【本章學習重點】
- 尿路結石是指在泌尿道的任何一處有結石形成。
- 疼痛是最常見的症狀，為尖銳的腎絞痛。
- 常見的治療方式有保守性治療與外科治療。
- 照護原則多飲水、運動、配合治療按時服藥、注意食物的攝取。
一、什麼是尿路結石?
尿路結石是指在泌尿道的任何一處有結石形成，通常依結石位置可分為上泌尿道結石（腎與輸尿管）與下泌尿道結石 （膀胱、前列腺與尿道），最常形成結石的部位是腎臟。
尿路結石是指在泌尿道的任何一處有結石形成，通常依結石位置可分為上泌尿道結石（腎與輸尿管）與下泌尿道結石 （膀胱、前列腺與尿道），最常形成結石的部位是腎臟。
二、尿路結石有哪些症狀?
- 疼痛：為最常見的症狀，典型的疼痛是尖銳的腎絞痛。多為突發性。一般來說腎臟內的結石若未移動或阻塞尿路不會有感覺，通常是健康檢查時透過超音波掃描才會發現，但是若遇到結石往下掉到輸尿管或膀胱造成堵塞時，會導致背部、腰部或下腹急性劇痛。
- 血尿：若結石從腎臟脫落進入輸尿管移動時，可能會刮傷尿路黏膜，造成出血，而形成血尿。
- 排尿異常：結石可能會造成尿路部分或完全阻塞，使尿液無法順暢排出，而出現少尿、無尿及膀胱脹尿感，當結石落入膀胱或從尿道排出時，可能會有急尿、頻尿、解尿疼痛等症狀。
- 皮膚蒼白、盜汗及焦慮。
- 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。
- 當有尿路感染時，體溫與脈搏會隨著感染而增加，呼吸與血壓會因疼痛而升高，嚴重感染時，血壓可能顯著降低。
有上述症狀者不一定是尿路結石，若您有上述症狀，請至泌尿外科門診就醫。
三、尿路結石要怎麼治療?
- 保守性治療：
- 保守性觀察：結石直徑在4~5mm，每一百位尿路結石病人有40-50位有機會會自行排出，配合補充水分及運動：維持每日約2500~3000cc水份攝取，以利小結石排出，若有心臟及腎臟病等需限制飲水的病人，則應依照醫師指示飲水。
- 避免含高量草酸之各種飲料，如：茶、可可、可樂及啤酒等。
- 溶解尿路結石的藥物：主要是一些鹼化的藥物，應遵從醫師囑咐按時服藥。
- 外科治療：體外震波碎石術、硬式或軟式輸尿管鏡取石術、經皮腎造廔取石術等，由醫師視結石的大小及所在位置決定手術方法。術後輸尿管可能會發炎或水腫，為輸尿管能保持暢通，可能需要放置「雙J型輸尿管導管」（延伸閱讀：雙J型輸尿管導管置入），平均約1～2周會移除，由醫生評估移除時間。少部分病人因為輸尿管狹窄或其它原因，需要長期放置雙J輸尿管導管，並定期更換。
四、得到尿路結石了，要怎照顧自己？或我該怎麼照顧尿路結石病人?
- 沒有心、肺、腎疾病者或長期臥床者，每天應該飲水2500~3000cc，並維持每天2000cc以上的尿液量。
- 尿路結石的病人應遵從醫師囑咐，配合治療並按時服藥。
- 尿酸結石的病人應減少吃高嘌呤食物，例如：內臟、海鮮、蘆筍、蘑菇、豆類等食物，並盡量避免飲用酒類、可樂。
- 草酸鈣結石的病人應減少牛奶、乳酪、咖啡、紅茶、菠菜、蝦、沙丁魚、巧克力、草莓等的攝取。
參考資料
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- Peerapen, P., & Thongboonkerd, V. (2023). Kidney stone prevention. Advances in Nutrition, 14(3), 555-569. https://doi-org.vghtpe.idm.oclc.org/10.1016/j.advnut.2023.03.002
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