【本篇學習重點】
- 認識輸尿管鏡可以用來擊碎輸尿管結石或腎臟殘餘結石。
- 了解行體外電震波碎石術後仍有殘石的病人會再進行此碎石術。
- 碎石術前不能喝水和不能吃東西，並需要填寫同意書。
- 碎石術後請多喝水，心臟疾病及腎臟疾病之病人則依醫師指示飲水。
- 碎石術後如果排尿困難、疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫。
一、什麼是輸尿管鏡碎石術？
運用內視鏡，從尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動方式將結石擊碎。
二、為什麼需要此手術？
因為結石過大，或屬於鑲嵌性結石，評估若施行體外電震波碎石術效果不彰；或已經施行體外電震波碎石術後仍無法完全擊碎石頭，故醫師建議施行輸尿管鏡碎石手術。
運用內視鏡，從尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動方式將結石擊碎。
二、為什麼需要此手術？
因為結石過大，或屬於鑲嵌性結石，評估若施行體外電震波碎石術效果不彰；或已經施行體外電震波碎石術後仍無法完全擊碎石頭，故醫師建議施行輸尿管鏡碎石手術。
三、手術前準備：
- 碎石術前須完成抽血、驗尿、X光、心電圖等檢查。
- 醫師會解釋碎石目的及過程，並填妥手術及麻醉同意書。
- 碎石術前一晚午夜12點以後不可以喝水及吃東西。
- 碎石術當天會協助給予靜脈輸液。
- 碎石當天一早要換手術衣，不能穿內衣褲，並要取下活動假牙及飾品。
- 等候手術室通知。
四、手術後照護原則：
- 採腰椎麻醉，要平躺六個小時，碎石後六小時後才能喝水和吃東西。
- 碎石後會放置導尿管，醫師會視情況決定隔天是否移除導尿管。
- 請多喝水2500~3000CC/天，心臟疾病及腎臟疾病之病人則依醫師指示飲水。
- 碎石術後大多數病人會有輕微血尿，此為暫時性現象。
- 移除導尿管後可能會有解尿次數變多、解尿疼痛及輕微血尿等情形。
- 若有排尿困難、下腹部疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫。
- 請依照醫囑按時服藥、返診追蹤。
參考資料
- Karagöz, M. A., Erihan, I. B., Doluoğlu, Ö. G., Uğurlu, Ç., Bağcıoğlu, M., Uslu, M., & Sarıca, K. (2020). Efficacy and safety of fURS in stones larger than 20 mm: is it still the threshold?. Central European Journal of Urology, 73(1), 49–54. https://doi.org/10.5173/ceju.2020.0056
- Ogreden, E., Demirelli, E., Aksu, M., Tok, D.S., & Oğuz, U.(2020). Early ureteroscopic lithotripsy in acute renal colic caused by ureteral calculi. International Urology and Nephrology,52(1),15-19. https://doi.org/10.1007/s11255-019-02298-9.
- Zhang, J., Li, B., Li, G., Yang, Z., Ye, N., Liu, Y., Zhuo, H., & Hong, J.(2022). Rigid ureteroscopic lithotripsy in the lateral decubitus position for upper urinary tract stones.Biomed Central Urology, 22(1),24. https://doi.org/10.1186/s12894-022-00977-x.
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