使用安胎藥物之照護

【本篇學習重點】

1. 當孕婦在懷孕37週之前出現產兆，會使用安胎藥物以延遲生產時間。

2. 服藥後若有嚴重的副作用或持續有產兆，則須立即返診。

一、什麼是「安胎藥物」?
孕婦在懷孕37週之前生產即為早產，在此出現產兆時，產科醫師會適時使用藥物緩解，以延遲生產時間，其中產兆症狀包括陰道出血、破水與子宮收縮，有時伴隨腰酸、腹痛、持續下背痛與便意感等，經醫師評估需要時使用這些藥物，稱之為安胎藥物。(延伸閱讀：生產徵兆)

常見的安胎藥物有哪些?

黃體素：常見藥物為黃體酮(Progesterone)，其使用方式有口服、陰道塞劑、針劑注射；通常在懷孕早期使用，常見副作用有頭暈、噁心與嘔吐。
β2－阻斷劑：常見藥物為安寶(Ritodrine，Yutopar)其劑型有口服與注射兩種；常見副作用有母體心跳加快、頭痛、血壓下降、手抖、胸悶、呼吸急促與噁心，嚴重的副作用則如肺水腫、顆粒性白血球減少與橫紋肌溶解症。
鈣離子阻斷劑：常見藥物為壓達能(Nifedipine，adalat)，口服使用；常見副作用有頭痛、心跳加快、眩暈與低血壓。
平滑肌鬆弛劑：常見藥物為硫酸鎂(MgSO4)，為注射劑型；常見副作用有熱潮紅、全身無力、肺水腫、便秘、頭痛、頭暈、嗜睡、低血壓、噁心、嘔吐、呼吸抑制、視力模糊與肌腱反射減弱。
前列腺素：常見藥物為因多美沙信(Indomethacin)，其劑型有口服及肛門塞劑兩種；常見副作用有心跳加快、頭痛與血壓下降。
催產素拮抗劑：常見藥物為孕保寧(Atosiban)，為自費注射劑型藥物，是目前研究建議唯一較安全且副作用較少之安胎藥物；常見副作用有心跳加快、胸痛。

當您若有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

二、我該注意什麼?

頭暈、血壓下降：注意上下床及活動時，動作宜和緩，避免快速轉換動作，造成跌倒。
噁心、嘔吐：選擇清淡，避免重油重鹹口味的食物。
頭痛：宜多休息，若無法忍受可使用醫師開立止痛藥物。
手抖、心跳加快：症狀多為短暫出現，於藥物代謝後可緩解，可適當攝取水份以利藥物代謝；若症狀持續，住院期間應立即反應給醫護人員，依醫師指示調整藥物使用劑量，若在家中應立即就醫。
熱潮紅：適當補充水分，調整衣著與被蓋，亦可適度調整室內溫度。
全身無力、嗜睡、胸悶、呼吸急促：住院期間應立即反應給醫護人員，依醫師指示調整藥物，若在家中應立即就醫。
若服藥後有嚴重的副作用或持續有產兆，甚至加劇，則須立即通知醫護人員或至醫院就診。

參考資料

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van Winden, T., Roos, C., Mol, B. W., Pajkrt, E., & Oudijk, M. A. (2024). A historical narrative review through the field of tocolysis in threatened preterm birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X, 22, 100313. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100313
Zamani, M., Alimi, R., Arabi, S. M., Moradi, M., & Azmoude, E. (2024). Comparison of the efficacy of nifedipine with ritodrine, nitroglycerine and magnesium sulfate for the management of preterm labor: A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 24(1), 318. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06497-w

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