一、為什麼需要腸造口？

因結腸直腸癌潰瘍性結腸炎或克隆氏症之腸道發炎疾病、大便失禁、腸道先天性異常、腸阻塞或腸道嚴重創傷等疾病，以手術將某一段腸道置於腹部表面，取代肛門排便功能，一般稱為腸造口，俗稱人工肛門。

二、腸造口的種類：

1. 依時間性分類：
   1. 永久性腸造口：術後無法接回腸道恢復由肛門排便的腸造口。
   2. 暫時性腸造口：手術數月後當腸道傷口完全癒合，再手術接回腸道，以恢復由肛門排便功能。
2. 依腸道開口部位分類：
   1. 乙狀結腸造口(單筒)：糞便排出成形，可藉由腸造口灌洗訓練定時期排便(如圖)。
      
   2. 橫結腸造口(環狀)：通常為暫時性造口，糞便性狀介於糊狀或成形(如圖)。
      
   3. 迴腸造口(單筒或環狀)：排泄物為液體狀，要特別注意造口旁皮膚的保護(如圖)。
      

三、準備用物：

手套、造口袋、造口剪刀、麥克筆、垃圾袋、濕紙巾(不含酒精、乳霜成份)、造口量表。

四、操作步驟

1. 更換造口袋步驟(以雙片式造口袋為例)：
   1. 先排空腸造口袋內排泄物，移除腸造口袋。
   2. 以濕紙巾清潔腸造口周圍皮膚並讓皮膚乾燥(如圖)。
      
   3. 以腸造口量表測量腸造口徑大小(如圖)。
      
   4. 依樣剪裁腸造口底座，剪裁線與腸造口周圍距離0.2~0.3公分(如圖)。
      
   5. 用手於腸造口底座背面摩擦生熱以增加黏性，並將腸造口底座對準腸造口貼上黏貼(如圖)。
      
   6. 檢查造口袋與造口底座扣環是否密合，或用手輕拉確定是否扣緊(如圖)。
      
   7. 排出腸造口袋內空氣，用便袋夾將袋底封口。
   8. 體溫能增加腸造口底座黏著性，貼袋後可用手覆蓋於造口上方加溫15-30分鐘較不易脫落。
   9. 更換腸造口袋應避免用餐前兩小時，勿在服用刺激排便藥物後立即更換，避免更換過程中糞便不斷排出。

參考資料

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3. Kirkland-Kyhn, H., Martin, S., Zaratkiewicz, S., Whitmore, M., & Young, H. M.  (2018). Ostomy care at home. The American Journal of Nursing, 118(4), 63-68. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000532079.49501.ce
4. Palmer, S. J. (2020). Overview of stoma care for community nurses. British Journal of Community Nursing, 25(7), 340-344.  https://doi.org/10.12968/bjcn.2020.25.7.340