使用安胎藥物之照護

【本篇學習重點】

1. 當孕婦在懷孕37週之前出現產兆，會使用安胎藥物以延遲生產時間。

2. 服藥後若有嚴重的副作用或持續有產兆，甚至加劇，則須立即返診。

一、什麼是安胎藥物？
孕婦在懷孕37週之前生產即為早產，在此出現產兆時，產科醫師會適時使用藥物緩解這些現象，以延遲生產時間，這些藥物稱之為安胎藥物。

二、什麼時候需要使用安胎藥物?

孕婦在懷孕小於37週出現產兆，症狀包括陰道出血、破水與子宮收縮，同時伴隨腰酸、腹痛、持續下背痛與便意感等現象，且經醫師評估需要時使用。

（當您若有上述症狀，請至婦產科門診就醫。）

三、常見的安胎藥物有哪些?

孕婦在懷孕小於37週出現產兆時，醫師會使用藥物緩解這些現象，以下為常見安胎藥物種類：

黃體素：常見藥物為黃體酮(Progesterone)，其劑型有口服與注射兩種；在懷孕早期使用，常見副作用有頭暈、噁心與嘔吐。
β2－阻斷劑：常見藥物為妳得寶(Ritodrine，Yutopar)其劑型有口服與注射兩種；常見副作用有母體心跳加快、頭痛、血壓下降、手抖、胸悶、呼吸急促與噁心，嚴重的副作用則如肺水腫、顆粒性白血球減少與橫紋肌溶解症。
鈣離子阻斷劑：常見藥物為壓達能(Nifedipine，adalat)，口服使用；常見副作用有頭痛、心跳加快、眩暈與低血壓。
平滑肌鬆弛劑：常見藥物為硫酸鎂(MgSO4)，為注射劑型；常見副作用有熱潮紅、全身無力、肺水腫、便秘、頭痛、頭暈、嗜睡、低血壓、噁心、嘔吐、呼吸抑制、視力模糊與肌腱反射減弱。
前列腺素：常見藥物為因多美沙信(Indomethacine)，為肛門塞劑；常見副作用有心跳加快、頭痛與血壓下降。
催產素拮抗劑：常見藥物為孕保寧(Atosiban)，為自費注射劑型藥物，是目前研究建議唯一較安全且副作用較少之安胎藥物；常見副作用有心跳加快、胸痛。

四、使用安胎藥物時，常見副作用有多種，以下為副作用出現時應注意的事項：

頭暈、血壓下降：注意下床活動動作宜和緩，避免快速轉換動作，避免跌倒。
噁心、嘔吐：食物選擇清淡，避免重油重鹹口味食物。
頭痛：宜多休息，若無法忍受可使用醫師開立止痛藥物。
手抖、心跳加快：症狀多為短暫出現，於藥物代謝後可緩解，可適當攝取水份以利藥物代謝；若症狀持續，住院期間應立即反應給醫護人員，依醫師指示調整藥物使用，若在家中應立即就醫。
熱潮紅：適當補充水分，調整衣著與被蓋，亦可適度調整室內溫度。
全身無力、嗜睡：住院期間應立即反應給醫護人員，依醫師指示調整藥物。
胸悶、呼吸急促：住院期間應立即反應給醫護人員，依醫師指示調整藥物，若在家中應立即就醫。
若服藥後有嚴重的副作用或持續有產兆，甚至加劇，則須立即通知醫護人員或至醫院就診。

參考資料

Mousa, A. A. A., Mohamed, M. A., Radwan, M. S., & El Sayed, K. F. (2019). A comparative study between Nifedipine, Ritodrine and Magnesium Sulfate as tocolytics in cases of preterm labor and their effect on utero placental perfusion. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 75(5), 2878-2887. https://doi.org/10.21608/EJHM.2019.33362
Murata, T., Kyozuka, H., Shiraiwa, A., Isogami, H., Fukuda, T., Kanno, A., ... Fujimori, K. (2020). Materal pulmonary edema after 46h of ritodrine hydrochloride administration : A case report. Case Reports in Women's Health, 25(1), 173. https://doi.org/10.1016/j.crwh.2020.e00173
Rath, W., & Kehl, S. (2018). Acute tocolysis-a critical analysis of evidence-based data. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 78(12), 1245-1255. https://doi.org/10.1055/a-0717-5329

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