低腦壓頭痛之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是低腦壓性頭痛？
低腦壓性頭痛是指腦脊髓液外漏所引發的頭痛，醫師會藉由核磁共振檢查來確認外漏區域。低腦壓性頭痛發生於各個年齡層，其中女性發生率大於男性，常見原因為腰椎穿刺檢查、生產時施打減痛分娩麻醉、創傷（包括運動、用力咳嗽、搬重物或跌倒等）。

二、常見的症狀有哪些：

姿位性頭痛：當病人站立或坐著時頭痛加劇，躺下後頭痛則明顯改善。疼痛部位可能為頭部後方、前額或全頭疼痛；當病人做閉氣用力的動作時（如排便、咳嗽及搬重物時）會造成頭痛加劇。
頸部疼痛或僵硬：症狀可能往下延伸，甚至出現下背痛。
噁心、嘔吐。
聽覺症狀：包含有回音、聽不清楚、耳鳴或聽力喪失。
視覺症狀：複視、視力模糊和怕光。

有上述症狀不一定就是低腦壓性頭痛，需要經由醫師評估及安排檢查來確立診斷，若您有上述症狀，可至神經內科門診就診。

三、常見的治療方式有哪些：

四、照護原則：

低腦壓頭痛日常照護：
1. 維持平躺姿勢：因低腦壓頭痛會於站立及坐立時較嚴重，所以可多平躺休息。
2. 避免閉氣用力：如咳嗽、打噴嚏、用力解便等。
3. 補充水分：依醫師指示達到每日飲水量１５００～３０００ml不等。
4. 攝取咖啡因：可增加腦脊髓液以減輕低腦壓頭痛症狀。
血液貼片治療後照護：
1. 維持平躺：治療後需絕對平躺４～６小時、１～２天內應多躺於床上休息以增加治療成功率和有效程度。
2. 禁忌動作：術後不可做彎腰或低頭等彎曲脊椎的動作，以及避免伸展背部及閉氣用力、搬重物等舉動，以免腦脊髓液滲漏使症狀復發。
3. 下床方式：將身體移向床側邊，將身體呈側睡姿勢，雙腳垂下床並利用手的力量將身體撐起來，待坐好後再慢慢下床。
4. 避免感染：保持注射部位清潔乾燥，並觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛等發炎症狀。
5. 若出現肢體麻、刺痛、四肢無力，有新出現或嚴重的頭痛，請立即告知醫護人員處理。

參考資料

D’Antona, L., Jaime Merchan, M.A., Vassiliou, A., Watkins, L.D., Davagnanam, I., Toma, A.K., & Matharu, M.S. (2021). Clinical presentation, investigation findings, and treatment outcomes of spontaneous intracranial hypotension syndrome: a systematic review and meta-analysis. The Journal of the American Medical Association Neurology, 78(3), 329-337. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.4799
Ferrante, E., Trimboli, M., & Rubino, F. (2020). Spontaneous intracranial hypotension: Review and expert opinion. Acta Neurologica Belgica, 120(1), 9-18. https://doi.org/10.1007/s13760-019-01166-8
Upadhyaya, P., & Ailani, J. (2019). A review of spontaneous intracranial hypotension. Current Neurology and Neuroscience Reports, 19(5), 1-6. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0938-7

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