【本篇學習重點】
  1. 植皮手術是利用外科手術,取下自身的皮膚,移植在皮膚缺損處,以恢復皮膚完整性。
  2. 植皮區需限制活動五至七天,避免移植的皮膚移位。
  3. 下肢植皮者,禁止下床活動至少七天,包括上廁所,經醫師許可方能採漸進式下床活動。
  4. 新生皮膚處出現乾燥搔癢,可用乳液或嬰兒油擦拭。
  5. 供皮區及植皮區於半年內避免曬太陽以防色素沉著。
一、什麼是植皮手術? 
  利用外科手術取下病人自身的皮膚,移植在皮膚缺損處,以恢復皮膚完整性。
 
二、為什麼需要此手術?
  有燒傷、慢性傷口、皮膚缺損或潰瘍傷口的人,在醫師評估下,以植皮手術改善皮膚缺損情形。
 
三、手術前要準備什麼?
  1. 皮膚準備:供皮區(指取下自身皮膚的部位)為頭皮者須於前一日剃成光頭;取其他部位者,於手術時由醫師視手術需要,局部剔除毛髮。
  2. 手術麻醉方式依病況不同,由醫師決定麻醉方式。
  3. 局部麻醉:手術前無須特別準備。
  4. 半身麻醉或全身麻醉:手術前一晚午夜12時以後需禁食(不能吃東西,連水都不行喝)。
  5. 若服用抗凝血藥物者,應告知醫師,並於術前一至二週停藥,以避免出血。
  6. 手術當天早上,如果有降血壓藥,經過醫師同意後,還是可以吃。
四、手術後該注意什麼?
  1. 傷口應保持乾燥,若有傷口疼痛請告知護理人員處理,護理師會依您的需要,給予止痛藥。
  2. 手術後若有導尿管留置,請維持管路通暢。
  3. 植皮區傷口護理:
    1. 植皮區需限制活動五至七天,避免移植的皮膚移位。
    2. 下肢植皮者,禁止下床活動至少七天,包括上廁所,經醫師許可方能採漸進式下床活動。
    3. 臥床時抬高患肢減輕傷口腫脹。
    4. 傷口依醫師指示換藥,下床活動時應使用彈性繃帶包紮預防下肢充血、腫脹。
  4. 供皮區護理:
    1. 全皮層移植:常見於雙側腹股溝傷口保持乾燥,每日換藥一次,依醫師指示於術後七至十天拆線。
    2. 部分皮層移植:常見於雙側大腿手術傷口以人工敷料覆蓋彈性繃帶包紮,不須取下更換,待新生皮膚長出後會自行脫落,換藥方式依醫師指示。
  5. 居家照護:
    1. 供皮區傷口拆線前請保持乾燥。
    2. 用人工敷料覆蓋的傷口,二至三週後會長出新生皮膚,到時候人工敷料會自然地掉下來,千萬不可以勉強撕去,以免造成新生皮膚損傷。
    3. 植皮區應按醫師指示穿著彈性衣襪至少一至二年不等,或持續使用彈性繃帶包紮以防疤痕攣縮。
    4. 新生皮膚處出現乾燥搔癢,可用乳液或嬰兒油擦拭。
    5. 供皮區及植皮區於半年內避免曬太陽以防色素沉著。
    6. 發現供皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血,請立即回整形外科門診就醫。

參考資料
  1. Chuang, F. C., Yu, C. M., Tung, K. Y., Huang, W. C., Yao, W. T., Chen, Y. F., & Yu, C. M. (2021). Comparison of Split-Thickness Skin Graft Donor Site Healing Time Between Micrografting and Secondary Intention Healing. The Journal of Taiwan Society of Plastic Surgery, 30(4), 228-237. https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000593-202112-202201260020-202201260020-228-237
  2. Hsieh, S. Y., Yen, Y. H., & Pu, C. M. (2021). One-Stage Reconstruction with Meshed Acellular Dermal Matrix Plus Split Thickness Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy on A Large Knee Skin Defect - A Simple and Effective Method. The Journal of Taiwan Society of Plastic Surgery, 30(2), 109-117. https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000593-202106-202109090018-202109090018-109-117
  3. Suk, J. O. (2020). A systematic review of the scalp donor site for split-thickness skin grafting. Archives of Plastic Surgery. 47(6) 528-534. https://doi.org/10.5999/aps.2020.00479
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    Care of Patient with Skin Graft
    分類
    手術類