一、目的:
口腔癌病人在術後因口腔分泌物增加、吞嚥不易且傷口皆在口腔內,更須保持口腔清潔,以減少口腔分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,並避免口腔異味及口腔乾澀情形,保持傷口清潔,促進舒適感,避免滋生細菌,延緩傷口癒合。
二、口腔清潔時機:
經醫師評估口腔傷口癒合情形後,再進行術後口腔清潔。
三、口腔清潔頻次:
- 由口進食者:進食後及睡前清潔口腔,一天至少四次。
- 未由口進食者:每日早晚清潔口腔一次。
- 口腔異味嚴重或分泌物多者可增加清潔頻次為每兩小時一次(睡眠期間除外)。
四、口腔清潔步驟:
- 執行前先洗手。
- 用物準備:手電筒或筆燈、鏡子、冷開水或食鹽水、漱口水、杯子、彎盆或臉盆、毛巾,視情況準備包紗布之壓舌板、口腔棉棒或海綿牙刷、10ml空針及抽吸接頭等設備(抽吸壓力需維持於40-60mmHg)。
- 協助病人採坐姿或半坐臥姿。
- 以手電筒或筆燈照明,檢視口腔內傷口狀況,張口受限者可由健側嘴角輕輕放入包裹紗布之壓舌板,以利檢視口內之狀況。
- 口腔清潔範圍包括:嘴唇、牙齒、齒齦、上顎、口腔底、舌部和頰黏膜。
- 依醫師指示採用口腔清潔方法:
- 含漱法:以小杯子或空針抽取冷開水或食鹽水,置入口腔後含住,輕輕左右搖晃頭部約30秒再將液體吐出,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
- 口腔沖洗法:以10ml空針抽取冷開水或食鹽水,沖洗口內各部位,讓頭偏向健側,使液體自然流出到臉盆,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
- 若使用海綿牙刷或軟毛牙刷,刷洗牙齒表面至少90秒。
- 清潔過程注意事項:
- 若於口腔清潔後不易將液體吐出時,需要時可將頭偏向健側,以抽吸設備抽出液體,但抽吸管應避免碰觸傷口部位。
- 若於口腔清潔後,口內仍有分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,可用沾有冷開水或食鹽水之口腔棉棒或海綿牙刷協助去除,或以10ml空針裝漱口水沖洗(壓力維持40-60mmHg),再使用漱口水清潔。
- 由口進食者,要注意是否有食物殘渣殘留於口腔內,並予以清除。
- 口腔清潔過程中動作要輕柔,且應避免碰觸傷口部位。
- 若依醫囑使用漱口水之後,於30分鐘內避免進食。
參考資料
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