一、什麼是口腔癌？
口腔癌是指口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤，其中以鱗狀上皮細胞癌佔多數，可發生於口腔內任何部位，發生原因以吸菸、喝酒、嚼食檳榔為誘發口腔癌之主要原因。
口腔癌是指口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤，其中以鱗狀上皮細胞癌佔多數，可發生於口腔內任何部位，發生原因以吸菸、喝酒、嚼食檳榔為誘發口腔癌之主要原因。
二、口腔癌術後病人返家後常見症狀：
大致上出院返家後的症狀與口腔癌的部位及治療方式有關，常見症狀如發音困難、吞嚥困難、張口困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。
三、日常生活注意事項：
- 手術後口內縫線會自行吸收，請勿以舌頭勾扯縫線，若縫線造成不適，可於回診時由醫師協助拆線。
- 發音及吞嚥困難可藉由語言職能治療及自我訓練而改善，如：練習舌頭上下左右運動、唱歌以進行緩慢發音練習，另可請病人自行用手指或濕紗布適度按摩口腔內部、常練習吞口水、選擇合適的餐具如灌食輔助器(如圖一)或灌食空針(如圖二)協助緩慢由健側進食，可改善吞嚥功能。
- 張口困難是因為咀嚼肌纖維化所造成，改善方法為張口運動。張口運動前可先熱敷(每小時熱敷15-20分鐘)，並在醫師指示下服用肌肉鬆弛劑，利用壓舌板進行張口訓練，練習過程中逐步增加壓舌板厚度，將嘴巴撐開，一天可以練習3-4次，每次15-20分鐘。
- 為降低口乾的感覺，可口含冰塊，隨時補充水分，飲用淡茶、檸檬汁，避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹或太辣的食物，常漱口保持口腔濕潤，使用護唇膏避免嘴唇乾裂，避免張口呼吸，必要時可使用人工唾液或會診復健科，透過復健運動改善唾液分泌。
- 流口水時可口含紗布以吸取口水，或練習嘟嘴往內吸口水的動作，避免吃太甜的食物，以降低唾液生成。
- 居家飲食應採高蛋白、高熱量、清淡溫和無刺激性之均衡飲食，以軟質或流質為主，如清粥、蒸蛋、蔬菜泥、米湯、牛奶、果汁…等，並攝取足夠水分，若鼻胃管留置，則採管灌飲食，相關之照護重點請參考臺北榮總網路護理指導「鼻胃管與灌食之照護」。
- 每日換藥並評估傷口情形，若有發紅、腫痛或顏色異常之分泌物請回診由醫師協助評估。
- 由口進食者，進食後應清潔口腔，使用漱口水含漱30秒至1分鐘；未由口進食者：每日早晚進行清潔口腔一次；口腔異味嚴重或分泌物多者，可增加清潔頻次為每兩小時一次。亦可自行泡製漱口水，如生理食鹽水(9公克鹽加水至1000CC)、或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水(1/4茶匙的食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉，再加入25CC煮沸過之開水)漱口，牙齒可使用軟毛牙刷或海綿潔牙棒刷牙後再漱口。
- 為預防復發，應停止抽菸、喝酒、嚼檳榔，避免食用過熱、過硬、辛辣的食物，減少對黏膜再刺激。
- 確實執行口腔自我檢查，若發現異常情形，需回診就醫。
圖一 灌食輔助器
圖二 灌食空針
參考資料
- Balou, M., Herzberg, E. G., Kamelhar, D., & Molfenter, S. M. (2019). An intensive swallowing exercise protocol for improving swallowing physiology in older adults with radiographically confirmed dysphagia. Clinical Interventions in Aging, 14, 283-288. https://doi.org/10.2147/CIA.S194723
- Harding, J. (2017). Dental care of cancer patients before, during and after treatment. British Dental Association, 4(1), 10-12. https://doi.org/10.1038/bdjteam.2017.8
- Kamstra, J. I., van Leeuwen, M., Roodenburg, J. L., & Dijkstra, P. U. (2017). Exercise therapy for trismus secondary to head and neck cancer: A systematic review. Head & Neck, 39(11), 2352-2362. https://doi.org/10.1002/hed.24366
- van Veen, M. R., Winkels, R. M., Janssen, S. H. M., Kampman, E., & Beijer, S. (2018). Nutritional information provision to cancer patients and their relatives can promote dietary behavior changes independent of nutritional information needs. Nutrition and Cancer, 70(3), 483-489. https://doi.org/10.1080/01635581.2018.1446092
- Villa, A., & Akintoye, S. O. (2018). Dental management of patients who have undergone oral cancer therapy. Dental Clinics of North America, 62(1), 131-142. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.08.010
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