一、何謂砷中毒?

砷是自然界分布極廣具有毒性的類金屬元素,存在於地殼、土壤、海水、河水、大氣及食物中。砷用於電池、殺蟲劑、木材之防腐、除草劑、半導體製造過程,也被應用於傳統醫學的藥劑,如砒石、砒霜、雄黃、雌黃、小靈丹、礜石等也含有砷,如果過度接觸、食用或飲用過量的含砷化物則可能引起臨床中毒症狀,嚴重時可能致命,最常見於受污染的飲用水,台灣某些地區曾發現的烏腳病,就與砷污染飲用水相關。

 

二、砷中毒診斷:

毛髮或指甲砷含量測定,可用以評估患者過去的暴露情形,一般暴露幾週後,毛髮砷含量開始增加,正常毛髮含砷量約0.05mg/100gm,慢性中毒者可達0.1-5mg/100gm,急性中毒者毛髮砷含量甚至可達3mg/100gm;24小時尿液中,砷濃度大於50mg/L即表示中毒,但是血液中之砷濃度並不能代表中毒之程度高低。

 

三、砷中毒症狀:

  1. 急性麻痺性症狀:心血管衰竭、中樞神經抑制及死亡。
  2. 急性腸胃道症狀:有金屬味或蒜頭味、口乾、唇熱、吞嚥困難、噁心、嘔吐、腹痛、吐血、腹瀉、血便、肝腫大壞死、黃疸及胰臟炎。
  3. 心臟方面:產生心律不整。
  4. 腎功能:急性腎衰竭、急性腎小管及間質性腎炎。
  5. 血液方面:骨髓抑制及溶血、紅血球嗜鹼性彩斑(basophilic stippling)。
  6. 呼吸方面:肺水腫、肺炎或呼吸衰竭。
  7. 神經方面:暴露濃度達10ppm很快引起譫妄、眩暈、神智不清、抽搐、腦病變、以及多發性神經病變。
  8. 指甲:指甲有白色橫紋,大多在暴露後4~6星期出現。
  9. 致癌性:易導致皮膚癌、肺癌、淋巴癌、膀胱癌及肝血管瘤。

 

四、預防砷中毒原則:

  1. 避免暴露於砷化物。
  2. 砷化物相關製造產業之工作處不可吸菸或飲食,工作完畢需沖澡及清洗工作鞋衣物。砷化物污染過的衣服,必須留在工作環境進行特殊處理。
  3. 如果不小心皮膚或眼睛碰到砷化物請用大量清水沖洗。
  4. 食品中重金屬並不能通過水洗、浸泡、加熱、烹炒等人們常用的方法來減少,選購食品需選購正規廠商產品。

 

五、臨床處理:

  1. 洗胃:給予活性碳灌洗及胃部引流。
  2. 解毒劑:依醫師指示用藥,勿自行服用不明藥物。
  3. 支持性治療:適當補充水份並維持電解值平衡。
  4. 嚴重急性中毒:採用血漿置換術及血液透析治療。

 

參考資料

  1. Jia,C.,Wei,Y.,Lan,Y.,Hou,X.,Zuo,J.,Wang, T.,Mao,G.(2019).Comprehensive analysis of the metabolomic characteristics on the health lesions induced by chronic arsenic exposure: a metabolomics study. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 222(3), 434-445.doi: 10.1016/j.ijheh.2018.12.010 
  2. Sidhu, M. S., Desai, K. P., Lynch, H. N., Rhomberg, L. R., Beck, B. D., & Venditti, F. J. (2015). Mechanisms of action for arsenic in cardiovascular toxicity and implications for risk assessment. Toxicology, 331, 78-99.doi: 10.1016/j.tox.2015.02.008
  3. Avram, S., Udrea, A. M., Negrea, A., Ciopec, M., Duteanu, N., Postolache, C., Shaposhnikov, S.(2019). Prevention of deficit in neuropsychiatric disorders through monitoring of arsenic and its derivatives as well as through bioinformatics and cheminformatics. International Journal of Molecular Sciences,20(8).doi: 10.3390/ijms20081804
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    英文名稱
    Care of Arsenic poisoning
    分類
    疾病照護類
    最近修訂
    2019-09-15 14:44:00