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    低腦壓頭痛之照護
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自發性顱內低壓(低腦壓頭痛)之照護
長度: 04:30, 瀏覽: 116812, 最近修訂: 2025-04-23
【本篇學習重點】
  1. 「自發性顱內低壓」又稱為低腦壓頭痛。
  2. 常見症狀為站立時,產生劇烈頭痛、噁心嘔吐等症狀。
  3. 姿勢性頭痛症狀發生時可多平躺、多喝水及攝取咖啡因。
 
一、 什麼是自發性顱內低壓? 
自發性顱內低壓是因為脊椎內脊髓硬膜破裂(硬膜是指覆蓋在脊髓和腦部周圍一層厚厚的薄膜),腦脊髓液漏出而導致頭痛的情況。醫生會利用腦部和脊髓的磁振造影來找到液體漏出的地方。這種情況通常發生在年輕成人身上,女性比男性容易得到。大部分人沒有特別的原因,但如果做過腰椎穿刺、生產時由腰椎施打減痛分娩,或因運動、搬重物或摔倒導致脊椎受傷過,也可能會發生。
 
二、自發性顱內低壓有哪些症狀?
  1. 姿勢性頭痛:當病人站立或坐著時會使頭痛快速加劇,躺下後頭痛則明顯改善。疼痛部位可能為頭部後方、前額或全頭疼痛。
  2. 頸部疼痛或僵硬:症狀可能往下延伸,甚至出現下背痛。
  3. 部分病人可能會合併頭暈、耳鳴、噁心、嘔吐、聽力喪失或視覺症狀(如:複視、視力模糊和怕光),若併發硬膜下出血則會有意識模糊或肢體無力等症狀。
有上述症狀不一定就是自發性顱內低壓,仍需要經由醫師評估及安排檢查來確立診斷,若您有上述症狀,建議至神經內科門診尋求醫療協助。
 
三、自發性顱內低壓要怎麼治療?
  1. 保守治療:少部分自發性顱內低壓會於數週至數個月後自己痊癒,治療原則為臥床休息、補充大量水分及服用含咖啡因飲品,如:咖啡、綠茶…等,維持腦部壓力並補充流失的腦脊髓液。
  2. 硬膜上血液貼片:因為保守治療自然痊癒需要很長時間,所以現在常用的治療方法是於腦脊髓液滲漏部位執行硬膜上血液貼片。過程是透過磁振造影檢查確認脊髓液滲漏部位,由醫師抽取病人的血液,約20至40 ml,注射於脊椎硬膜上腦脊髓液滲漏處,利用血液自行凝固的特性進行漏洞修補,這種治療方法能有效改善腦脊髓液滲漏進而減輕頭痛症狀,並且可以減少住院天數及腦部硬膜下出血併發症的發生機會。
  3. 硬膜修補手術:少數病人經多次硬膜上血液貼片注射仍治療無效時,可與醫師討論是否需要利用外科手術進行硬膜修補。
  4. 腦部硬膜下出血血塊引流術:部份病人可能因腦脊髓液滲漏嚴重而併發腦部硬膜下出血,醫師會依出血狀況評估,盡快安排完成硬膜上血液貼片後並會診神經外科安排血塊引流術,以避免因腦部下沉,導致腦幹壓迫而危及生命。
 
四、得到自發性顱內低壓,要怎麼照顧自己?
  1. 低腦壓頭痛日常照護:
    1. 維持平躺姿勢:因低腦壓頭痛會於站立及坐立時較嚴重,所以建議應平躺休息。
    2. 避免閉氣用力等動作使腦脊髓液滲漏加劇。
    3. 補充水分:依醫師指示,達到每日飲水量1500 至3000 毫升。
    4. 攝取咖啡因或含咖啡因飲品,可增加腦壓,並減低頭痛症狀。
  2. 血液貼片治療後照護:
    1. 維持平躺:治療後,依醫師指示採絕對平躺(24-72小時)以增加血液貼片的穩定程度,提高治療成功率。
    2. 禁忌動作:術後不可做點頭、搖頭、彎腰、伸展背部、用力或搬重物(超過5公斤)等動作,以免因脊椎彎曲使腦脊髓液滲漏復發。
    3. 下床方式:待兩天臥床後,可開始下床活動,並持續監測頭痛症狀。下床時,應將身體移向床側邊,將身體呈側睡姿勢,雙腳垂下床並利用手的力量將身體撐起來,待坐好後再慢慢下床。(延伸閱讀:協助病人下床走路
    4. 避免感染:保持注射部位清潔乾燥,並觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛等發炎症狀。
    5. 若出現肢體麻痛、無力,有新出現或嚴重的頭痛或是局部腫脹,請立即告知醫護人員協助評估處理。
 
參考資料
  1. Cheema, S., Mehta, D., Qureshi, A., Sayal, P., Kamourieh, S., Davagnanam, I., & Matharu, M. (2024). Spontaneous intracranial hypotension. Practical Neurology, 24(2), 98-105. https://doi.org/10.1136/pn-2023-003986
  2. Dalby, S. W., Smilkov, E. A., Santos, S. G., Olesen, V., Skjolding, A. D., Vukovic‐Cvetkovic, V., & Schytz, H. W. (2025). Spontaneous intracranial hypotension—Neurological symptoms, diagnosis, and outcome. European Journal of Neurology, 32(1), e16579. https://doi.org/10.1111/ene.16579
  3. Mehta, D., Cheema, S., Glover, S., Qureshi, A. M., Davagnanam, I., Kamourieh, S., & Matharu, M. S. (2025). Defining the typical characteristics of orthostatic headache in patients with spontaneous intracranial hypotension. Cephalalgia, 45(1), 03331024241308154. https://doi.org/10.1177/03331024241308154
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    英文名稱
    Care of patients with spontaneous intracranial hypotension
    分類
    疾病照護類