【本篇學習重點】

  1. 齒顎矯正手術的目的是改善咬合問題。
  2. 手術前一天午夜後禁食,需自購C6兒童牙刷帶到開刀房用。
  3. 術後依照醫師指示進食流質或軟質食物,進食後需清潔口腔。
  4. 若固定牙齒之橡皮筋鬆動厲害則需返診由醫師重新固定

 

一、什麼是齒顎矯正手術?

合併齒列矯正及正顎手術,是一種將上下顎骨切開並重新調整齒顎間位置的治療;咬合不正者需配戴矯正器約半年至一年,將齒列拉至適當位置後,以手術方式輔助調整顎骨至適當之生理位置,再配合術後矯正,以改善咀嚼功能,促進改善口臉部外型的美觀與減少蛀牙及牙周病發生率。

 

二、為什麼需要此手術?

最常見於治療因骨骼異常,無法單靠矯正牙齒來改善的咬合問題,藉由顱顏部整形重建手術把骨骼及牙齒一起移動至最理想位置,矯正上下顎相對位置。

 

三、手術前要準備什麼?

  1. 使用漱口水漱口及正確的刷牙,以加強口腔衛生。
  2. 手術前檢查事項包括:全口X光、胸部X光、心電圖、常規血液檢驗。
  3. 手術前醫師會向您說明手術相關事項,並填寫手術、麻醉及輸血同意書。
  4. 手術前一天晚上12點以後,請勿進食任何食物及喝水,避免麻醉時嘔吐造成吸入性肺炎。
  5. 購買C6兒童牙刷一支,以便帶到開刀房消毒牙齒使用。

 

四、手術當天該注意什麼?

  1. 護理人員會協助您更換手術衣並檢查識別手圈。
  2. 取下飾物包括項鍊、手鐲、手錶、戒指、髮夾、眼鏡、隱形眼鏡及假牙等,交由家屬保管。
  3. 護理人員會協助您注射靜脈點滴,至手術室前請先解小便。

 

五、手術後該注意什麼?

  1. 採半坐臥姿,以利傷口血水引流及消腫。
  2. 手術後24小時內,每小時冰敷15分鐘以降低傷口之疼痛及腫脹,觀察傷口有無出血,術後下頷區會加壓包紮以減少血腫形成,另下頷區避免碰撞。
  3. 術後因牙齒被鋼絲或橡皮筋固定於正確咬合位置,嘴巴無法張開,護理人員會教導口腔沖洗,及使用抽痰機抽吸口腔分泌物。
  4. 由於麻醉中的藥物會導致有嘔吐的現象,若出現噁心感,請將頭側一邊以利嘔吐物吐出,必要時以抽吸方式清除口中分泌物,以維持呼吸道的通暢。
  5. 排氣後請依醫師指示進食流質或軟質食物,建議您多攝取高蛋白、高熱量食物。
  6. 每次進食後使用20cc空針加上18號軟針頭執行清潔口腔(如圖一),並且使用不含酒精的漱口水漱口。
  7. 手術後視情況會有傷口引流管留置,通常於術後第一天經醫師評估後移除,請儘早下床活動,以促進肺部擴張;因張口活動會受到限制,無法說話,可暫時使用紙筆、溝通板或手機進行溝通。
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圖一 清潔口腔空針
 

六、出院後的自我照顧:

  1. 維持口腔清潔,進食後使用軟毛牙刷正確刷牙再以漱口水漱口。
  2. 在手術後半年內依醫師指示進食流質或軟質的食物。
  3. 避免碰撞手術部位,並告知周遭親友配合小心注意。
  4. 若固定牙齒之橡皮筋鬆脫,可依醫師所教導之簡易固定方式復位,若鬆動厲害則需返診由醫師重新固定。
  5. 定期口腔檢查及門診追蹤。

 

參考資料

  1. Imampai, S., Patchanee, S., Klaisiri, A., & Chaiprakit, N. (2022). Evaluation of skeletal changes after mandibular setback surgery using the NM-Low Z plasty technique in skeletal class III patients. European Journal of Dentistry. https://doi.org/10.1055/s-0042-1749364
  2. Cheng,J.H.,Liu,E.S.,& Hsu,H.j. (2020). Surgical-orthodontic treatment of skeletal class III - a case report. 中華民國家庭牙醫學雜誌,15(2),33-40. https://doi.org/10.6566/JFD.202009_15(2).0005 
  3. Fan,G.S.W.,Wang,Y.C.,Huang,C.S.,& Ko,E.W.(2020). Effects of different occlusion setups with a surgery-first approach and simulated presurgical orthodontics on the mandibular position in skeletal class III malocclusion. 中華民國齒顎矯正學雜誌.32(1),4-16. https://doi.org/10.30036/TJO.202003_32(1).0001 
 
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    Care of Patients with Orthodontic Treatment
    分類
    手術類