【本篇學習重點】

1. 手術後口內縫線會自行吸收，請勿以舌頭勾扯縫線。
2. 咀嚼肌纖維化易張口困難，可熱敷、壓舌板練習張口。
3. 返家後應採高蛋白高熱量、溫和無刺激飲食。
4. 為預防復發，應避免抽菸、喝酒、嚼檳榔。

一、什麼是口腔癌？
口腔癌是指口腔內發現腫瘤，以鱗狀上皮細胞癌佔多數，可發生在口腔內任何部位，吸菸、喝酒、嚼食檳榔是發生口腔癌之主要原因。

二、口腔癌術後病人返家後常見症狀?
出院返家後的症狀與口腔癌的部位及治療方式有關，常見症狀如：發音困難、吞嚥困難、張口困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。

三、日常生活我該注意什麼?

1. 症狀觀察及照護須知：
   1. 發音及吞嚥困難:可藉由語言訓練改善，如：練習舌頭上下左右運動、唱歌、緩慢的發音練習，或是請病人用手指或濕紗布適度按摩口腔內部、常練習吞口水、選擇合適的餐具如灌食輔助器(如圖一)或灌食空針(如圖二)協助緩慢由健側進食，可改善吞嚥功能。
   2. 張口困難:是因為咀嚼肌纖維化所造成，可利用張口運動來改善。張口運動前可先熱敷(每小時熱敷15-20分鐘)，並在醫師指示下服用肌肉鬆弛劑，利用壓舌板進行張口訓練，練習過程中逐步增加壓舌板厚度，將嘴巴撐開，一天練習3-4次，每次15-20分鐘。
   3. 為降低口乾的感覺，可口含冰塊，隨時補充水分，飲用淡茶、檸檬汁，避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹或太辣的食物，常漱口保持口腔濕潤，使用護唇膏避免嘴唇乾裂，避免張口呼吸，必要時可使用人工唾液或會診復健科，透過復健運動改善唾液分泌。
   4. 流口水時可口含紗布以吸取口水，或練習嘟嘴往內吸口水的動作，避免吃太甜的食物，以減少唾液分泌。
   5. 為預防復發，應停止抽菸、喝酒、嚼檳榔，避免食用過熱、過硬、辛辣的食物，減少對黏膜再刺激，確實執行口腔自我檢查，若發現異常情形，需回診就醫。
2. 飲食：居家飲食應採高蛋白、高熱量、清淡溫和無刺激性之均衡飲食，以軟質或流質為主，如清粥、蒸蛋、蔬菜泥、米湯、牛奶、果汁等，並攝取足夠水分，若鼻胃管胃造口留置，則採管灌飲食，相關照護重點請參考臺北榮總網路護理指導「鼻胃管與灌食之照護」或 「經皮內視鏡胃造口之照護」 。
3. 傷口照護：
   1. 手術後口內縫線會自行吸收，請勿用舌頭勾扯縫線，若縫線造成不適，可於回診時由醫師協助拆線。
   2. 每日換藥並觀察傷口，若有發紅、腫痛或顏色異常之分泌物，請回診由醫師協助處理。
4. 口腔清潔：
   1. 由口進食者：進食後應清潔口腔，使用漱口水含漱30秒至1分鐘。
   2. 未由口進食者：每日早晚進行清潔口腔一次。
   3. 口腔異味嚴重或分泌物多者：可每二小時清潔一次，亦可自行泡製漱口水，如生理食鹽水(9公克鹽加水至1000CC)、或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水(1/4茶匙的食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉，再加入25CC煮沸過之開水)漱口，牙齒可使用軟毛牙刷或海綿潔牙棒刷牙後再漱口。