一、什麼是靜脈曲張?
下肢靜脈曲張成因,主要為原發性或次發性淺層靜脈系統血管壁擴張,或靜脈瓣膜閉鎖不全造成逆流,導致腿部之遠端靜脈鼓起,輕微的有蜘蛛網狀之微細血管擴張,嚴重時外觀可見鼓起如蚯蚓之血管瘤,俗稱"浮腳筋"。隨著病情發展,足踝皮膚還可能變色、潰爛,嚴重時可能引起併發症,如淺層靜脈破裂出血、發炎血塊而引發血栓靜脈炎,若是血栓游離至肺臟,就可能發生有致命性的肺栓塞。

二、手術的方式及目的:
外科手術是治療靜脈曲張最有效的,也是復發率最低的積極治療方式。手術方式有大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法、筋膜下穿通枝結紮術、靜脈內瓣膜修補手術、小腿靜脈曲張微創摘除手術或自費雷射手術,以改善血循、腫脹不適症狀及增加美觀。

三、手術前準備:  
  1. 手術前醫師會向病人及家屬解釋病情及手術相關事宜,並填寫手術及麻醉同意書。
  2. 護理人員會向您詢問病史及用藥情形(含抗凝血劑),並協助病人注射靜脈點滴留置針,以備手術時抗生素之使用。
  3. 手術前一天護理人員會提供沐浴用之消毒液,讓病人於睡前沐浴清潔身體,以保持皮膚乾淨。
  4. 手術前依醫囑需禁食(包含食物及水)6至8小時,以避免麻醉時發生嘔吐造成吸入性肺炎。
  5. 醫師會在要手術之腿上,以麥克筆標記手術記號,請勿洗掉。
  6. 手術當天護理人員會協助病人取下假牙、手錶及飾物,並換穿手術衣,切勿穿著內衣褲。
 
四、手術後照顧:
  1. 手術後返回病室,在病人完全清醒後,可喝少許開水,若無噁心、嘔吐情形,即可進食。
  2. 手術傷口以紗布及彈性繃帶包紮,護理人員會隨時注意繃帶有無鬆脫或傷口滲血情形,並觀察手術的肢體是否有發紫、蒼白等顏色變化及是否腫脹、麻木、冰冷等異常感覺。
  3. 手術後於家屬陪伴下即可下床活動。
  4. 手術後若傷口疼痛,請告訴醫護人員。
 
五、出院後居家照護:
  1. 手術後隔天經醫師評估同意,即可出院。
  2. 出院時護理人員會協助病人預約下次回診時間。
  3. 傷口的照顧:
    1. 傷口敷料應保持乾燥,至少每日換藥一次,如傷口有滲液時,請視情況增加換藥次數。
    2. 手術傷口約一週後(配合返診時間)在門診經醫師診視後拆線。
    3. 已拆線之傷口應保持乾燥清潔,可以淋浴。
    4. 若手術傷口有麻木、蒼白、紅、腫、熱、痛、產生分泌物、發炎或瘀青範圍擴大時,請立即回診。
  4. 日常活動
    1. 手術後避免久站或久坐,以防止下肢血液回流不良。
    2. 坐時避免雙腳交叉或壓迫手術之腿及膝等處。
    3. 坐或臥時可抬高下肢,增加血液回流,減少腫脹情形。
  5. 彈性襪使用須知
    1. 手術後四至六個月需穿著治療性彈性襪(壓力>30mmHg),以改善手術腿部之血液循環,減少腫脹現象,增加傷口之癒合。
    2. 彈性襪穿著方法
      1. 於早晨清醒尚未下床前先穿妥,如已下床活動,則須先躺回床上,抬高下肢高於心臟15分鐘後再穿上。
      2. 彈性襪自足底逐漸往上穿,應平整勿有皺褶。
      3. 彈性襪脫卸後至少抬腿高於心臟15分鐘才下床活動。
      4. 晚上睡覺時需將彈性襪脫下。
    3. 彈性襪之保養應以溫水及中性肥皂清洗(勿使用漂白劑),使用毛巾吸乾水分後放置陰涼處,避免以洗衣機洗脫,忌烘乾及陽光直接照射。
 
參考資料
  1. Hague, A., Pherwani, A., & Rajagopalan, S. (2017). Role of compression therapy in pathophysiology of the venous system in lower limbs. Surgeon (Elsevier Science), 15(1), 40-46. https://doi.org/10.1016/j.surge.2016.08.004
  2. Star, P., Connor, D. E., & Parsi, K. (2018). Novel developments in foam sclerotherapy: on Varithena® (polidocanol endovenous microfoam) in the management of varicose veins. Phlebology,33(3), 150-162. https://doi.org/10.1177/0268355516687864
  3. Uthoff , H., Spinedi, L., Lattmann, T., Broz, P., & Staub, D.(2016). Well-tried and new ones-update varicose vein treatment 2016. Praxis (Bern 1994).105(14), 813-9. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a002405
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Patient with Varicose Vein Surgery
    分類
    手術類