【本篇學習重點】
- 輸尿管鏡可以用來擊碎輸尿管結石或腎臟殘餘結石。
- 行體外震波碎石術仍有殘石的病人會再進行此手術。
- 術前不能喝水和不能吃東西，並需要填寫同意書。
- 術後請多喝水，有心臟及腎臟疾病則依醫師指示飲水。
- 術後如果排尿困難、疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫。
一、什麼是輸尿管鏡碎石術？
運用內視鏡，從尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動方式將結石擊碎。
二、為什麼需要此手術？
因結石過大或屬鑲嵌性結石，施行體外震波碎石術可能效果不佳，或已接受該治療但仍有殘石，故建議改以輸尿管鏡碎石手術處理。
運用內視鏡，從尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動方式將結石擊碎。
二、為什麼需要此手術？
因結石過大或屬鑲嵌性結石，施行體外震波碎石術可能效果不佳，或已接受該治療但仍有殘石，故建議改以輸尿管鏡碎石手術處理。
三、手術前要準備什麼？
- 碎石術前須完成抽血、驗尿、X光、心電圖等檢查。
- 醫師會解釋碎石目的及過程，並填妥手術及麻醉同意書。
- 碎石術前一晚午夜12點以後不可以喝水及吃東西。
- 碎石術當天會協助給予靜脈輸液。
- 碎石當天一早要換手術衣，不能穿內衣褲，並要取下活動假牙及飾品，如有光療指甲者需卸除手腳其中兩肢體各一指的指甲油等美甲。
- 等候手術室通知。
四、手術後該注意什麼？
- 採腰椎麻醉或全身麻醉，術後四至八小時，依照麻醉方式不同，由醫護人員指示後才能喝水和吃東西。
- 碎石後會放置導尿管，醫師會視情況決定隔天是否移除導尿管。
- 碎石術後輸尿管可能會發炎或水腫，為輸尿管能保持暢通，可能需要放置「雙J型輸尿管導管」，平均約1～2周會移除，由醫生評估移除時間。少部分病人因為輸尿管狹窄或其它原因，需要長期放置雙J型輸尿管導管，並定期更換。（延伸閱讀：雙J型輸尿管導管）
- 移除導尿管後可能會有解尿次數變多、解尿疼痛及輕微血尿等情形。請多喝水2500~3000cc/天，有心臟及腎臟疾病則依醫師指示飲水。
- 術後大多數病人會有輕微血尿，此為暫時性現象，若有排尿困難、下腹部疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫。
- 請依照醫囑按時服藥、返診追蹤。
參考資料
- 林鉅棟、何承勳（2021）．泌尿道結石的手術治療．台北市醫師公會會刊，65(6)，50-54。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-202106-202107070010-202107070010-50-54
- Awad, M. A., Johnson, B. A., & Pearle, M. S. (2025). New techniques and technologies in flexible ureteroscopy. Journal of Endourology, 39(S1), S8–S17. https://doi.org/10.1089/end.2024.0669
- He, M., Dong, Y., Cai, W., Cai, J., Xie, Y., Yu, M., Li, C., & Wen, L. (2024). Recent advances in the treatment of renal stones using flexible ureteroscopys. International Journal of Surgery, 110(7), 4320–4328. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001345
- Zhang, J., Li, B., Li, G., Yang, Z., Ye, N., Liu, Y., Zhuo, H., & Hong, J. (2022). Rigid ureteroscopic lithotripsy in the lateral decubitus position for upper urinary tract stones. Biomed Central Urology, 22(1), 24. https://doi.org/10.1186/s12894-022-00977-x
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