鼻竇功能性內視鏡手術全期照護

【本篇學習重點】

術後鼻腔內會置放填塞物幫助止血，請勿擤出。
術後請您儘量減少擤鼻涕動作，以利傷口癒合。
術後勿用太熱的水洗澡，勿浸泡熱水浴。

一、什麼是鼻竇功能性內視鏡手術?
外科醫師在內視鏡直視下，清除您鼻腔及鼻竇內息肉、黴菌感染等發炎及不正常組織，擴大鼻竇口，重建您鼻腔「通氣」及「引流」功能。

二、手術期間會接受到什麼照護?
手術全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，注意您手術期間的保暖及隱私維護。

手術前期護理：
1. 確認手術安全：為了手術安全進行，所有接觸的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符；另外，醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。
2. 全身麻醉的準備：填妥手術同意書及麻醉同意書，手術前檢查事項包括：心電圖、胸部X光檢查、常規血液檢查等，且前晚午夜12：00後不可吃任何食物、水及藥物。
3. 移除身上飾品：手術當日不可以化妝，並移除指甲油、水晶指甲等。手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含活動假牙、戒指、玉鐲、眼鏡、隱形眼鏡、項鍊、耳環、髮夾、戒指、護身符…等；助聽器可暫不取下，方便與醫護人員溝通，待麻醉完成後，將由手術室護理人員取下再交由家屬保管。
手術中期護理：
1. 保暖與隱私：手術過程中，身體的暴露會減至最低；且依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯覆蓋。
2. 全身麻醉：手術開始前，麻醉醫師會先給予氧氣，再會從點滴給予麻醉藥物，待您進入麻醉狀態時，麻醉醫師會利用特殊的管路來建立您的呼吸道。
3. 手術部位消毒：全身麻醉後，醫師會用酒精消毒。
4. 舖設無菌布單：為避免手術部位感染，全身麻醉消毒後，將在您手術部位鼻子周圍舖上滅菌過的布單。
手術後期護理：
1. 手術結束後，會到恢復室觀察2小時，當聽見醫護人員呼喊名字時，請配合醫護人員深呼吸指令，確認清醒後將有專人護送回病房。
2. 術後鼻腔內會置放填塞物幫助止血，請勿將填充物擤出。
3. 術後口鼻會有些許分泌物是正常現象，若為鮮血狀，須立刻告知醫護人員。

三、返家後我該注意什麼?

一般來說手術後隔日即可出院。
出院後一星期回診，此時會將鼻腔填塞物取出。
飲食採溫和、不刺激性食物。
儘量減少擤鼻涕動作，以利傷口癒合。
勿用太熱的水洗澡，勿浸泡熱水浴。
出院1~2個星期內，勿抬20公斤以上之重物及過度低頭工作。
出院1個月內，避免劇烈運動、例如騎腳踏車、跑步、爬樓梯。

參考資料

王凌峰、戴志峰（2022）．手術適應症與術前準備．台灣耳鼻喉頭頸外科雜誌，56，18-21。https://doi.org/10.6286/jtohns.202203/SP_56.0003
Fokkens, W. J., De Corso, E., Backer, V., Bernal-Sprekelsen, M., Bjermer, L., von Buchwald, C., Chaker, A., Diamant, Z., Gevaert, P., Han, J., Hopkins, C., Hox, V., Klimek, L., Lund, V. J., Lee, S., Luong, A., Mullol, J., Peters, A., Pfaar, O., Reitsma, S., ... Wagenmann, M. (2024). EPOS2020/EUFOREA expert opinion on defining disease states and therapeutic goals in CRSwNP. Rhinology Journal, 62(3), 287-298. https://doi.org/10.4193/rhin23.415
Hildenbrand, T., Milger-Kneidinger, K., Baumann, I., & Weber, R. (2024). The diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis. Deutsches Ärzteblatt International, 121(19), 643-653. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0167

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