【本篇學習重點】

  1. 檢查前12小時內勿服咖啡、茶、可樂,以避免心跳過快影響判讀。
  2. 檢查中請依指示配合閉氣或維持不動,以避免影像模糊無法判讀。
  3. 注射含碘對比劑者,檢查後可補充1500cc水份,加速藥物排出。

一、什麼是電腦斷層冠狀動脈攝影?

是一種非侵襲性診斷冠狀動脈疾病的檢查方法,利用電腦斷層掃描取得血管攝影的影像,可協助發現有無冠狀動脈狹窄、分析硬化斑塊的結構及先天血管異常,以作為早期診斷及治療的依據。

二、為什麼要做此檢查?
經過醫師評估有心臟病風險,需要做冠狀動脈血管評估,可自費做電腦斷層冠狀動脈攝影檢查,或於身體健康檢查時評估冠狀動脈情況。

三、檢查前要準備什麼?

  1. 經醫師解釋後請詳閱檢查同意書後簽名,並正確填寫「病人聲明」欄。
  2. 若有曾注射含碘對比劑而引起不良反應、過敏性氣喘、曾對其他食物或藥物過敏、甲狀腺亢進、腎臟疾病或已知腎功能不良的情形、多發性骨髓瘤或嗜鉻細胞瘤者,建議用其他替代檢查。
  3. 檢查前12小時內請勿服用含咖啡因物質(例如:咖啡、茶、可樂),以避免心跳過快,因心跳速率過快,將造成影像模糊無法判讀。
  4. 請空腹四小時,降血糖藥物請先不要服用等檢查完成恢復進食後再服用;但降血壓藥及心臟病藥物請不要停藥。
  5. 檢查室溫度低,請備外套,依約定時間抵達檢查室並更換檢查服,請移除身上含金屬物品(如金屬拉鍊、女性胸罩、飾品及假牙)。

 

四、檢查是如何進行的?

  1. 護理師會測量您的心跳、血壓,如果您的心跳太快容易造成影像不清楚,放射科醫師會評估是否使用藥物來讓心跳變慢。如果有服用降低心跳的藥,服藥後需等待30分鐘-1小時,待藥效發揮,確認心跳變慢後才能為您進行檢查。
  2. 檢查需注射含碘對比劑,護理師會在您右手打上靜脈留置針(右手不能打針才選擇左手),打針完成後會帶您至檢查室。協助您平躺在檢查檯上(圖一),在胸口貼上心電圖貼片,以便在檢查過程中觀察心電圖的變化及電腦影像的擷取;躺好後會教導您正確的呼吸技巧,也會讓您練習,確認呼吸方式正確才會開始檢查。
  3. 檢查過程中會請您閉氣(約5~10秒),同時檢查床會前後移動,這種情況有好幾次,請您不要緊張,檢查中請維持姿勢不動,以免影像模糊影響判讀。
  4. 放射科醫師會評估您的身體狀況,來決定是否使用硝化甘油舌下錠(NTG,俗稱「救心」、「舌下碇」),這個藥可以擴張冠狀動脈血管,照出來的影像會更清楚。
  5. 注射含碘對比劑時可能會有全身發熱、口中會有藥味的感覺,這種感覺約3~5分鐘後自然會消失,是正常的反應,請放輕鬆不用緊張。但如果注射部位有任何疼痛或不適請立即告知醫護人員。
  6. 檢查流程約需30~60分鐘,在檢查過程中如果有任何不適,皆可以透過麥克風與工作人員對話。
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圖一 電腦斷層檢查檯

五、檢查後該注意什麼?
  1. 檢查結束後請您在休息區休息20分鐘,觀察有無過敏反應,如沒有過敏反應,工作人員會協助您拔除靜脈留置針,即可返家休息。
  2. 注射顯影劑者,檢查後可補充1500cc水份,加速藥物排出,如正在哺乳中的婦女,建議至少24小時內不要餵乳。
  3. 檢查完後可以像平常一樣飲食、活動,沒有限制。
  4. 檢查完後請依醫師預約時間回診以瞭解檢查結果。

參考資料
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  3. Soschynski, M., Hagar, M. T., Taron, J., Krauss, T., Ruile, P., Hein, M., Nuehrenberg, T., Russe, M. F., Bamberg, F., & Schlett, C. L. (2022). Update for the performance of CT coronary angiography: Evidence-based application and technical guidance according to current consensus guidelines and practical advice from the clinical routine. RoFo, 194(6), 613–624. https://doi.org/10.1055/a-1747-3554
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    Computerized Tomographic Angiography
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