尿路結石病人居家照護

一、目的：
尿路結石病人經治療後有可能會再復發，可藉由飲食及生活調節，避免尿路結晶物質集結，再度復發成結石。

二、飲食指導：

一般建議：應減少鈣與高蛋白的攝取，因為高蛋白飲食會增加結石的成分(如草酸鹽、鈣、尿酸)，而且會降低體內的PH(酸鹼)值，促成結石形成。
若已知結石成份時，則依其特性調整飲食：
1. 草酸鈣結石(70-80%)：
  - 避免高草酸鹽食物：茶、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、豆類、韭菜、菠菜、甘藷、甘藷葉、萵苣、芹菜、蘿蔔、檸檬、蕃茄、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可、花生、蘆筍、蘋果、柑橘、牧草汁、牧草粉、楊桃、川七、皇宮菜、苦瓜。
  - 避免高鈣食物：乳製品(如牛奶、起司、冰淇淋、優酪乳)、豆類(如黃豆、豆腐乳、豆干、豆腐、豆皮、豆花)、小魚干、海產類(如蝦皮、旗魚丸、吻仔魚、牡蠣、蝦米、魚乾、螃蟹)、蔬菜類(如木耳、枸杞、鹹菜干、芥蘭菜、高麗菜、金針、九層塔、莧菜、髮菜、海藻、紫菜)等。
2. 磷酸鈣結石(70-80%)：
  - 避免高磷酸食物：酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類。
  - 避免高鈣食物：同「草酸鈣」所述。
  - 採酸灰性食物，以酸化尿液。例如：肉類、蛋、魚、穀類、蜜李、蔓越莓、乾梅、葡萄、蘆筍、南瓜、番茄、玉蜀黍。
  - 避免碳酸飲料。
3. 磷酸銨鎂結石(10-15%)：
  - 限制高磷酸食物，以減少尿液磷酸含量，例如：乳製品、紅肉或內臟及全穀類。
  - 採酸灰性食物，以酸化尿液，例如：肉類、蛋、魚、家禽類、穀類、葡萄、西瓜、番茄、玉米、李子、小紅莓。
  - 避免碳酸飲料。
4. 尿酸結石(10-15%)：
  - 限制飲酒。
  - 避免高嘌呤食物：動物內臟(如心、肝、腸)、魚類(如小魚乾、沙丁魚、白鯧、吳郭魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚)、海產類(如小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、草蝦、干貝)豆類製品(如黃豆、發芽豆類)、蔬菜類(蘆筍、紫菜、香菇)、肉湯、雞精等。
  - 採鹼灰性食物：以鹼化尿液，如乳製品、綠色蔬菜、大多數的水果(如柑橘類)、海帶、海藻。
5. 胱銨酸結石(<1%)：
  - 限制蛋白質的攝取：鮮肉、家禽、魚、蛋、大豆、花生、小麥。
  - 採鹼灰性食物，以鹼化尿液：同「尿酸結石」所述。

三、日常生活注意事項：

維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，心臟病及腎臟病等限水病人則依醫師指示飲水。
不要憋尿，養成定時排尿的習慣，維持每天尿量至少2000CC以上，並觀察尿液顏色及性狀。
多活動、散步。
若有下列症狀需立即就醫治療：
1. 腰部鈍痛或劇烈疼痛。
2. 血尿、脹尿、解尿灼熱感、排尿困難。
3. 發燒及畏寒。

參考資料

Alelign, T., & Petros, B. (2018). Kidney stone disease: an update on current concepts. Advances in Urology, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/3068365
Gellin, C. E. (2019). Urinary Tract Stones. Pediatrics in Review, 40(3), 154-156. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0235
Kim, T. H., Oh, S. H., Park, K. N., Kim, H. J., Youn, C. S., Kim, S. H., ... & Kim, H. J. (2018). Factors associated with absent microhematuria in symptomatic urinary stone patients. The American Journal of Emergency Medicine, 36(12), 2187-2191. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.03.069

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