童中耳炎？
中耳炎是指中耳因為病毒或細菌感染而導致的炎症反應，是上呼吸道感染常見的併發症，一般可分成急性、慢性和積液性等三大類，其中積液性中耳炎特別好發於兒童，大多發生在六歲以下，常發生的年齡是在六個月到三歲之間。

兒童因為連接中耳與鼻咽部的耳咽管發育尚未完全，且構造較為短、直、寬，無法充分發揮保護、通氣及排泄等功能，因此當鼻腔或咽喉等上呼吸道感染時，細菌容易侵入而發生中耳炎，是造成兒童聽力受損的主要原因。

二、常見的症狀有哪些？

1. 嬰兒變得煩躁不安，出現抓或拉扯耳朵或頭轉來轉去之行為，若是幼兒則可能直接以語言表達耳朵疼痛不適。
2. 可能會發燒、耳後及頸部淋巴結腫大。
3. 孩子可能會在吸吮或咀嚼食物時更加疼痛，故易出現食慾不振的情形。
4. 當分泌物聚積在中耳內，會造成耳內壓力增加，可能導致鼓膜破裂，破裂的同時疼痛突然獲得緩解，高燒逐漸退卻，外耳道則可見膿性的滲出物。

有上述症狀不一定是中耳炎，若孩子出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些？

1. 抗生素治療：大部分治療以服用抗生素為主，治療時間以5道10天為原則，通常在48-72小時內有明顯改善，嚴重或慢性中耳炎必須延長治療時間，不可提早停藥。
2. 解熱鎮痛劑：解熱鎮痛劑可以緩解發燒及疼痛，如果有反覆發作、慢性滲液等狀況，醫師會建議需要進一步處置，如鼓膜切開術、耳管置放以避免聽力受損。

1. 按照醫師指示服用抗生素、解熱鎮痛劑，以對抗細菌感染，減輕兒童發燒及疼痛之症狀。抗生素療程有一定時間，請父母務必按時給孩子服藥，以避免細菌產生抗藥性。
2. 因耳道內溼熱的環境是滋生細菌的溫床，故應保持耳道乾燥，盡量避免進水，若不慎進水，應讓水自然流出，勿隨意掏挖。
3. 不要過度用力擤鼻涕，以避免鼓膜受損，而導致細菌進入中耳。
4. 宜採半坐姿或直立姿勢餵奶，以免易增加奶水停留在咽頭的時間，而可能流入中耳，導致細菌侵入中耳腔。
5. 因肺炎鏈球菌為兒童中耳炎最常見的致病菌，建議兒童於出生滿2個月、4個月與12-15個月，按時接種肺炎鏈球菌疫苗。
6. 幼兒嚴重中耳炎、復發性中耳炎、治療效果不佳之中耳炎，宜於2週內追蹤；年齡較大兒童之單次中耳炎，可考慮於1個月後追蹤。

1. 莊安慧（2019）．呼吸系統疾病患童的護理‧於穆佩芬總校閱，兒科護理學（初版，290-343頁）．華杏。
2. 台灣兒童感染症醫學會（2018）．兒童急性中耳炎之診治建議．取自https://www.pids.org.tw/index.php?route=news/news_detail&news_id=96
3. Shirai, N., & Preciado, D. (2019). Otitis media: what is new?. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck surgery, 27(6), 495-498. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000591