【本篇學習重點】

1. 術後應加強口腔清潔，避免細菌滋生延緩傷口癒合。
2. 海綿牙刷或軟毛牙刷，刷洗牙齒表面至少90秒。
3. 口腔異味嚴重或分泌物多者可每兩小時執行口腔清潔。

一、為什麼口腔癌病人術後需要執行口腔清潔?

口腔癌病人在術後因口腔分泌物增加、吞嚥不易且傷口皆在口腔內，更須保持口腔清潔，以減少口腔分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著，並避免口腔異味及口腔乾澀情形，保持傷口清潔，促進舒適感，避免滋生細菌延緩傷口癒合。

二、哪些人需要使用?

1. 口腔癌手術後病人。
2. 一般口腔手術後病人。
3. 化學治療病人。
4. 放射線治療病人。

三、我要準備什麼用物?

手電筒或筆燈、鏡子、冷開水或食鹽水、漱口水、杯子、彎盆或臉盆、毛巾，視情況準備包紗布之壓舌板、口腔棉棒或海綿牙刷、10ml空針及抽吸接頭等設備(抽吸壓力需維持於40-60mmHg)。

三、我該怎麼進行?

1. 執行前先洗手。
2. 協助病人採坐姿或半坐臥姿。
3. 以手電筒或筆燈照明，檢視口腔內傷口狀況，張口受限者可由健側嘴角輕輕放入包裹紗布之壓舌板，以利檢視口內之狀況。
4. 口腔清潔範圍包括：嘴唇、牙齒、齒齦、上顎、口腔底、舌部和頰黏膜。
5. 依醫師指示採用口腔清潔方法：
   1. 含漱法：以小杯子或空針抽取冷開水或食鹽水，置入口腔後含住，輕輕左右搖晃頭部約30秒再將液體吐出，多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊，再依醫囑使用合適的漱口水，重複上述沖洗步驟。
   2. 口腔沖洗法：以10ml空針抽取冷開水或食鹽水，沖洗口內各部位，讓頭偏向健側，使液體自然流出到臉盆，多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊，再依醫囑使用合適的漱口水，重複上述沖洗步驟。
   3. 若使用海綿牙刷或軟毛牙刷，刷洗牙齒表面至少90秒。
6. 清潔過程注意事項：
   1. 若於口腔清潔後不易將液體吐出時，需要時可將頭偏向健側，以抽吸設備抽出液體，但抽吸管應避免碰觸傷口部位。
   2. 若於口腔清潔後，口內仍有分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著，可用沾有冷開水或食鹽水之口腔棉棒或海綿牙刷協助去除，或以10ml空針裝漱口水沖洗(壓力維持40-60mmHg)，再使用漱口水清潔。
   3. 由口進食者，要注意是否有食物殘渣殘留於口腔內，並予以清除。
   4. 口腔清潔過程中動作要輕柔，且應避免碰觸傷口部位。
   5. 若依醫囑使用漱口水之後，於30分鐘內避免進食。

四、我該注意什麼?

1. 口腔清潔時機：經醫師評估口腔傷口癒合情形後，再進行術後口腔清潔。
2. 口腔清潔頻次：
   1. 由口進食者：進食後及睡前清潔口腔，一天至少四次。
   2. 未由口進食者：每日早晚清潔口腔一次。
   3. 口腔異味嚴重或分泌物多者可增加清潔頻次為每兩小時一次(睡眠期間除外)。

參考資料

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