一、定義:

電腦斷層冠狀動脈攝影是一種非侵襲性診斷冠狀動脈疾病的檢查方法,利用電腦斷層掃描取得類似血管攝影的影像,再利用電腦工作站重組冠狀動脈血管攝影影像,就可以獲得清晰的冠狀動脈血管影像,其診斷正確性可在99%以上,這也表示當檢查結果屬正常(陰性),絕大多數受檢者可以不必再接受侵入性的心導管攝影檢查。

 

二、檢查目的:

可協助發現有無冠狀動脈狹窄、分析硬化斑塊的結構及先天血管異常,以作為早期診斷及治療的依據。

 

三、適應症:

  1. 懷疑患有心臟或冠狀動脈血管異常、典型或非典型心絞痛,或心電圖改變之冠狀動脈疾病者。
  2. 有心肌梗塞家族病史。
  3. 冠狀動脈擴張術或支架置放後的追蹤檢查。
  4. 心臟繞道手術前後的評估與追蹤。
  5. 50歲以上的健康管理檢查。

 

四、禁忌症:

  1. 懷孕婦女。
  2. 腎功能嚴重缺損者。
  3. 曾有顯影劑嚴重過敏反應者。

 

五、檢查前準備:

  1. 詳閱檢查同意書後簽名並正確填寫「病人聲明」欄,曾注射含碘對比劑而引起不良反應、過敏性氣喘、曾對其他食物或藥物過敏、甲狀腺亢進、腎臟疾病或已知腎功能不良的情形、多發性骨髓瘤或嗜鉻細胞瘤等,建議用其他替代檢查。
  2. 檢查前12小時內請勿服用含咖啡因物質(例如:咖啡、茶、可樂),以避免心跳過快,因心跳速率過快,將造成影像模糊無法判讀。
  3. 請空腹四小時,所以降血糖藥物請先不要服用,可隨身帶著,等檢查完成,恢復進食後再服用;但降血壓藥及心臟病藥物請不要停藥。
  4. 檢查前移除身上含金屬物品(如金屬拉鍊、女性胸罩、飾品及假牙)。
  5. 檢查室溫度低,請備外套,依約定時間抵達檢查室並更換檢查服。
  6. 檢查前護理人員會在受檢者手肘上放置靜脈留置針,準備檢查時注射對比劑用。

 

六、檢查流程:

  1. 會有工作人員引導您至休息區休息,幫您先測量心跳及血壓並填寫問卷。
  2. 請依醫護人員指示配合閉氣(約5~10秒),以免造成影像模糊無法判讀。
  3. 躺到電腦斷層檢查檯上,雙手上抬放置在頭部兩側。工作人員會在您胸前貼置心電圖貼片,以便在檢查過程中觀察心電圖的變化,並配合電腦影像的擷取。
  4. 如心率穩定,您會聽到麥克風的指令請您閉氣,同時檢查床會前後移動,此種情況會有數次,請您不要緊張。此外,為使影像清楚,檢查中請維持姿勢不動,以免影像模糊。
  5. 初階段掃描後,醫師會進入檢查室幫您注射對比劑,再掃瞄一次才結束。注射對比劑時會有全身發熱、口中會有藥味的感覺,這種感覺約3~5分鐘後自然會消失,是正常的反應,請放輕鬆不用緊張。但如果注射部位有任何疼痛或不適請立即告知醫護人員。
  6. 在檢查過程中如果有任何不適,皆可以透過麥克風與工作人員對話。
  7. 檢查流程約需30~60分鐘。

 

七、檢查後注意事項:

  1. 檢查結束後請您在休息區休息20分鐘觀察有無過敏反應,如沒有過敏反應,工作人員會協助您拔除靜脈留置針,即可返家休息。
  2. 注射顯影劑者,檢查後可補充1500cc水份,加速藥物排出,如正在哺乳中的婦女,建議至少24小時內不要餵乳。
  3. 檢查完後可以像平常一樣飲食、活動,沒有限制。
  4. 可於5個工作天後掛號看報告,本院也會製作一份書面報告及光碟掛號郵寄給您。

 

參考資料

  1. 胡卉婕、方鶯珍、陳鴻毅(2018).電腦斷層冠狀動脈血管攝影診斷冠狀動脈疾病之臨床經驗.北市醫學雜誌,15(3),19-29。http://doi.org/10.6200/TCMJ.201809_15(3).0003
  2. 陳立國、黃麗娟、許明輝、杜興洋、吳彬安(2019).無冠狀動脈症狀的中老年人心血管風險因子之探討:以東部某醫學中心為例.臺灣醫事放射期刊,7(2),1-6。http://doi.org/10.6717/JTMRT.201912_7(2).0001
  3. Fyyaz, S., Hudson, J., Olabintan, O., Katsigris, A., David, S., Plein, S., & Alfakih, K. (2020). Computed tomography coronary angiography: Diagnostic yield and downstream testing. Clinical Medicine, 20(1), 81-85. http://doi.org/10.7861/clinmed.2019-0139
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    Computerized Tomographic Angiography
    分類
    檢查/治療類