【本篇學習重點】

1. 皮膚移植術是指醫師取下部份或全部皮層，覆蓋於無法癒合的傷口，皮膚移植手術簡稱植皮(手術)。
2. 植皮的種類（依植皮塊厚度）:分為全層皮膚植皮、薄層皮膚植皮。
3. 供皮區手術後照護:依不同手術後傷口癒合狀況，照護方式不同。
4. 返家如果有無法處理傷口或發燒情形，請至本院整形外科門診求治。

皮膚移植手術簡稱植皮(手術)，大部分是使用自己的皮膚移植，醫師取下未受傷的皮膚表皮及真皮層的一部份，或全部的真皮層，覆蓋在無法自行癒合的傷口，讓傷口早日癒合。

二、植皮的種類（依植皮塊厚度，如圖一）：

1. 全層皮膚植皮：包括了表皮及全部真皮層。

2. 薄層皮膚植皮：取下的厚度約為皮膚到真皮的1/2到3/4。
   
   
   圖一  植皮的種類

三、供皮區手術後照護：

1. 全層皮膚植皮：
   1. 手術後傷口為縫線，依醫師指示每1-2日傷口換藥一次，保持傷口乾燥清潔，請您注意若敷料滑脫、潮濕，或是傷口有瘀青、血腫等出血情況，請通知醫護人員處理，縫線大約是手術後7-10天可以拆線。
2. 薄層皮膚植皮：
   1. 人工敷料照護：
      • 手術後以彈性繃帶加壓止血，如您覺得彈性繃帶周圍有發麻刺痛情形，請告知護理師，協助調整彈性繃帶鬆緊度。
      • 手術後24-48小時後醫護人員會打開傷口，依傷口滲液更換人工敷料；如果傷口敷料貼合良好，原則上只需更換外層紗布即可。期間如果發現傷口有流血滲濕情形，請立即通知護理師。
      • 供皮區如果是頭部皮膚，48小時後敷料較乾燥時可不用包紮，直接讓敷料貼合頭皮，不用再蓋紗布或打繃帶。
      • 傷口癒合時會有搔癢的感覺，可以在傷口外輕拍或以冰敷的方式止癢，若仍無法改善，可請醫護人員處理。
      • 手術後2週，醫護人員會視傷口癒合情形，協助剪除人工敷料。
      • 請您不要剝除或搔抓人工敷料，以免造成感染或影響傷口癒合。
   2. 供皮區傷口癒合後照護：
      • 新生皮膚請您以中性肥皂、溫水清洗即可。
      • 供皮區癒合後之新生皮膚會比原本皮膚乾燥，容易產生搔癢感，可以在新生皮膚上塗抹嬰兒油或潤膚乳液滋潤皮膚。
      • 新生皮膚較原皮膚脆弱，一年內易產生小水泡或易因摩擦而破皮，因此需穿著寬鬆棉質衣褲，並時常注意新生皮膚變化。

四、居家照護注意事項：

1. 傷口如果有水泡生成，水泡大小不超過大拇指指甲大小時，不需刺破水泡，僅需以無菌紗布覆蓋，使水泡自行乾燥即可。
2. 如果有無法自行處理傷口或傷口有紅、腫、熱、痛、化膿或您有發燒等情形時，請至本院整形外科門診就醫。

參考資料

1. Halama, D., Dreilich, R., Lethaus, B., Bartella, A., & Pausch, N. C. (2019). Donor-site morbidity after harvesting of radial forearm free flaps-comparison of vacuum-assisted closure with conventional wound care: a randomized controlled trial. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 47(12), 1980-1985. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.11.004
2. Jansen, P., Stoffels, I., Klode, J., Jockenhöfer, F., Augustin, M., Schadendorf, D., & Dissemond, J. (2018). Postsurgical treatment of split skin graft donor sites in dermatological departments. The International Journal of Lower Extremity Wounds, 17(1), 22-29. https://doi.org/10.1177/1534734617747685
3. Schulz, A., Rothermund, I., Lefering, R., Fuchs, P. C., & Schiefer, J. (2018). Long-term scar quality after treatment of standardized partial-thickness skin graft donor sites. Advances in Skin & Wound Care, 31(3), 109-117. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000527287.28216.65