【本篇學習重點】

1. 顏面骨折手術是改善臉部的變形及矯正骨折造成的咬合不正。
2. 手術後應搖高床頭30度，以減輕臉部腫脹。
3. 術後2-3天傷口需冰敷，一天四次每次敷15-20分鐘。
4. 術後3-5天進食冷流質食物，並以漱口水漱口，保持口腔清潔。
5. 上下頜骨有鋼絲固定者，如有呼吸困難等緊急情況時，應立即返診。

顏面骨折手術是利用外科手術方式修補臉部骨折，以改善臉部的變形及矯正骨折造成的咬合不正。

顏面外傷或骨折可能伴隨功能障礙，例如部份神經壓迫、張口困難等症狀，若有永久性及無法自行改善的功能障礙，另外觀上有明顯的變形或不對稱或造成咬合不正時，就會考慮顏面手術治療。

三、手術前準備：

1. 手術前須完成各項檢查，包括心電圖、胸部Ｘ光、常規抽血檢驗等。
2. 手術前醫師向您及家人解說手術目的、過程、手術風險等，會請您填寫手術同意書、麻醉同意書。
3. 手術前一晚午夜12點以後需禁食，請務必配合不可以吃任何食物、不可以喝水及飲料。
4. 若有服用抗凝血藥物者，應告知醫師。
5. 手術當天早晨更換手術衣，將假牙、手錶、飾品取下，包含光療指甲與指甲油需卸除。

四、手術後照護原則：

1. 手術後傷口周圍易腫脹瘀青，應搖高床頭30度，以減輕腫脹。
2. 傷口周圍腫脹瘀青處，通常冰敷2-3天，一天四次每次敷15-20分鐘，3天後改為溫熱敷，一天四次每次敷15-20分鐘。
3. 顴骨骨折手術後，會在手術部位以紙製罩杯覆蓋，避免手術部位碰撞或受壓。
4. 上、下頜骨骨折病人術後口腔內會有鋼絲固定，以矯正骨折造成的咬合不正。
5. 手術後3-5天進食冷流質食物，吃完東西需以漱口水漱口，保持口腔清潔。

五、居家照護原則：

1. 臉部避免外力撞擊。
2. 傷口每日以消炎藥膏塗抹，並保持清潔乾燥，半年內臉部避免曬太陽以減少傷口色素沉著。
3. 顏面骨折手術病人，應採軟質飲食（如：布丁、蒸蛋、絞肉）1-2週，若上下頜骨骨折有鋼絲固定者須持續採流質飲食，並在用餐後以漱口水漱口維持口腔清潔。
4. 上下頜骨有鋼絲固定者，手術後4-6週會安排至門診移除鋼絲，如遇嘔吐後出現呼吸困難或其他緊急情況時，應立即以剪刀剪斷鋼絲並至急診求治。
5. 術後5-7天會安排您至整形外科門診複診並拆線。若出現發燒、口腔內傷口有異味或傷口紅腫熱痛時，需立即到整形外科門診治療。

參考資料

1.Chang,C.L., Yen,T.W., & Ko,C.C. (2020). Facial nerve palsy after open reduction of comminuted subcondylar fracture-A case report and literature review. Taiwan Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 31(3), 213 – 225.https://doi.org/10.7104/TJOMS

2.Chukwulebe, S., & Hogrefe, C. (2019). The diagnosis and management of facial bone fractures. Emergency Medicine Clinics of North America, 37(1), 137–151. https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.09.012

3. Ghosh, R., & Gopalkrishnan, K. (2018). Facial fractures. The Journal of Craniofacial Surgery, 29(4), e334–e340. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000004269