【本篇學習重點】
  1. 低腦壓性頭痛是指腦脊髓液外漏所引發的頭痛。
  2. 低腦壓性頭痛常見症狀為站立時頭痛、噁心、嘔吐、聽覺、視覺受影響。
  3. 低腦壓性頭痛發生時可多平躺、多喝水及多攝取咖啡因。
  4. 硬腦膜外血液貼片是保守治療無效,常採用的侵入性治療方法。
 
一、什麼是低腦壓性頭痛? 
低腦壓性頭痛是指腦脊髓液外漏所引發的頭痛,醫師會藉由核磁共振檢查來確認外漏區域。低腦壓性頭痛發生於各個年齡層,其中女性發生率大於男性,常見原因為腰椎穿刺檢查、生產時施打減痛分娩麻醉、創傷(包括運動、用力咳嗽、搬重物或跌倒等)。 
 
二、常見的症狀有哪些:
  1. 姿位性頭痛:當病人站立或坐著時頭痛加劇,躺下後頭痛則明顯改善。疼痛部位可能為頭部後方、前額或全頭疼痛;當病人做閉氣用力的動作時(如排便、咳嗽及搬重物時)會造成頭痛加劇。 
  2. 頸部疼痛或僵硬:症狀可能往下延伸,甚至出現下背痛。 
  3. 噁心、嘔吐。
  4. 聽覺症狀:包含有回音、聽不清楚、耳鳴或聽力喪失。 
  5. 視覺症狀:複視、視力模糊和怕光。
有上述症狀不一定就是低腦壓性頭痛,需要經由醫師評估及安排檢查來確立診斷,若您有上述症狀,可至神經內科門診就診。
 
三、常見的治療方式有哪些:
  1. 保守治療:部分自發性低腦壓性頭痛可能會於數週或數個月後自己痊癒,治療原則為臥床休息、補充大量水分及含咖啡因飲品,使腦脊髓液不再隨重力流失並增加腦脊髓液含量。
  2. 硬腦膜外血液貼片:若保守治療無效最常採用的侵入性治療方式。由醫師抽取病人的血液約20~30ml,將血液注射於腦脊髓液滲漏部位,利用血液凝固的特性補上漏洞。 
  3. 外科修補術:經保守治療及硬腦膜外血液貼片注射仍無效時,依醫師建議利用外科手術進行修補。 
 
四、照護原則: 
  1. 低腦壓頭痛日常照護: 
    1. 維持平躺姿勢:因低腦壓頭痛會於站立及坐立時較嚴重,所以可多平躺休息。
    2. 避免閉氣用力:如咳嗽、打噴嚏、用力解便等。
    3. 補充水分:依醫師指示達到每日飲水量1500~3000ml不等。
    4. 攝取咖啡因:可增加腦脊髓液以減輕低腦壓頭痛症狀。
  2. 血液貼片治療後照護:
    1. 維持平躺:治療後需絕對平躺4~6小時、1~2天內應多躺於床上休息以增加治療成功率和有效程度。 
    2. 禁忌動作:術後不可做彎腰或低頭等彎曲脊椎的動作,以及避免伸展背部及閉氣用力等舉動,以免腦脊髓液滲漏使症狀復發。
    3. 下床方式:將身體移向床側邊,將身體呈側睡姿勢,雙腳垂下床並利用手的力量將身體撐起來,待坐好後再慢慢下床。 
    4. 避免感染:保持注射部位清潔乾燥,並觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛等發炎症狀。
    5. 若出現肢體麻、刺痛、四肢無力,有新出現或嚴重的頭痛,請立即告知醫護人員處理。
 
參考資料
  1. D’Antona, L., Jaime Merchan, M.A., Vassiliou, A., Watkins, L.D., Davagnanam, I., Toma, A.K., & Matharu, M.S. (2021). Clinical presentation, investigation findings, and treatment outcomes of spontaneous intracranial hypotension syndrome: a systematic review and meta-analysis. The Journal of the American Medical Association Neurology, 78(3), 329-337. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.4799
  2. Ferrante, E., Trimboli, M., & Rubino, F. (2020). Spontaneous intracranial hypotension: Review and expert opinion. Acta Neurologica Belgica, 120(1), 9-18. https://doi.org/10.1007/s13760-019-01166-8
  3. Upadhyaya, P., & Ailani, J. (2019). A review of spontaneous intracranial hypotension. Current Neurology and Neuroscience Reports, 19(5), 1-6. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0938-7
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    Care of Patient with Intracranial Hypotension Headache
    分類
    疾病照護類