一、為什麼需要腸造口?
因結腸直腸癌潰瘍性結腸炎或克隆氏症之腸道發炎疾病、大便失禁、腸道先天性異常、腸阻塞或腸道嚴重創傷等疾病,以手術將某一段腸道置於腹部表面,取代肛門排便功能,一般稱為腸造口,俗稱人工肛門。
二、腸造口的種類:
- 依時間性分類:
- 永久性腸造口:術後無法接回腸道恢復由肛門排便的腸造口。
- 暫時性腸造口:手術數月後當腸道傷口完全癒合,再手術接回腸道,以恢復由肛門排便功能。
- 依腸道開口部位分類:
- 乙狀結腸造口(單筒):糞便排出成形,可藉由腸造口灌洗訓練定時期排便(如圖)。

- 橫結腸造口(環狀):通常為暫時性造口,糞便性狀介於糊狀或成形(如圖)。

- 迴腸造口(單筒或環狀):排泄物為液體狀,要特別注意造口旁皮膚的保護(如圖)。

三、準備用物:
手套、造口袋、造口剪刀、麥克筆、垃圾袋、濕紙巾(不含酒精、乳霜成份)、造口量表。
四、操作步驟
- 更換造口袋步驟(以雙片式造口袋為例):
- 先排空腸造口袋內排泄物,移除腸造口袋。
- 以濕紙巾清潔腸造口周圍皮膚並讓皮膚乾燥(如圖)。

- 以腸造口量表測量腸造口徑大小(如圖)。

- 依樣剪裁腸造口底座,剪裁線與腸造口周圍距離0.2~0.3公分(如圖)。

- 用手於腸造口底座背面摩擦生熱以增加黏性,並將腸造口底座對準腸造口貼上黏貼(如圖)。

- 檢查造口袋與造口底座扣環是否密合,或用手輕拉確定是否扣緊(如圖)。

- 排出腸造口袋內空氣,用便袋夾將袋底封口。
- 體溫能增加腸造口底座黏著性,貼袋後可用手覆蓋於造口上方加溫15-30分鐘較不易脫落。
- 更換腸造口袋應避免用餐前兩小時,勿在服用刺激排便藥物後立即更換,避免更換過程中糞便不斷排出。
五、照護原則:
- 觀察造口血液循環:造口的外觀呈暗紅色或粉紅色濕潤狀(如牙齦的顏色)。
- 移除原有造口底座後,應觀察造口周圍皮膚是否有發紅、破皮之異常狀況。
- 因腸造口黏膜微血管多,因碰觸、換造口底座摩擦或清潔造口周圍皮膚時可能有少量出血,需加壓止血。
- 當腸造口袋之糞便蓄留約滿1/3~1/2,應排空袋內糞便並清潔造口袋。
- 結腸造口需5~7天更換腸造口底座,迴腸造口約3~4天需更換腸造口座,如有滲漏或感到腸造口周圍不適時應立即更換。永久性腸造口病人,若排便的時間已固定,可免用腸造口袋,以紗布覆蓋。
- 出院後攝取均衡飲食。
- 運動:應避免劇烈運動,特別是腹壓增加的活動,如提重物或練啞鈴等,游泳時以簡易型腸造口袋覆蓋,泳衣以連身式最佳,如需劇烈運動時,建議繫束腹帶以固定腸造口。
- 沐浴時採淋浴,可用腸造口袋覆蓋或暫時移除腸造口袋,沐浴後再將腸造口周圍拭乾或重新貼回底座。
- 若腸造口周圍有發炎、凹陷、剝離、持續出血、回縮、脫出等,應返回門診追蹤並請傷造口師評估。
參考資料
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