一、何謂鉛中毒?

鉛中毒是接觸鉛或其化合物所導致的現象,最常見於會接觸到鉛金屬的相關從業人員(例如:電池製造、採礦、金屬冶煉鑄造、印刷業、製陶、煉油等),或是發育中的兒童。血清鉛濃度(BLC)大於40ug/dl或24小時尿液的鉛總量大於每百毫升80ug,稱為「鉛中毒」,而BLC大於70ug/dl,則需醫療介入。而美國疾病控制與預防中心更嚴格制定≦6歲兒童其血鉛濃度須小於10ug/dl。

 

二、鉛如何進到人體?

  1. 經由呼吸道吸入肺部,被肺泡微血管吸收進入人體或停留在上呼吸道之鉛塵可隨痰排至喉嚨,再吞入食道。一般而言,經呼氣排出,約40%被吸入人體。 
  2. 經消化道食入:多來自於飲用自來水(老舊房子於過去在配裝水管管線時使用含鉛焊條,導致鉛從焊條溶出進入水中)、接觸土壤、進食中藥或遭鉛污染的食品,經由口進入人體消化系統,約10-15%經由人體吸收。
  3. 經皮膚接觸:在接觸含鉛塗料的玩具或物品後,若未確實洗手,鉛微粒會經由皮膚吸收。

 

三、鉛中毒對人體有何影響?

  1. 消化系統:腹痛、噁心、嘔吐、厭食、便祕或味覺異常。
  2. 血液系統:血色素合成受阻導致貧血,牙齦表面出現特有的藍色「鉛線」及口腔內有金屬味等表徵。
  3. 神經系統:發育期兒童因鉛吸收率較一般人高,但排出率較差,故即使血清鉛濃度<10ug/dl亦有可能造成其神經傷害,常會出現注意力不集中、過動、閱讀障礙及暴力等行為問題、成人主要為周邊運動神經病變(肌肉無力、顫抖、垂腕、麻痺)、嬰幼兒及高暴露量之成人,多為中樞神經症狀(抽搐、幻想、腦水腫及腦壓上升)。而腦病變是最嚴重的症狀(鉛中毒引起腦水腫及顱內壓上升),會出現精神障礙、嗜睡等症狀,通常兒童發生率較高。
  4. 泌尿系統:急性期會有腎近曲小管細胞損害,慢性時有纖維化、腎水腫等現象。
  5. 生殖系統:男女均會導致不孕,懷孕時暴露鉛過多,可能造成流產、死產及新生兒發育障礙。

有以上症狀並不一定是鉛中毒,若您有上述症狀,請至毒物科門診進一步診治。

 

四、鉛中毒的治療原則:

  1. 查出鉛污染源並防止繼續暴露。
  2. 利用螯合療法降低身體鉛含量及血中鉛,常用的藥物為DMSA或DMPS。
  3. 採積極及支持性治療鉛腦症,常見藥物為BAL及EDTA。
  4. 醫療期間,應暫時離開含鉛之工作場所。
  5. 鉛的用途非常廣泛,但因可於環境中存在許久,且即便食入後亦不會減低其毒性,故對人體具有持久性的健康危害,因此必須採取相應之防護方法以減少曝觸。

 

五、如何預防鉛中毒?

減少暴露於鉛的環境,就是預防鉛中毒最佳的方法。

  1. 一般民眾:
    1. 避免直接碰觸彩釉。   
    2. 避免使用含鉛油漆粉刷住家牆壁,定期打掃清除粉塵,並常洗手洗臉減少鉛的曝觸。
    3. 避免接觸有鉛污染的衣物,不使用含鉛的化妝品。
    4. 不購買標示不清的罐頭加工食物或中藥。
    5. 不常用的水龍頭放出來的自來水含有一定的鉛,待水放出一部份後並放置一天再做使用。
    6. 水果宜削皮後再吃,蔬菜應浸泡洗淨後再食用。
    7. 均衡飲食,飲食中應有充足的熱量、蛋白質及鈣、鋅、鐵等多種元素,這樣有益於減少體內鉛的負荷和危害。
  2. 高危險群勞工:
    1. 工作時要開啟排氣設備或在空氣流通的環境中工作。
    2. 正確使用個人防護具,例如:防塵口罩、PVC手套與適當的防護衣帽。
    3. 不在工作現場飲食、吸菸與吃檳榔。
    4. 工作休息與進食前,應用肥皂洗淨雙手及指甲縫;抽菸前也要洗手、洗臉、漱口。
    5. 鉛作業勞工下班前要沐浴更衣,避免將鉛塵與工作服穿戴回家。
    6. 定期監測血中鉛,有血中鉛過高或臨床症狀應立即就醫。  

 

參考資料

  1. 黃昱豪、陳冠文、侯沂利、洪于珺、林益卿(2018).兒童鉛中毒.家庭醫學與基層醫療,3(5),144-148。
  2. 臺灣兒科醫學會(2016,5月4日).鉛中毒.取自https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=32
  3. 衛生福利部(2017,10月17日).鉛暴露對人體健康影響.取自https://www.mohw.gov.tw/dl-2132-6cee8679-af5f-4313-9e18-58195756acfe.html
  4. Halmo, L.,& Nappe, T. M. (2019). Lead Toxicity. StatPearls [Internet]. Retrived from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541097/?report=reader
  5. Wang, L., Li, Z., Huang, S. X., Du, C., Wang, H., He, L. P., & Shi, Y. (2016). A systematic assessment of blood lead level in children and associated risk factors in china. Biomedical and environmental sciences, 28(8), 616-619. https://doi.org/10.3967/bes2015.086
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    英文名稱
    Care of Lead Poisoning
    分類
    疾病照護類
    最近修訂
    2020-10-05 11:56:07