【本篇學習重點】

  1. 全身麻醉者,手術前一晚午夜十二點後請勿進食。 
  2. 術後之鼻填塞物,不可自行取出,脫落應告知護理人員。 
  3. 手術後飲食應避免熱食、菸酒及辛辣等刺激性食物。
  4. 手術後不可擤鼻、摳鼻、吸鼻子及打噴嚏。 
  5. 執行鼻部冰敷,可減輕出血、疼痛及腫脹情形。  

 
一、什麼是鼻部手術?

利用外科手術方式進行鼻腔問題如:鼻腔息肉、腫瘤、鼻竇炎或鼻中膈彎曲等治療的手術。
  
二、為什麼需要鼻部手術? 

經由手術可切除發炎腫脹的鼻黏膜、鼻腔息肉、鼻腔腫瘤,或治療鼻竇炎、矯正鼻中膈彎曲。
 
三、手術前要準備什麼?

  1. 手術前檢查事項包括心電圖、胸部X光、抽血檢驗等。
  2. 護理人員會協助修剪鼻毛。
  3. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程,並請您填寫手術同意書;麻醉醫師會向病人及家屬解說麻醉方式相關事宜,並填寫麻醉同意書。
  4. 採全身麻醉者,手術前一晚午夜12點以後,不可吃任何食物、水及藥物,降血壓藥物則遵照醫師指示配少量開水服用;採局部麻醉者,依醫囑決定是否能不能進食。
  5. 若有服用抗凝血藥物(一種可以延長血液凝固時間,降低血中血塊形成的藥物),應告知醫護人員,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  6. 手術當天由護理人員給予靜脈點滴注射;手術當天早晨更換手術衣,不可穿著內衣褲,並將假牙、手錶及飾物取下,勿化妝並去除指甲油。
  7. 進入手術室前先解小便。

 
四、手術後該注意什麼?

  1. 全身麻醉者術後4~6小時才能開始吃東西;局部麻醉者術後即可吃東西。因鼻塞需張口呼吸,易口乾,可以開始進食後可多喝開水或漱口,保持口腔清潔與濕潤。
  2. 手術後宜採半坐臥式,可將床頭搖高30~45度,活動時不宜快速變換姿勢。
  3. 手術後口、鼻分泌物會增多或較濃稠,可將分泌物輕輕吐出,勿用力擤鼻、摳鼻、吸鼻子及打噴嚏,以避免鼻部大量出血。
  4. 因術後鼻子內會有止血棉等填塞物,可能會有鼻塞、鼻水倒流、頭痛、耳悶脹感、口乾等感受,鼻填塞物需留置2至3天,由醫師評估後再取出,請勿自行摳出拿掉,如有脫落掉出請告知醫護人員。
  5. 依醫囑執行鼻部冰敷,以減輕出血、疼痛及腫脹情形;鼻部外側會覆蓋紗布,紗布滲濕時可依護理指導自行更換。
  6. 手術後一至二天可能因手術時吞入血水,而造成嘔吐物有血塊或解黑便情形,請勿驚慌,若術後第四天仍出現解黑便,需告知醫護人員。
  7. 居家自我照顧注意事項:
    1. 出入公共場所請戴口罩,避免暴露過敏原例如塵蟎、花粉和動物等,減少吸入過敏原。
    2. 出院返家時帶回之用藥如抗生素,請依醫囑按時服用,勿自行停止服用。
    3. 高血壓是成年人常見流鼻血的原因之一,請與醫師討論血壓控制的目標值並適當控制,有助於減少鼻部出血。
    4. 返家若有出血情形,可先行鼻部冰敷,若仍持續大量出血,請儘速至鼻科門診就醫檢查。
    5. 避免熱食及辛辣等刺激性食物,亦應避免抽菸、喝酒。
    6. 術後兩週內勿用超過40℃的水洗臉與洗澡。

參考資料

  1. 王桂芸、李惠玲(2022).成人上呼吸道疾病與護理.於劉雪娥總校閱.成人內外科護理(上冊)(八版,1097-1127頁).華杏。
  2. Kim, D. H., Kim, S. W., & Hwang, S. H. (2023). Efficacy and safety of endoscopic septoplasty for treating nasal septal deviations compared with conventional septoplasty: A systematic review and meta-analysis. Clinical Otolaryngology : Official Journal of ENT-UK ; Official Journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery, 48(2), 108–121. https://doi.org/10.1111/coa.14021
  3. Pham, H. K., Nguyen, T., Tran, T. T., & Thai, T. T. (2023). A comparison of effectiveness between posisep and merocel nasal packing after endoscopic sinus surgery: Findings from a randomized, double-blinded, controlled trial. Medicine, 102(32), e34782. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000034782
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    Care of Patient with Nasal Operation
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    手術類