【本篇學習重點】

1. 中耳炎是造成兒童聽力受損的主要原因之一。
2. 年紀較小的孩子會以煩躁，抓或拉扯耳朵來表達耳朵處疼痛。
3. 大部分治療以服用抗生素為主，並使用退燒止痛藥緩解症狀。
4. 按時接種肺炎鏈球菌疫苗，可預防兒童中耳炎。

    

一、什麼是兒童中耳炎？
中耳炎是指中耳因為病毒或細菌感染而導致的炎症反應，是上呼吸道感染常見的併發症，一般可分成急性、慢性和積液性等三大類，其中積液性中耳炎好發於六歲以下的兒童，常發生的年齡是在六個月到三歲之間。

兒童因為連接中耳與鼻咽部的耳咽管發育尚未完全，且構造較為短、直、寬，無法充分發揮保護、通氣及排泄等功能，因此當鼻腔或咽喉等上呼吸道感染時，細菌容易侵入而發生中耳炎，是造成兒童聽力受損的主要原因。

二、中耳炎有哪些症狀？

1. 嬰兒變得煩躁不安，出現抓或拉扯耳朵或頭轉來轉去之行為，若是幼兒則可能直接以語言表達耳朵疼痛不適。
2. 可能會發燒、耳後及頸部淋巴結腫大。
3. 孩子可能會在吸吮或咀嚼食物時更加疼痛，所以容易出現食慾不振的情形。
4. 當分泌物聚積在中耳內，會造成耳內壓力增加，可能導致鼓膜破裂，破裂的同時疼痛突然獲得緩解，高燒逐漸退卻，外耳道則可見膿性的滲出物。

有上述症狀不一定是中耳炎，若孩子出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。

三、中耳炎要怎麼治療?

1. 抗生素治療：大部分治療以服用抗生素為主，治療時間以5到10天為原則，通常在48-72小時內有明顯改善，嚴重或慢性中耳炎必須延長治療時間，不可提早停藥。
2. 退燒止痛藥物：可以緩解發燒及疼痛，如果有反覆發作、滲液等狀況，須由醫師評估是否採取進一步處置，如鼓膜切開術、耳管置放，以避免聽力受損。

1. 按照醫師指示服用抗生素、退燒止痛藥，以對抗細菌感染，減輕發燒及疼痛之症狀。抗生素有固定使用療程，務必按時服藥勿自行停藥，以避免細菌產生抗藥性。
2. 因耳道內溼熱的環境是滋生細菌的溫床，故應保持耳道乾燥，盡量避免進水，若不慎進水，應讓水自然流出，勿隨意掏挖。
3. 不要過度用力擤鼻涕，以避免鼓膜受損，導致細菌進入中耳。
4. 宜採半坐姿或直立姿勢餵奶，以免奶水聚積在咽喉處，而流入中耳，導致細菌滋生。
5. 因肺炎鏈球菌為兒童中耳炎最常見的致病菌，建議兒童於出生滿2個月、4個月與12-15個月，按時接種肺炎鏈球菌疫苗。
6. 嚴重、復發性或治療效果不佳之中耳炎，需依照醫師指示按時回診追蹤。

1. 洪惠琪、王錦文、潘愛蘭、賴倫瑩、張思儀、李美玉（2020）。提升漿液性中耳炎病童執行居家照護正確率。馬偕護理雜誌，14(2)，11-20。https://doi.org/10.29415/JMKN.202007_14(2).0002
2. 蔡綠蓉(2022)．兒童呼吸系統疾病及其護理．陳月枝總校閱，實用兒科護理學（九版二刷，364-368）．華杏。
3. Paul,C.R., & Moreno,M.A. (2020). Acute otitis media, Jama Peddiatrics, 174(3), 308-380. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.5664