一、手術目的:

經過尿道置入內視鏡切除器,並刮除膀胱腫瘤組織,用來診斷或治療膀胱癌。

 

二、手術前的準備:

  1. 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖,另外依照病況需要來安排膀胱以及尿道功能評估等檢查。
  2. 醫師會向您及家人解釋手術目的過程,請填妥手術、麻醉、輸血同意書。
  3. 手術前一晚午夜12時以後需禁食(包含食物及水)。
 

三、手術當天的準備:

  1. 依醫囑給予靜脈輸液(打點滴),手術前請更換手術衣,內衣、內褲不能穿,並將假牙、手錶、飾物取下,女性病人還需要卸除指甲油,最後等候專人送往手術室。
  2. 手術採腰椎麻醉方式時,返室後必須平躺六個小時;六小時後若無不適,即可採漸進式下床活動。建議六小時後若無噁心、嘔吐情形,再開始喝水、進食。若採取全身麻醉,進食時間則依醫師指示。
  3. 手術後導尿管會暫時留置,此時可能會有暫時性的尿意感、強烈便意感或下腹脹等不適情形。
  4. 手術後會使用生理食鹽水持續性沖洗膀胱,為使導尿管通暢及預防血塊阻塞,護理人員會教導您及家人學習擠壓導尿管的方式,來預防導尿管阻塞。大多數病人有輕微血尿,此為暫時現象,會逐漸改善。
 

四、手術後照護:

  1. 手術後隔日若無不適,就可以採漸進式的下床活動,醫師將依據情況給予軟便藥服用,請不要用力解便,以防止腹壓增加造成出血,影響手術傷口癒合。
  2. 請維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料),心臟病及腎臟病病人則依醫師指示飲水。
  3. 醫師依膀胱腫瘤手術切除的狀況,來決定拔除導尿管的時間及是否需要膀胱內化學藥物灌注。
  4. 拔完導尿管後可能會有頻尿、尿急、尿失禁、排尿疼痛及輕微血尿等情形,這些都是暫時性的,也會漸漸改善。
 

五、居家照護事項:

  1. 請依照醫囑按時服藥、返診及膀胱鏡檢查追蹤。
  2. 多吃蔬菜、水果,預防便秘(糖尿病病人仍必須遵守糖尿病飲食以控制血糖)。
  3. 維持每日約2500~3000CC的水份攝取。飲水時間請集中在早上7點至晚餐前,晚餐後減少飲水量,以免因夜間頻尿而影響睡眠。
  4. 手術後會有短暫頻尿、尿失禁、排尿刺痛感,會逐漸改善。
  5. 勿憋尿,每二~三小時排尿一次。
  6. 手術一個月後可漸恢復性生活。
  7. 手術後三個月內,請勿抬重的東西、熱水坐浴及跑步等劇烈活動,以免影響傷口癒合。
  8. 若有以下情況:無法排尿、下腹部疼痛、發高燒、大量血尿,請立即就醫治療。
 

參考資料

  1. Babjuk, M., Böhle, A., Burger, M., Capoun, O., Cohen, D., Compérat, E. M., ... & van Rhijn, B. W. (2017). EAU guidelines on non–muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2016. European Urology, 71(3), 447-461. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.05.041
  2. Singer, E. A., Luckenbaugh, A. N., & Palapattu, G. S. (2018). Complications of transurethral resectionof bladder tumors. Complications of urologic surgery (5th ed., pp. 256-264.e6). Retrieved from https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323392426000257?scrollTo=%23hl0000528
  3. Smith, J. A., Howards, S. S., Preminger, G. M., & Dmochowski, R. R. (2018). Transurethral resection of bladder tumors. Hinman's atlas of urologic surgery (4th ed., pp. 347-348). Retrieved from https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780128016480000465
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    Care of Patient with Transurethral Resection of Bladder Tumor
    分類
    手術類