【本篇學習重點】
- 更年期荷爾蒙療法是使用低劑量的雌激素來減少更年期的不適症狀。
- 治療更年期症狀，補充適當的荷爾蒙，需經醫師指示。
- 使用荷爾蒙療法發生副作用時，請與醫師討論藥物使用劑量及方式。
一、什麼是更年期？
婦女大約在45到52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期從開始不規則、月經量一下多、一下少，最後一年內不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。
二、更年期的症狀：
更年期症狀，包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、陰道乾澀、心悸、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等現象等， 有以上症狀不一定是更年期，若您有上述症狀建議至婦科門診就醫，並定期門診追蹤。
更年期症狀，包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、陰道乾澀、心悸、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等現象等， 有以上症狀不一定是更年期，若您有上述症狀建議至婦科門診就醫，並定期門診追蹤。
三、荷爾蒙療法的適用對象：
有更年期症狀時經醫師指示，視需要補充適當的荷爾蒙，若症狀消失則依醫囑停止荷爾蒙治療。
有更年期症狀時經醫師指示，視需要補充適當的荷爾蒙，若症狀消失則依醫囑停止荷爾蒙治療。
四、荷爾蒙療法之介紹：
荷爾蒙療法是指使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，因雌激素對於停經症狀如熱潮紅、失眠及陰道乾澀等的改善，非常有效；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前對於荷爾蒙療法的建議如下：
荷爾蒙療法是指使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，因雌激素對於停經症狀如熱潮紅、失眠及陰道乾澀等的改善，非常有效；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前對於荷爾蒙療法的建議如下：
- 雌激素的治療劑量是以可達到有效之最低劑量為原則，另搭配低劑量之黃體素，治療1-2年後，只要更年期症狀消失，就可以考慮停止荷爾蒙療法，因為使用雌激素加黃體素超過五年者，其發生乳癌之危險性會增加。
- 若更年期症狀再復發，可以再使用荷爾蒙療法來改善這些症狀，對50-60歲且子宮已經切除的婦女，可依醫囑只補充雌激素，有子宮者則補充雌激素及黃體素，避免刺激子宮內膜增生。
- 對於60歲以上的婦女，不建議給予雌激素療法或荷爾蒙療法，因為會增加缺血性心臟病的風險。
- 給藥途徑包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，可有較低之風險；而在外陰部或陰道使用乳膏，相較於錠劑則擁有更佳之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（conjugated equine estrogens-CE），對於萎縮性陰道炎擁有顯著的療效。
五、注意事項：
- 少數婦女會出現噁心、嘔吐、體重改變、乳房脹痛、陰道出血等症狀，大多可逐漸適應或減少，且在停藥後症狀就消失。
- 對某些婦女而言，荷爾蒙治療可能會增加罹患血栓、心臟病、中風、乳癌、膽囊與膀胱疾病的機率。
- 當出現不明原因陰道出血、肝臟疾病、腎功能不足、急性血管血栓或是神經疾病時，須暫時停藥並立即就醫。
- 若長期單獨使用雌激素，將升高罹患子宮內膜癌的機率，但可藉由增加黃體素的劑量來降低風險，故應注意身體症狀，定期追蹤。
參考資料
- 王馨世(2018)．更年期荷爾蒙療法．台北市醫師公會會刊，62(5)，43-50。
- 台灣更年期醫學會(2022,，8月13日)．2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議。http://www.menopause.org.tw › newsdetail。
- 李耀泰、陳福民、郭宗正(2020)．荷爾蒙補充治療致靜脈栓塞之檢視．臨床醫學月刊，86(6)，762-765。http://dx.doi.org/10.6666/ClinMed.202012_86(6).0134
- 酒小蕙(2018)．更年期知識發展里程碑．婦癌醫學期刊，48，45-50。
- 蔡亞倫(2021)．再論更年期荷爾蒙療法與乳癌風險．台灣更年期醫學會會訊，65，23-26。http://dx.doi.org/10.6651/TMS.202108_(65).05
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