【本篇學習重點】

  1. 術後應加強口腔清潔,避免細菌滋生延緩傷口癒合。
  2. 海綿牙刷或軟毛牙刷,刷洗牙齒表面至少90秒。
  3. 口腔異味嚴重或分泌物多者可每兩小時執行口腔清潔。

 

一、為什麼口腔癌病人術後需要執行口腔清潔?

口腔癌病人在術後因口腔分泌物增加、吞嚥不易且傷口皆在口腔內,更須保持口腔清潔,以減少口腔分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,並避免口腔異味及口腔乾澀情形,保持傷口清潔,促進舒適感,避免滋生細菌延緩傷口癒合。

 

二、哪些人需要使用?

  1. 口腔癌手術後病人。
  2. 一般口腔手術後病人。
  3. 化學治療病人。
  4. 放射線治療病人。

 

三、我要準備什麼用物?

手電筒或筆燈、鏡子、冷開水或食鹽水、漱口水、杯子、彎盆或臉盆、毛巾,視情況準備包紗布之壓舌板、口腔棉棒或海綿牙刷、10ml空針及抽吸接頭等設備(抽吸壓力需維持於40-60mmHg)。

 

三、我該怎麼進行?

  1. 執行前先洗手。
  2. 協助病人採坐姿或半坐臥姿。
  3. 以手電筒或筆燈照明,檢視口腔內傷口狀況,張口受限者可由健側嘴角輕輕放入包裹紗布之壓舌板,以利檢視口內之狀況。
  4. 口腔清潔範圍包括:嘴唇、牙齒、齒齦、上顎、口腔底、舌部和頰黏膜。
  5. 依醫師指示採用口腔清潔方法:
    1. 含漱法:以小杯子或空針抽取冷開水或食鹽水,置入口腔後含住,輕輕左右搖晃頭部約30秒再將液體吐出,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
    2. 口腔沖洗法:以10ml空針抽取冷開水或食鹽水,沖洗口內各部位,讓頭偏向健側,使液體自然流出到臉盆,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
    3. 若使用海綿牙刷或軟毛牙刷,刷洗牙齒表面至少90秒。
  6. 清潔過程注意事項:
    1. 若於口腔清潔後不易將液體吐出時,需要時可將頭偏向健側,以抽吸設備抽出液體,但抽吸管應避免碰觸傷口部位。
    2. 若於口腔清潔後,口內仍有分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,可用沾有冷開水或食鹽水之口腔棉棒或海綿牙刷協助去除,或以10ml空針裝漱口水沖洗(壓力維持40-60mmHg),再使用漱口水清潔。
    3. 由口進食者,要注意是否有食物殘渣殘留於口腔內,並予以清除。
    4. 口腔清潔過程中動作要輕柔,且應避免碰觸傷口部位。
    5. 若依醫囑使用漱口水之後,於30分鐘內避免進食。

 

四、我該注意什麼?

  1. 口腔清潔時機:經醫師評估口腔傷口癒合情形後,再進行術後口腔清潔。
  2. 口腔清潔頻次:
    1. 由口進食者:進食後及睡前清潔口腔,一天至少四次。
    2. 未由口進食者:每日早晚清潔口腔一次。
    3. 口腔異味嚴重或分泌物多者可增加清潔頻次為每兩小時一次(睡眠期間除外)。

 

參考資料

  1. 廖婉如、余偉華、陳淑娟(2020).提升頭頸部腫瘤術後病人自我口腔照護.台灣醫學,24(1),84-91。https://doi.org/10.6320/FJM.202001_24(1).0009
  2. Gearing, P. F., Daly, J. F., Tang, N. S. J., Singh, K., & Ramakrishnan, A. (2021). Risk factors for surgical site infection in free‐flap reconstructive surgery for head and neck cancer: Retrospective australian cohort study. Head & Neck Homepage, 43(11), 3417-3428. https://doi.org/10.1002/hed.26837
  3. Gondo, T., Fujita, K., Nagafuchi, M., Obuchi, T., Ikeda, D., Yasumatsu, R., & Nakagawa, T. (2020). The effect of preventive oral care on postoperative infections after head and neck cancer surgery. Auris Nasus Larynx, 47(4), 643-649.https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.01.001
  4. Soutome, S., Hasegawa, T., Yamguchi, T., Aoki, K., Kanamura, N.,& Mukai, T. (2020). Prevention of postoperative pneumonia by perioperative oral care in patients with esophageal cancer undergoing surgery: a multicenter retrospective study of 775 patients. Supportive Care in Cancer, 28, 4155-4162. https://doi.org/10.1007/s00520-019-05242-w
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