【本篇學習重點】
- 蜂螫可能會引起過敏反應,嚴重螫傷可能致死。
- 螫傷部位局部冰敷,可協助止痛。
- 野外活動時避免蜂螫,可穿著淺色衣物,勿用香水。
- 若遇蜂襲,可用淺色衣物包覆身體,迅速且安靜離開。
一、什麼是蜂螫?
- 台灣的蜂多達2000種,常見毒蜂有9種,其中最容易攻擊人的為蜜蜂和胡蜂,胡蜂又叫黃蜂、大黃蜂或虎頭蜂。
- 最容易發生蜂螫的季節為夏末和秋季。
- 被蜂螫大多是因蜜蜂和胡蜂受到驚擾,為了自我防衛而螫人,一隻蜜蜂僅能螫人一次,而虎頭蜂的螫針可以重複使用,可連續螫人多次,攻擊性更高。
- 蜜蜂的螫針因有倒鉤,故螫傷時螫針會連同毒囊及毒腺脫落,斷在受攻擊的皮膚部位,導致肌肉組織持續收縮而將毒液注入人體,若遭胡蜂螫傷時,其螫針因保持完整,毒液可多次注入體內,嚴重性較高。
二、蜂螫有哪些症狀?
局部反應:蜂毒注入體內後,螫傷部位會出現劇烈疼痛,並伴隨紅、腫、熱、痛、麻刺、灼熱感,嚴重時可能出現瘀血或皮下壞死。症狀通常持續數小時或更久。若螫傷發生在喉部,可能因腫脹造成呼吸道阻塞。
全身毒性反應:若遭受多處蜂螫(如數百隻蜜蜂或20隻以上胡蜂),體內累積過多毒液,可能導致噁心、嘔吐、頭痛、發紺、低血壓、呼吸困難、橫紋肌溶解、肝功能異常、溶血、腎衰竭、肺水腫、抽搐,甚至多重器官衰竭與死亡。
立即性過敏反應:對蜂毒過敏者,可能在螫傷後15分鐘至2小時內出現蕁麻疹、皮膚紅腫、血管性水腫、支氣管收縮、心律不整、暈眩、呼吸困難、休克等症狀,應立即就醫。
延遲性過敏反應:部分患者在痊癒後再次遭蜂螫,可能引發更嚴重的過敏性休克,需提高警覺,特別是曾有蜂螫過敏史者。
凝血與腎功能異常:嚴重蜂螫事件中,可能伴隨凝血功能異常、腎臟損傷與體內溶血,進而導致腎衰竭,必須密切觀察與及早處置。
有上述症狀不一定是蜜蜂螫傷,若您有上述症狀,請至急診或
毒物科門診就醫,本院設置毒物諮詢專線02-2871-7121、02-2875-7525#85500及
毒藥物防治諮詢中心,可提供諮詢服務。
三、蜂螫要怎麼治療?
- 急性期應維持呼吸道通暢,若有黏膜水腫、呼吸困難,需由醫療人員執行氣管內插管,避免呼吸道阻塞。
- 給予支氣管擴張劑、抗組織胺藥物、類固醇藥物使用,嚴重發作時優先注射腎上腺素,並給予大量生理食鹽水輸液,以利代謝。
- 適當給予預防性抗生素治療,以免造成細菌性感染或蜂窩性組織炎。
- 螫傷處局部冰敷,可協助止痛。
- 蜂的毒液會引起發炎反應、細胞溶解、血管內溶血和橫紋肌溶解症,這些都可能加劇並導致急性腎損傷,經醫師評估會補充大量點滴並給予利尿劑,視病況進行血液透析或血漿置換,以清除體內毒液。
四、得到蜂螫要怎麼照顧?
- 被蜂螫傷,不可用力擠壓患處,以避免更多毒液注入體內。
- 多處螫傷者應立即就醫,臥床休息,過度活動會促使毒液迅速擴散。如有可能應同時將蜂屍體帶到醫院,以確立診斷。
- 野外活動時戴白色帽子,穿淺色長袖衣褲,避免使用香水,不要任意摘取蜂窩或揮打蜜蜂。
- 遇蜂襲,可用淺色衣物包住身體,減少被咬部位,並盡快安靜離開現場,切記不要奔跑,因迅速跑動會引起蜂群攻擊。
- 野外活動時,吃剩的水果、果漿、用過的刮鬍液等都要收起或蓋起,行走時,若有一兩隻蜂在頭上旋轉時,表示附近有蜂巢,最好繞路避開或後退。
- 蜂螫可能會引起過敏性休克,過敏性休克是一種嚴重的過敏反應,會導致舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難,如果沒有及時處置會有致命的危險,建議喜愛登山及戶外運動者可自備攜帶型腎上腺素,以防遇危急情況時可爭取救援時間。
參考資料
- Charoenwikkai, S., Intapun, P., & Lao-Araya, M. (2024). Bee Sting injuries in Thailand’s high apicultural area: Outcome, risk and treatment patterns. Risk Management and Healthcare Policy, 17, 1837–1845. https://doi.org/10.2147/rmhp.s470007
- Fakhar, M., Zakariaei, Z., Sharifpour, A., Soleymani, M., & Zakariaei, A. (2022). Fatal outcome following multiple bee stings: A rare case. Clinical Case Reports, 10(1). https://doi.org/10.1002/ccr3.5303
- Feás, X., Vidal, C., & Remesar, S. (2022). What we know about sting-related deaths? human fatalities caused by Hornet, Wasp and Bee Stings in Europe (1994–2016). Biology, 11(2), 282. https://doi.org/10.3390/biology11020282
- Lee, J. H., Kim, M. J., Park, Y. S., Kim, E., Chung, H. S., & Chung, S. P. (2023). Severe systemic reactions following bee sting injuries in Korea. Yonsei Medical Journal, 64(6), 404. https://doi.org/10.3349/ymj.2022.0532
- Nguyen, T. N., Jeng, M. J., Chen, N. Y., & Yang, C. C. (2023). Outcomes of wasp and bee stings in Taiwan. Clinical Toxicology, 61(3), 181–185. https://doi.org/10.1080/15563650.2023.2173075