一、什麼是植皮手術 ?
利用外科手術取下病人自身的皮膚，移植在皮膚缺損處，以恢復皮膚完整性。
利用外科手術取下病人自身的皮膚，移植在皮膚缺損處，以恢復皮膚完整性。
二、為什麼需要此手術 ?
燒傷、慢性傷口、皮膚缺損潰瘍的傷口等。
三、手術前準備：
- 手術前會先做心電圖、胸部Ｘ光、抽血等檢驗。
- 手術前醫師會向病人及您的家人解說手術目的及手術過程之相關事宜，並且填寫手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書。
- 皮膚準備：供皮區(指取下自身皮膚的部位)為頭皮者須於前一日剃成光頭；取其他部位者，於手術時由醫師視手術需要，局部剔除毛髮。
- 手術麻醉方式依病況不同，由醫師決定麻醉方式。
- 局部麻醉：手術前無須特別準備。
- 半身麻醉或全身麻醉：手術前一晚午夜12時以後不可吃任何食物、水及藥物。
- 若服用抗凝血藥物者，請主動告知醫師，並於手術前一至二週停藥，以避免出血。
四、手術日照顧:
- 手術當天早上，如果有服用降血壓藥，經過醫師同意後，還是可以吃。
-
手術當天早晨更換手術衣，將假牙、手錶及飾品取下，由護理師幫您接上點滴。
五、手術後照顧：
- 傷口應保持乾燥，若有傷口疼痛請告知護理師處理，護理師會依您的需要，給予止痛藥使用。
- 手術後若有導尿管留置，請維持管路通暢。
- 植皮區傷口護理：
- 植皮區需限制活動五至七天，避免移植的皮膚移位。
- 下肢植皮者，禁止下床活動至少七天，包括上廁所，經醫師許可方能採漸進式下床活動。
- 臥床時抬高患肢減輕傷口腫脹。
- 傷口依醫師指示換藥，下床活動時應使用彈性繃帶包紮預防下肢充血、腫脹。
- 供皮區護理：
- 全皮層移植：常見於雙側腹股溝，傷口請保持乾燥，依醫師指示每日換藥一次，於術後七至十天拆線。
- 部分皮層移植：常見於雙側大腿手術傷口，以人工敷料覆蓋彈性繃帶包紮，不須取下更換，待新生皮膚長出後會自行脫落，換藥方式請依醫師指示。
六、返家注意事項：
- 供皮區傷口拆線前請保持乾燥。
- 用人工敷料覆蓋的傷口，二至三週後會長出新生皮膚，到時候人工敷料會自然地掉下來，千萬不可以勉強撕去，以免造成新生皮膚損傷。
- 植皮區應按醫師指示穿著彈性衣襪至少一至二年不等，或持續使用彈性繃帶包紮以防疤痕攣縮。
- 新生皮膚處出現乾燥搔癢，可用乳液或嬰兒油擦拭。
- 供皮區及植皮區於半年內避免曬太陽以防色素沉著。
- 發現供皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血，請立即返院至整形外科門診就診。
參考資料
- Brown, A. (2018). Dispelling some myths and misconceptions in wound care. Journal of Community Nursing, 32(6), 24–32.
- Humrich, M., Goepel, L., Gutknecht, M., Lohrberg, D., Blessmann, M., Bruning, G., Diener, H., Dissemond, J., Hartmann, B., & Augustin, M. (2018). Health-related quality of life and patient burden in patients with split-thickness skin graft donor site wounds. International Wound Journal, 15(2), 266–273. https://doi.org/10.1111/iwj.12860
- Oh S. J. (2020). A systematic review of the scalp donor site for split-thickness skin grafting. Archives of Plastic Surgery, 47(6), 528–534. https://doi.org/10.5999/aps.2020.00479
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