一、目的:

口腔癌病人在術後因口腔分泌物增加,吞嚥不易且傷口皆在口腔內,更須保持口腔清潔,以減少口腔分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,並避免口腔異味及口腔乾澀情形,保持傷口清潔,促進舒適感,避免傷口滋生細菌,延緩傷口癒合。

 

二、口腔清潔時機:

醫師評估口腔癌病人術後口腔之傷口狀況,依傷口癒合情形開立醫囑,進行術後口腔清潔。

 

三、口腔清潔頻次:

  1. 由口進食者:進食後及睡前清潔口腔,一天至少四次。
  2. 未由口進食者:每日早晚清潔口腔一次。
  3. 口腔異味嚴重或分泌物多者可增加清潔頻次為每兩小時一次(睡眠期間除外)。
     
四、口腔清潔步驟:
  1. 執行前先洗手。
  2. 用物準備:手電筒或筆燈、鏡子、冷開水或食鹽水、漱口水、杯子、彎盆或臉盆毛巾,視情況準備包紗布之壓舌板、口腔棉棒或海綿牙刷、口腔沖洗器(10ml空針接20號靜脈留置軟針),及抽吸接頭等設備(抽吸壓力需維持於40─60mmHg)。
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  3. 協助病人採坐姿或半坐臥姿。
  4. 以手電筒或筆燈照明,檢視口腔內傷口狀況,張口受限者可由健側嘴角輕輕放入包裹紗布之壓舌板,以利檢視口內之狀況。
  5. 口腔清潔範圍包括:嘴唇、牙齒、齒齦、上顎、口腔底、舌部和頰黏膜。
  6. 依醫師指示採用口腔清潔方法:
    1. 含漱法:以小杯子或空針抽取冷開水或食鹽水,置入口腔後含住,輕輕左右搖晃頭部約30秒再將液體吐出,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
    2. 口腔沖洗法:以口腔沖洗器抽取冷開水或食鹽水,沖洗口內各部位,讓頭偏向健側,使液體自然流出到臉盆,多次重複至無異味、分泌物、陳血、舌苔或痰塊,再依醫囑使用合適的漱口水,重複上述沖洗步驟。
    3. 若使用海綿牙刷或軟毛牙刷,刷洗牙齒表面至少90秒。
  7. 清潔過程注意事項:
    1. 若於口腔清潔後不易將液體吐出時,需要時可將頭偏向健側,以抽吸設備抽出液體,但抽吸管應避免碰觸傷口部位。
    2. 若於口腔清潔後,口內仍有分泌物、陳血、舌苔或痰塊附著,可用沾有冷開水或食鹽水之口腔棉棒或海綿牙刷協助去除,或以軟針接空針裝漱口水沖洗(壓力維持40─60mmHg),再使用漱口水清潔。
    3. 由口進食者,要注意是否有食物殘渣殘留於口腔內,並予以清除。
    4. 口腔清潔過程中動作要輕柔,且應避免碰觸傷口部位。
    5. 若依醫囑使用漱口水之後,於30分鐘內避免進食。

 

參考資料:

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  2. Hashim, D., Sartori, S., Brennan, P., Curado, M. P., Wünsch-Filho, V., Divaris, K., & Castellsagué, X.(2016). The role of oral hygiene in head and neck cancer: Results from International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium. Annals of Oncology, 27(8), 1619-1625. doi: 10.1093/annonc/mdw224
  3. Shigeishi, H., Rahman, M. Z., Ohta, K., Ono, S., Sugiyama, M., & Takechi, M. (2016). Professional oral health care reduces the duration of hospital stay in patients undergoing orthognathic surgery. Biomedical Reports, 4(1), 55-58. doi: 10.3892/br.2015.542
  4. Sijari, Z., Romano, F., Ciardo, G., Martella, V., Maggiora, M., Bottone, M., & Aimetti, M. (2019). Effect of two post‐surgical cleansing protocols on early periodontal wound healing and cytokine levels following osseous resective surgery: A randomized controlled study. International Journal of Dental Hygiene, 2019, 1-9. doi: 10.1111/idh.12395
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