暴力之預防

【本篇學習重點】

分辨病人發生暴力之前可能會先出現焦慮的情緒。
保持冷靜，用溫和的語氣安撫病人情緒。
和病人保持距離，避免正面衝突。
沒辦法控制時可打電話「110」或「119」請求協助。

一、什麼是暴力行為？
個人因為某些原因失去理性，情緒處在極度憤怒的狀態，為了發洩情緒或滿足自己的需求，出現有意傷害他人(包括身體的傷害與語言的傷害)或破壞物品的行為，同時也使得他人受到不同程度的傷害。

二、我該注意什麼？

面對衝突事件時，分辨病人發生暴力行為之前可能會出現的情緒與行為表現；如：表情緊張、焦慮，臉部脹紅、表情兇狠、罵人、不聽話，多抱怨、挑釁、好辯，態度敵視、不友善，來回踱步、全身肌肉緊繃、握拳、搓手、大聲說話、吼叫、大力關門、敲打東西、拿攻擊武器等。
耐心勸撫病人，減少暴力行為的發生。
1. 提供一個安靜、舒服、沒有壓迫感的空間，幫助病人冷靜下來。
2. 盡量由同一人與病人說話，避免太多的聲音帶給病人壓力。
3. 以溫和的語氣、開放的態度詢問病人：「什麼事讓您這麼生氣?」，鼓勵說出心中想法和需要，並站在病人的立場，體會病人的想法與感受。
4. 放慢講話速度告訴病人，我們遭受到暴力威脅的感受，及如果沒辦法停止其行為將可能發生的後果，若病人減少言語暴力，則給予正向肯定。
5. 給予病人正向的鼓勵和心理或實質上的協助，如請你深呼吸、你做的不錯，清楚而誠實地回答病人提出的問題，不要責罵或指責，也不要糊弄病人的需求與問題焦點。
6. 協助病人依照醫生的指示服用情緒穩定藥物，以緩和焦慮、緊張的情緒。
發生暴力時該怎麼辦？
1. 移除現場的危險物品，如：木頭椅子、玻璃杯子、刀子等。
2. 站在出口處與病人談話，並保持至少二個手臂的距離，看著病人的眼睛說話，雙手放在病人可以看見的地方，但不要交叉於胸前或插腰。
3. 當病人身上有武器時，用溫和堅定的語氣勸說病人放下武器，如果病人不合作，可以利用床單或外套來保護工作人員的安全，降低可能造成的傷害。
4. 在醫院出現暴力行為時，為保護病人及其他人員的安全，醫護人員會適時、適當執行必要的保護性約束或隔離措施。
5. 如果在家裡出現暴力行為沒辦法控制時，應冷靜應對並立即尋找更多人來幫忙，可打電話「110」或「119」請警消單位協助處理。

三、照顧者的調適：
家屬在面對病人反覆的言語或暴力行為時可能會覺得無力、無助、壓力很大，若感到身心俱疲、快要崩潰的時候，建議家屬可以到精神科門診就醫，尋求專業人員幫助，降低照顧病人的壓力。

參考資料

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蔡甫昌、周昱辰、吳明賢（2022）‧傳染病大流行下之醫療暴力與醫護安全‧澄清醫護管理雜誌，18（2），4-8。
劉盈伶、蔡依潔、林玉芬、郭千哲、黃鳳嬌（2022）‧精神科急診家庭暴力病患之特徵‧北市醫學雜誌，19（3），265-277。https://doi.org/10.6200/TCMJ.202101/PP.0029
謝雪女、翁欣蓉、莊昭華（2020）‧以文獻回顧方式探討醫療職場暴力之預防‧彰化護理，27（1），29-39。https://doi.org/10.6647/CN.202003_27(1).0006
Story, A. R., Harris, R., Scott, S. D., & Vogelsmeier, A. (2020). An evaluation of nurses' perception and confidence after implementing a workplace aggression and violence prevention training program. The Journal of Nursing Administration, 50(4), 209-215. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000870

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