【本章學習重點】
- 能夠知道尿路結石病人的居家照護。
- 常見的症狀有疼痛、血尿、排尿型態改變、腸胃不適及尿路感染。
- 照護原則多飲水、配合治療按時服藥、避免和減少容易發生結石的食物攝取。
一、什麼是尿路結石病人居家照護?
尿路結石病人經治療後有可能會再復發,可藉由飲食及生活調節,避免尿路結晶物質集結,再度復發成結石。
二、常見的症狀有哪些?
- 疼痛:最常見的症狀,典型的疼痛是尖銳的腎絞痛。多為突發性,常發生在夜晚或清晨的休息狀態下。
- 排尿異常:血尿、尿液混濁,膀胱頸或尿道阻塞會有少尿、無尿及尿瀦留,結石若刺激膀胱會導致頻尿、急尿。
- 皮膚蒼白、盜汗及焦慮。
- 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。
- 生命徵象的變化:體溫與脈搏會隨著感染而增加,呼吸與血壓因疼痛而升高,嚴重疼痛時,血壓可能顯著降低。
有上述症狀者不一定是尿路結石,若您有上述症狀,請至
泌尿外科門診就醫。
三、照護原則:
- 維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料),心臟病及腎臟病等限水病人則依醫師指示飲水。
- 不要憋尿,養成定時排尿的習慣,維持每天尿量至少2000CC以上,並觀察尿液顏色及性狀。
- 多活動、散步。
- 飲食指導:
- 應減少鈣與高蛋白的攝取,因為高蛋白飲食會增加結石的成分(如草酸鹽、鈣、尿酸),而且會降低體內的PH(酸鹼)值,促成結石形成。
- 若已知結石成份時,則依其特性調整飲食:
- 草酸鈣結石(每一百位結石病人中有70-80位可能是草酸鈣結石) :
- 避免高草酸鹽食物:茶、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、豆類、韭菜、菠菜、甘藷、甘藷葉、萵苣、芹菜、蘿蔔、檸檬、蕃茄、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可、花生、蘆筍、蘋果、柑橘、牧草汁、牧草粉、楊桃、川七、皇宮菜、苦瓜。
- 避免高鈣食物:乳製品(如牛奶、起司、冰淇淋、優酪乳)、豆類(如黃豆、豆腐乳、豆干、豆腐、豆皮、豆花)、小魚干、海產類(如蝦皮、旗魚丸、吻仔魚、牡蠣、蝦米、魚乾、螃蟹)、蔬菜類(如木耳、枸杞、鹹菜干、芥蘭菜、高麗菜、金針、九層塔、莧菜、髮菜、海藻、紫菜)等。
- 磷酸鈣結石(每一百位結石病人中有70-80位可能是磷酸鈣結石) :
- 避免高磷酸食物:酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類。
- 避免高鈣食物:同「草酸鈣」所述。採酸灰性食物,以酸化尿液。例如:肉類、蛋、魚、穀類、蜜李、蔓越莓、乾梅、葡萄、蘆筍、南瓜、番茄、玉蜀黍。
- 避免碳酸飲料。
- 磷酸銨鎂結石(每一百位結石病人中有10-15位可能是磷酸銨鎂結石) :
- 限制高磷酸食物,以減少尿液磷酸含量,例如:乳製品、紅肉或內臟及全穀類。
- 採酸灰性食物,以酸化尿液,例如:肉類、蛋、魚、家禽類、穀類、葡萄、西瓜、番茄、玉米、李子、小紅莓。
- 避免碳酸飲料。
- 尿酸結石(每一百位結石病人中有10-15位可能是尿酸結石):
- 限制飲酒。
- 避免高嘌呤食物:動物內臟(如心、肝、腸)、魚類(如小魚乾、沙丁魚、白鯧、吳郭魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚)、海產類(如小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、草蝦、干貝)豆類製品(如黃豆、發芽豆類)、蔬菜類(蘆筍、紫菜、香菇)、肉湯、雞精等。
- 採鹼灰性食物:以鹼化尿液,如乳製品、綠色蔬菜、大多數的水果(如柑橘類)、海帶、海藻。
- 胱銨酸結石(每一百位結石病人中有1位可能是胱銨酸結石) :
- 限制蛋白質的攝取:鮮肉、家禽、魚、蛋、大豆、花生、小麥。
- 採鹼灰性食物,以鹼化尿液:同「尿酸結石」所述。
- 若有腰部鈍痛及劇烈疼痛、血尿、脹尿、解尿灼熱感、排尿困難、發燒及畏寒等症狀,需立即就醫治療。
參考資料
- Ciongradi, C.I., Filip, F., Sârbu, I., Iliescu Halițchi, C.O., Munteanu, V.,& Candussi, I.L.(2022). The impact of water and other fluids on pediatric nephrolithiasis. Nutrients, 14(19),4161. https://doi.org/10.3390/nu14194161
- Li, X., Zhu, W., Lam, W., Yue, Y., Duan, H., & Zeng, G.(2019). Outcomes of long-term follow-up of asymptomatic renal stones and prediction of stone-related events. BJU International,123(3),485-492. https://doi.org/10.1111/bju.14565
- Siener, R.(2021). Nutrition and kidney stone disease. Nutrients,13(6),1917. https://doi.org/10.3390/nu13061917
- Wigner, P., Bijak, M., & Saluk-Bijak, J.(2022). Probiotics in the prevention of the calcium oxalate urolithiasis. Cells,11(2):284. https://doi.org/10.3390/cells11020284
- Yuan, S., & Larsson, S.C.(2022). Coffee and caffeine consumption and risk of kidney stones: A mendelian randomization study. American Journal of Kidney Disease, 79(1),9-14.e1. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.04.018