一、何謂口腔癌?
口腔癌是指口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤,其中以鱗狀上皮細胞癌佔多數,可發生於口腔內任何部位,發生原因以吸菸、喝酒、嚼食檳榔為誘發口腔癌之主要原因。

二、口腔癌術後病人返家後常見症狀:
大致上出院返家後的症狀與口腔癌的部位及治療方式有關,常見症狀如發音困難、吞嚥困難、張口困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。

三、日常生活注意事項:
  1. 手術後口內縫線會自行吸收,請勿以舌頭勾扯縫線,若縫線造成不適,可於回診時由醫師協助拆線。
  2. 發音及吞嚥困難可藉由語言職能治療及自我訓練而改善,如:練習舌頭上下左右運動、唱歌以進行緩慢發音練習,另可請病人自行用手指或濕紗布適度按摩口腔內部、常練習吞口水、選擇合適的餐具如灌食輔助器(如下圖)或灌食空針協助緩慢由健側進食,可改善吞嚥功能。
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  3. 張口困難是因為咀嚼肌纖維化所造成,改善方法為張口運動。張口運動前可先熱敷(每小時熱敷15-20分鐘),並在醫生指示下服用肌肉鬆弛劑,利用壓舌板進行張口訓練,練習過程中逐步增加壓舌板厚度,將嘴巴撐開,一天可以練習3-4次,每次15-20分鐘。
  4. 為降低口乾的感覺,可口含冰塊,隨時補充水分,飲用淡茶、檸檬汁,避免調味太濃的食物,如太甜、太鹹或太辣的食物,常漱口保持口腔濕潤,使用護唇膏避免嘴唇乾裂,避免張口呼吸,必要時可使用人工唾液或會診復健科,透過復健運動改善唾液分泌。
  5. 流口水時可口含紗布以吸取口水,或練習嘟嘴往內吸口水的動作,避免吃太甜的食物,以降低唾液生成。
  6. 居家飲食應採高蛋白、高熱量、清淡溫和無刺激性之均衡飲食,以軟質或流質為主,如清粥、蒸蛋、蔬菜泥、米湯、牛奶、果汁…等,並攝取足夠水分,若鼻胃管留置,則採管灌飲食,相關之照護重點請參考臺北榮總網路護理指導「鼻胃管與灌食之照護」。
  7. 每日換藥並評估傷口情形,若有發紅、腫痛或顏色異常之分泌物請回診由醫生協助評估。
  8. 由口進食者,進食後應清潔口腔,使用漱口水含漱30秒至1分鐘;未由口進食者:每日早晚進行清潔口腔一次;口腔異味嚴重或分泌物多者,可增加清潔頻次為每兩小時一次。亦可自行泡製漱口水,如生理食鹽水(9公克鹽加水至1000CC)、或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水(1/4茶匙的食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉,再加入25CC煮沸過之開水)漱口,牙齒可使用軟毛牙刷或海綿潔牙棒刷牙後再漱口。
  9. 為預防復發,應停止抽菸、喝酒、嚼檳榔,避免食用過熱、過硬、辛辣的食物,減少對黏膜再刺激。
  10. 確實執行口腔自我檢查,若發現異常情形,需回診就醫。
 
參考資料
  1. Balou, M., Herzberg, E. G., Kamelhar, D., & Molfenter, S. M. (2019). An intensive swallowing exercise protocol for improving swallowing physiology in older adults with radiographically confirmeddysphagia. Clinical Interventions in Aging, 14, 283-288. doi: 10.2147/CIA.S194723
  2. Govender, R., Smith, C.H., Gardner, B., Barratt, H., & Taylor, S.A. (2016). Improving swallowing outcomes in patients with head and neck cancer using a theory-based pretreatment swallowing intervention package: protocol for a randomised feasibility study. Health Services Research, 7(3), 1-9. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014167
  3. Harding, J. (2017). Dental care of cancer patients before, during and after treatment. British Dental Association, 4(1), 10-12. doi: 10.1038/bdjteam.2017.8
  4. Villa, A., & Akintoye, S. O. (2018). Dental management of patients who have undergone oral cancer therapy. Dental Clinics, 62(1), 131-142. doi: 10.1016/j.cden.2017.08.010
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