【本篇學習重點】

  1. 手術後口內縫線會自行吸收,請勿以舌頭勾扯縫線。
  2. 咀嚼肌纖維化易張口困難,可以熱敷、壓舌板練習張口。
  3. 返家後應採高蛋白高熱量、溫和無刺激飲食。
  4. 為預防復發,應避免抽菸、喝酒、嚼檳榔。

 

一、什麼是口腔癌?
口腔癌是指口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤,其中以鱗狀上皮細胞癌佔多數,可發生於口腔內任何部位,發生原因以吸菸、喝酒、嚼食檳榔為誘發口腔癌之主要原因。


二、口腔癌術後病人返家後常見症狀?
大致上出院返家後的症狀與口腔癌的部位及治療方式有關,常見症狀如發音困難、吞嚥困難、張口困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。


三、日常生活我該注意什麼?

  1. 症狀觀察及照護須知:
    1. 發音及吞嚥困難可藉由語言職能治療及自我訓練而改善,如:練習舌頭上下左右運動、唱歌以進行緩慢發音練習,另可請病人自行用手指或濕紗布適度按摩口腔內部、常練習吞口水、選擇合適的餐具如灌食輔助器(如圖一)或灌食空針(如圖二)協助緩慢由健側進食,可改善吞嚥功能。
    2. 張口困難是因為咀嚼肌纖維化所造成,改善方法為張口運動。張口運動前可先熱敷(每小時熱敷15-20分鐘),並在醫師指示下服用肌肉鬆弛劑,利用壓舌板進行張口訓練,練習過程中逐步增加壓舌板厚度,將嘴巴撐開,一天可以練習3-4次,每次15-20分鐘。
    3. 為降低口乾的感覺,可口含冰塊,隨時補充水分,飲用淡茶、檸檬汁,避免調味太濃的食物,如太甜、太鹹或太辣的食物,常漱口保持口腔濕潤,使用護唇膏避免嘴唇乾裂,避免張口呼吸,必要時可使用人工唾液或會診復健科,透過復健運動改善唾液分泌。
    4. 流口水時可口含紗布以吸取口水,或練習嘟嘴往內吸口水的動作,避免吃太甜的食物,以降低唾液生成。
    5. 為預防復發,應停止抽菸、喝酒、嚼檳榔,避免食用過熱、過硬、辛辣的食物,減少對黏膜再刺激,確實執行口腔自我檢查,若發現異常情形,需回診就醫。
  2. 飲食:居家飲食應採高蛋白、高熱量、清淡溫和無刺激性之均衡飲食,以軟質或流質為主,如清粥、蒸蛋、蔬菜泥、米湯、牛奶、果汁…等,並攝取足夠水分,若鼻胃管留置,則採管灌飲食,相關之照護重點請參考臺北榮總網路護理指導「鼻胃管與灌食之照護」。
  3. 傷口照護:
    1. 手術後口內縫線會自行吸收,請勿以舌頭勾扯縫線,若縫線造成不適,可於回診時由醫師協助拆線。
    2. 每日換藥並評估傷口情形,若有發紅、腫痛或顏色異常之分泌物請回診由醫師協助評估。
  4. 口腔清潔:
    1. 由口進食者:進食後應清潔口腔,使用漱口水含漱30秒至1分鐘。
    2. 未由口進食者:每日早晚進行清潔口腔一次。
    3. 口腔異味嚴重或分泌物多者:可增加清潔頻次為每兩小時一次,亦可自行泡製漱口水,如生理食鹽水(9公克鹽加水至1000CC)、或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水(1/4茶匙的食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉,再加入25CC煮沸過之開水)漱口,牙齒可使用軟毛牙刷或海綿潔牙棒刷牙後再漱口。
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圖一 灌食輔助器
 
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圖二 灌食空針
 
參考資料
  1. Gondo, T., Fujita, K., Nagafuchi, M., Obuchi, T., Ikeda, D., Yasumatsu, R., & Nakagawa, T. (2020). The effect of preventive oral care on postoperative infections after head and neck cancer surgery. Auris Nasus Larynx, 47, 643-649.https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.01.001
  2. Kalsi, H., McCaul, L. & Rodriguez, J.(2022) .The role of primary dental care practitioners in the long-term management of patients treated for head and neck cancer.British Dental Journal,233(9) , 765–768 . https://doi.org/10.1038/s41415-022-5148-z
  3. Milliron, B. J., Packel, L., Dychtwald, D., Klobodu, C., Pontiggia, L., Ogbogu, O., ... & Deutsch, J. (2022). When eating becomes torturous: understanding nutrition-related cancer treatment side effects among individuals with cancer and their caregivers. Nutrients, 14(2), 356. https://doi.org/10.3390/nu14020356
  4. Nandini, D. B., Rao, R. S., Hosmani, J., Khan, S., Patil, S., & Awan, K. H. (2020). Novel therapies in the management of oral cancer: An update. Disease-a-Month, 66(12), 1-11.  https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2020.101036
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