【本篇學習重點】
- 帶狀疱疹為水痘病毒所引起的感染病症。
- 帶狀疱疹初期大多出現神經痛，皮膚丘疹、水疱、膿疱 。
- 帶狀疱疹治療應及早使用抗病毒藥物治療。
- 穿著質料輕柔寬鬆的衣物，以避免磨擦水泡引起疼痛。
一、什麼是帶狀疱疹？
- 帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，為水痘病毒感染所造成。
- 只要曾經得過水痘，在症狀消失後病毒就會潛伏在人體多個感覺神經節中。
- 當人體免疫力降低時，潛伏在神經節中的病毒就會被活化，會沿著神經節散佈。
- 好發於胸肋緣、頭頸部、腰部、大腿部。
- 通常為單側性，上下肢及手足較少見。
二、帶狀皰疹有哪些症狀？
- 症狀初期大多以神經痛為主，可能是很尖銳的局限在某一部位疼痛或延著某個感覺神經走向。
- 皮膚上先出現發紅丘疹，然後出現水疱、膿疱，它們排列成帶狀分佈於身體的一側。
- 局部的淋巴結會腫大、疼痛、發燒。
三、帶狀疱疹要怎麼治療?
- 抗病毒藥物治療：發疹期間使用越早治療越有效，最好於發疹三日內治療才能達到最佳療效。
- 止痛藥：不同強度的止痛藥可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。
- 類固醇：對於發炎特別嚴重，或侵犯到眼睛的病患，可以和抗病毒的藥物搭配使用。
- 口服抗憂鬱劑：除了規則的服用止痛藥之外，口服抗憂鬱劑具有不錯的止痛效果。
四、得到帶狀疱疹了，要怎麼照顧自己或家人?
- 勿弄破水疱，以防細菌感染或傳染他人。
- 可使用滅菌紗布遮蓋患處減少磨擦，夜裡可戴手套，避免抓破皮膚水疱。
- 穿著質料輕柔寬鬆的衣物，以避免磨擦水疱引起疼痛。
- 勿自行塗抹成藥，依醫師指示局部塗擦薄薄一層藥物，塗擦新藥前，須先清除舊藥。
- 採舒適臥位，病灶在頭部時，抬高床頭、病灶在四肢則用枕頭墊高患肢，減輕腫脹。
- 儘早恢復原有的規律生活，以分散身體不適的注意力。
- 飲食方面並無特殊禁忌，但避免喝酒、辛辣等刺激品。
五、疫苗接種：
- 50~79歲接種帶狀疱疹疫苗，可降低得帶狀疱疹和疱疹後神經痛的機率。
- 免疫功能低下不建議施打，須經醫師診治後才能施打。
- 不可與肺炎鏈球菌疫苗（Pneumovax 23）一起施打，避免減弱效果。
參考資料
- 陳泰里、陳景立、吳貞宜、陳志強(2023)•帶狀皰疹與疫苗新知，臨床醫學月刊，92(2)，533-535。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202308_92(2).0089
- Brogie, J. D., Rumph, J. H., Chaplin, M. D., Drake, N., Hodge, B. K., & Owens, R. E. (2019). Practical points for applying herpes zoster vaccine recommendations. The Nurse Practitioner, 44(9), 43-47. https://doi: 10.1097/01.NPR.0000574676.64980.7e.
- Carter, T. M. (2020). Shingles: Not just a rash. The Journal for Nurse Practitioners, 16(2), 111-115. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2019.10.013
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