鼻竇功能性內視鏡手術全期照護

【本篇學習重點】
希望閱讀這篇護理指導後，能協助您瞭解：

手術主要清除鼻腔內息肉、感染組織，重建通氣及引流功能。
術後在鼻腔內會置放填塞物幫助止血，請勿將填充物擤出。
請您儘量減少擤鼻涕動作，以利傷口癒合。

一、什麼是鼻竇功能性內視鏡手術?
在手術室中，由外科醫師在內視鏡直視下，清除您鼻腔及鼻竇內息肉、黴菌感染等發炎及不正常組織，擴大鼻竇口，重建您鼻腔「通氣」及「引流」功能。

二、手術期間會接受到什麼照護?
從手術室報到至手術結束，全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，注意您手術期間的保暖及隱私維護。

手術前期：
1. 確認手術安全：當您進到手術室時，為了您手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符；另外，醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。
2. 全身麻醉的準備：填妥手術同意書及麻醉同意書，接著會有手術前檢查事項包括：心電圖、胸部X光檢查、常規血液檢查等，且前晚午夜12：00後不可吃任何食物、水及藥物。
3. 移除身上飾品：手術當日不可以化妝，也不能擦指甲油、水晶指甲等。手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含活動假牙、戒指、玉鐲、眼鏡、隱形眼鏡、項鍊、耳環、髮夾、戒指、護身符…等；助聽器可暫不取下，方便與醫護人員溝通，待麻醉完成後，將由手術室護理人員取下保管。
手術中期：
1. 保暖與隱私：在手術過程中，會將您身體的暴露減至最低；將依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯覆蓋。
2. 施打全身麻醉：手術開始前，麻醉醫師會先給予氧氣，接著麻醉護理師會從點滴給予麻醉藥物，待您進入麻醉狀態時，麻醉醫師會利用特殊的管路來建立您的呼吸道。
3. 手術部位消毒：全身麻醉後，醫師會用不含酒精的優碘消毒。
4. 手術部位舖設無菌布單：為避免手術部位感染，全身麻醉後，將在您手術部位鼻子周圍舖上滅菌過的布單。
手術後期：
1. 手術結束後，會到恢復室觀察2小時，當聽見醫護人員呼喊名字時，請配合醫護人員深呼吸指令，並於確認清醒後，將有專人護送回病房。
2. 術後鼻腔內會置放填塞物幫助止血，請勿將填充物擤出。
3. 術後口鼻會有些許分泌物是正常現象，若為鮮血狀，須立刻告知醫護人員。

三、返家後我該注意什麼？

一般來說手術後隔日即可出院。
出院後一星期回診，此時會將鼻腔填塞物取出。
飲食採溫和、不刺激性食物。
儘量減少擤鼻涕動作，以利傷口癒合。
勿用太熱的水洗澡，勿浸泡熱水浴。
出院1~2個星期內，勿抬20公斤以上之重物及過度低頭工作。
出院1個月內，避免劇烈運動、例如騎腳踏車、跑步、爬樓梯。

參考資料

王凌峰、戴志峰（2022）．手術適應症與術前準備．台灣耳鼻喉頭頸外科雜誌，56，18-21。https://doi.org/10.6286/jtohns.202203/SP_56.0003
Ghorbani, J., Goudarzi, S., Adimi Naghan, P., Nikravesh, A., Akhavan, S., Afshar, A., & Abbasi, P. (2021). Assessment of quality of life and the risk of obstructive sleep apnea in individuals with chronic rhinosinusitis who are candidate for functional endoscopic sinus surgery. Tanaffos, 20(1), 36-42.
Jin, X., Sun, H., & Jiang, W. (2021). Influence of a systematic nursing mode on the quality of life and pain of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. American Journal of Translational Research, 13(8), 9451-9457.

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Perioperative Nursing Care of Ambulatory Functional Endoscopic Sinus Surgery

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