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  3. 整形外科
【本篇學習重點】
  1. 植皮手術是利用外科手術，取下自身的皮膚，移植在皮膚缺損處，以恢復皮膚完整性。
  2. 植皮區需限制活動五至七天，避免移植的皮膚移位。
  3. 下肢植皮者，禁止下床活動至少七天，包括上廁所，經醫師許可方能採漸進式下床活動。
  4. 新生皮膚處出現乾燥搔癢，可用乳液或嬰兒油擦拭。
  5. 供皮區及植皮區於半年內避免曬太陽以防色素沉著。
一、什麼是植皮手術？ 
　　利用外科手術取下病人自身的皮膚，移植在皮膚缺損處，以恢復皮膚完整性。
 
二、為什麼需要此手術？
　　有燒傷、慢性傷口、皮膚缺損或潰瘍傷口的人，在醫師評估下，以植皮手術改善皮膚缺損情形。
 
三、手術前要準備什麼？
  1. 皮膚準備：供皮區（指取下自身皮膚的部位）為頭皮者須於前一日剃成光頭；取其他部位者，於手術時由醫師視手術需要，局部剔除毛髮。
  2. 手術麻醉方式依病況不同，由醫師決定麻醉方式。
  3. 局部麻醉：手術前無須特別準備。
  4. 半身麻醉或全身麻醉：手術前一晚午夜１２時以後需禁食（不能吃東西，連水都不行喝）。
  5. 若服用抗凝血藥物者，應告知醫師，並於術前一至二週停藥，以避免出血。
  6. 手術當天早上，如果有降血壓藥，經過醫師同意後，還是可以吃。
四、手術後該注意什麼？
  1. 傷口應保持乾燥，若有傷口疼痛請告知護理人員處理，護理師會依您的需要，給予止痛藥。
  2. 手術後若有導尿管留置，請維持管路通暢。
  3. 植皮區傷口護理：
    1. 植皮區需限制活動五至七天，避免移植的皮膚移位。
    2. 下肢植皮者，禁止下床活動至少七天，包括上廁所，經醫師許可方能採漸進式下床活動。
    3. 臥床時抬高患肢減輕傷口腫脹。
    4. 傷口依醫師指示換藥，下床活動時應使用彈性繃帶包紮預防下肢充血、腫脹。
  4. 供皮區護理：
    1. 全皮層移植：常見於雙側腹股溝傷口保持乾燥，每日換藥一次，依醫師指示於術後七至十天拆線。
    2. 部分皮層移植：常見於雙側大腿手術傷口以人工敷料覆蓋彈性繃帶包紮，不須取下更換，待新生皮膚長出後會自行脫落，換藥方式依醫師指示。
  5. 居家照護：
    1. 供皮區傷口拆線前請保持乾燥。
    2. 用人工敷料覆蓋的傷口，二至三週後會長出新生皮膚，到時候人工敷料會自然地掉下來，千萬不可以勉強撕去，以免造成新生皮膚損傷。
    3. 植皮區應按醫師指示穿著彈性衣襪至少一至二年不等，或持續使用彈性繃帶包紮以防疤痕攣縮。
    4. 新生皮膚處出現乾燥搔癢，可用乳液或嬰兒油擦拭。
    5. 供皮區及植皮區於半年內避免曬太陽以防色素沉著。
    6. 發現供皮區或植皮區有異常腫脹、疼痛、滲血，請立即回整形外科門診就醫。

參考資料
  1. Chuang, F. C., Yu, C. M., Tung, K. Y., Huang, W. C., Yao, W. T., Chen, Y. F., & Yu, C. M. (2021). Comparison of Split-Thickness Skin Graft Donor Site Healing Time Between Micrografting and Secondary Intention Healing. The Journal of Taiwan Society of Plastic Surgery, 30(4), 228-237. https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000593-202112-202201260020-202201260020-228-237
  2. Hsieh, S. Y., Yen, Y. H., & Pu, C. M. (2021). One-Stage Reconstruction with Meshed Acellular Dermal Matrix Plus Split Thickness Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy on A Large Knee Skin Defect - A Simple and Effective Method. The Journal of Taiwan Society of Plastic Surgery, 30(2), 109-117. https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000593-202106-202109090018-202109090018-109-117
  3. Suk, J. O. (2020). A systematic review of the scalp donor site for split-thickness skin grafting. Archives of Plastic Surgery. 47(6) 528-534. https://doi.org/10.5999/aps.2020.00479
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    英文名稱
    Care of Patient with Skin Graft
    分類
    手術類
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