情緒穩定劑

【本篇學習重點】

情緒穩定劑能穩定病人的情緒。
服用鋰鹽、帝拔癲、癲通等藥需定期監測藥物濃度。
服藥後易倦怠、頭暈，應避免從事危險的機械工作。
部分藥物有長效針劑維持治療效果或減少服藥。

一、什麼是情緒穩定劑？
情緒穩定劑是一種能夠有效調節大腦神經傳導物質，穩定病人情緒的藥物。

二、常用的情緒穩定劑有哪些？

鋰鹽：Lithium Carbonate (鋰鹽)。
抗癲癇藥物：Valproic acid (帝拔癲)、Carbamazepine (癲通)、Topiramate (妥泰)、Lamatrogine (樂命達)等。
抗精神病藥物：思樂康(Quetiapine)、金菩薩(Olanzapine)及安立復(Aripiprazole )、理思必妥(Risperidone)等。

三、什麼時候需要服用情緒穩定劑？
當病人診斷為躁鬱症、情緒障礙、慢性憂鬱症或情感型思覺失調症，經醫師評估後開立符合的情緒穩定藥物使用。

四、我該注意什麼？

鋰鹽的主要代謝是經由腎臟排出，若為老年人、有多重藥物、腎功能異常需採限鈉飲食，有糖尿病、高血壓、心衰竭、肝硬化及脫水等高危險因子的病人，應加強留意身體狀況，並主動告知醫師，定期監測腎功能及鋰鹽血中濃度，以減少鋰鹽中毒之情況發生。
懷孕期間使用鋰鹽，容易造成胎兒心血管畸形及子宮內生長遲緩；服用帝拔癲、癲通等抗癲癇藥物容易造成胎兒神經系統疾病，當準備懷孕或已懷孕者需告知醫師。
鋰鹽、帝拔癲、癲通及抗精神病藥物，均有促進食慾的效果，會增加體重、脂質代謝異常與糖尿病的風險；應控制高熱量飲食的攝取，並訂定合適的運動計劃，以避免發生血糖、血脂過高、體重過重等問題。
口乾是服用鋰鹽常見的副作用，建議適當的攝取水分，可喝少量水或漱口潤喉、含冰塊、酸梅、喉糖可刺激唾液分泌，減輕口乾不適感覺，應避免大量喝水(超過3000ml)，以避影響藥物在血中濃度。
服用此類藥物可能會產生想睡、頭暈、虛弱、倦怠、視力模糊等副作用，為了安全起見，服藥期間避免開車或從事危險的機械工作。
應維持正常生活作息，避免攝取含咖啡因或酒精性飲料，如：茶、咖啡、酒，以免影響代謝，加重藥物之鎮靜作用或是改變藥物血中濃度而影響治療效果。
若因工作或其他因素無法依循醫囑按時服藥，應與醫師討論調整用藥，切勿自行調整藥物。誤食大量藥物時應儘快就醫。

參考資料

張雅傑、蕭博仁、詹正雄、吳家兆（2020）．鋰鹽中毒之相關併發症與治療．腎臟與透析，32(3)，107-111。https://doi.org/10.6340/KD.202009_32(3).0001
鐘盈姍（2020）．年輕族群使用抗精神藥物之心血管代謝作用風險之文獻回顧．臺灣臨床藥學雜誌，28(2)，85-93。https://doi.org/10.6168/FJCP.202004_28(2).0002
Papiol, S., Schulze, T. G., & Heilbronner, U. (2022). Lithium response in bipolar disorder: Genetics, genomics, and beyond. Neuroscience Letters, 785, 136786. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136786
Strawbridge, R., Kurana, S., Kerr-Gaffney, J., Jauhar, S., Kaufman, K. R., Yalin, N., & Young, A. H. (2022). A systematic review and meta-analysis of treatments for rapid cycling bipolar disorder. Acta psychiatrica Scandinavica, 146(4), 290–311. https://doi.org/10.1111/acps.13471

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