一、什麼是安胎藥物?
當孕婦在懷孕37週之前有產兆的情形,例如陰道出血、腰酸、腹痛、持續下背痛、子宮收縮等現象持續出現時,產科醫師會適時使用藥物緩解這些現象,這些藥物稱之為安胎藥物。

二、安胎藥物種類:
  1. 黃體素:常見藥物為黃體酮(Progesterone),其劑型有口服與注射兩種,在懷孕早期使用。
  2. β2-阻斷劑:常見藥物為妳得寶(Ritodrine,Yutopar)其劑型有口服與注射兩種。
  3. 鈣離子阻斷劑:常見藥物為壓達能(Nifedipine,adalat),口服使用。
  4. 平滑肌鬆弛劑:常見藥物為硫酸鎂(MgSO4),為注射劑型,建議在醫院使用。
  5. 前列腺素:常見藥物為因多美沙信(Indomethacine),為肛門塞劑,建議在醫院使用。
  6. 催產素拮抗劑:為注射劑型,常見藥物為孕保寧(Atosiban),為自費藥物,是目前研究建議唯一較安全且副作用較少之安胎藥物。
     
三、安胎藥物常見副作用:
  1. 黃體素:常見為頭暈、噁心、嘔吐。
  2. β2-阻斷劑:母體心跳加快、頭痛、血壓下降、手抖、胸悶、呼吸急促、噁心,嚴重為肺水腫、顆粒球減少症和橫紋肌溶解症。
  3. 鈣離子阻斷劑:頭痛、心跳加快、眩暈、低血壓。
  4. 平滑肌鬆弛劑(硫酸鎂):熱潮紅、全身無力、肺水腫、便秘、頭痛、頭暈、嗜睡、低血壓、噁心、嘔吐、呼吸抑制、視力模糊,肌腱反射減弱。使用期間應監測呼吸型態、深腱反射、 尿量及血液中鎂離子濃度。
  5. 前列腺素:心跳加快、頭痛、血壓下降。
  6. 催產素拮抗劑:心跳加快、胸痛。
     
四、使用安胎藥物的照護重點:
  1. 保持心情愉快。
  2. 均衡飲食,建議少量多餐,減少產氣性食物與多攝取蔬果高纖維的習慣,預防便秘。
  3. 鼓勵孕婦採左側臥,可減少子宮對於主動脈的壓迫,以增加胎盤血流。
  4. 保持身體清潔,確實執行會陰沖洗,若有陰道分泌物或出血,應立即告知醫護人員。
  5. 採舒適的臥位,可於床上執行手腳關節運動,或請家屬輕柔按壓腰部,以緩解腰痠不適。
  6. 若服藥後有嚴重的副作用或產兆持續,甚至加劇,則須立即通知醫護人員或至醫院就診。
     
參考資料
  1. Ding, M. X., Luo, X., Zhang, X. M., Bai, B., Sun, J. X., & Qi, H. B. (2016). Progesterone and nifedipine for maintenance tocolysis after arrested preterm labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. Taiwanese Journal of Obsterics Gynecology, 55(3), 399-404. doi:10.1016/j.tjog.2015.07.005
  2. Murata, T., Kyozuka, H., Shiraiwa, A., Isogami, H., Fukuda, T., Kanno, A., ... Fujimori, K. (2020). Materal pulmonary edema after 46h of ritodrine hydrochloride administration : a case report. Case Reports in Women's Health, 25(1), 173. doi:10.1016/j.crwh.2020.e00173.e Collection 2020Jan
  3. Rath, W., & Kehl, S. (2018). Acute tocolysis-a critical analysis of evidence-based data. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 78(12), 1245-1255. doi:10.1055/a-0717-5329
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    Care for Using Tocolysis Medication
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