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【本篇學習重點】     
  1. 腸道灌洗可訓練腸道規則蠕動，達到定時排便習慣，適用於永久性造口。
  2. 灌洗時間請依個人作息決定，一天或兩天固定時間灌洗一次。
  3. 定時排便訓練成功後，平時不會有糞便排出，使用紗布覆蓋造口即可。

一、為什麼需要結腸造口灌洗？
藉由腸道灌洗刺激腸蠕動，排空糞便及訓練腸道在固定時間排便，養成規律的排便習慣，適用於永久性結腸造口。

二、準備用物：
  1. 凡士林。
  2. 手套。
  3. 點滴架或牆壁掛勾。
  4. 簡易型便袋或3吋紗布及紙膠。
  5. 溫開水（約35~40℃）。
  6. 灌腸洗器（灌洗袋、圓椎狀灌洗頭、單次拋棄式灌洗引流袋）。
  7. 不含酒精濕紙巾，請見（圖一）。
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圖一　結腸造口灌洗用物準備
 
三、步驟：
  1. 取適量溫水（約35~40℃），裝入集水袋內（此時集水袋的流量開關需先關閉），並將集水袋掛於點滴架或牆壁掛勾上，其高度約距離造口30-45cm（圖二），之後將集水袋流量開關打開，讓灌洗液流出少許，以便將灌洗管內空氣排除，之後再度將集水袋流量開關關閉。
  2. 在隱密的環境下，露出腸造口部位，視病人體能狀況，採平躺或坐著姿勢都可以。坐在馬桶上操作可直接將排泄物排空到馬桶。
  3. 先移除雙片式造口底座上的造口袋或單片式造口袋，將灌洗引流袋依照雙片式底座圓環大小（卸除雙片式底座上造口袋者）或造口形狀（卸除單片式造口袋者） 剪裁，再黏貼在雙片式底座圓環外或造口周圍皮膚（(圖三）。
  4. 戴手套以小指沾凡士林緩緩插入腸造口內，了解腸道走向（圖四）。
  5. 將圓椎狀灌洗頭以凡士林潤滑後插入腸造口中，以手指輕壓固定，打開流量開關灌入溫水（圖五），首次灌洗量由500ml開始，逐漸增加灌洗量至1000ml，灌洗速度不可過快。灌洗過程中，腹部可能會有脹氣感覺，若發生噁心、嘔吐或腸絞痛等不舒服現象，請先停止灌洗，休息數分鐘後不適感緩解，再以緩慢速度將溫水灌完，若無改善則需返院檢查。
  6. 灌洗完畢後，要等3-5分鐘，再移除圓椎狀灌洗頭，避免灌洗液流出。
  7. 糞便排泄乾淨約需30~60分鐘後，才可移除灌洗引流袋。
  8. 使用濕紙巾清潔腸造口周圍皮膚，貼上腸造口袋或僅覆蓋紗布。
  9. 將集水袋及圓椎狀灌洗頭洗淨晾乾，下次可再使用。
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圖二　結腸造口灌洗集水袋高度
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圖三　結腸造口處貼上灌洗引流袋
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圖四　以小指探查造口腸道走向
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圖五　調整灌洗流量速度
 
四、照護原則：
  1. 灌洗時間請依個人作息決定，一天或兩天固定時間灌洗一次。
  2. 灌洗過程中水流太快或水溫太低都會引起腹部不適或疼痛，應暫時關閉水流並按摩腹部，待症狀消失後再繼續。
  3. 若有持續性腹痛、腹瀉、噁心及嘔吐、灌不進去現象，應停止灌腸並且回院求診。
  4. 若腸造口處有異常出血及脫出時要回院求診。
  5. 排便訓練成功後，平時不會有糞便排出，造口可使用紗布覆蓋（圖六）。
  6. 腸造口灌洗的禁忌：腸躁症、克隆氏症、正在進行化學治療者、放射線治療後腸道受損、腹瀉、憩室炎、腸造口疝氣及暫時性迴腸造口者。
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圖六　排便訓練成功後，腸造口可使用紗布覆蓋
 
參考資料 
  1. Rodrigues, B. D., Buzatti, K. C. D. L. R., Quintão, N. P. D., Oliveira, G. M., Pinheiro, M. M., Rodrigues, F. P., & Silva, R. G. D. (2018). Standardization of the technique to perform the transanal therapeutic irrigation. Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro), 38(4), 351-355. https://doi.org/10.1016/j.jcol.2018.08.243
  2. Boutry, E., Bertrand, M. M., Ripoche, J., Alonso, S., Bastide, S., Prudhomme, M., & of Ostomy, F. F. (2021). Quality of life in colostomy patients practicing colonic irrigation: an observational study. Journal of Visceral Surgery, 158(1), 4-10. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2020.07.003
  3. Rodrigues, B., Rodrigues, F. P., Buzatti, K., Campanati, R. G., Profeta da Luz, M. M., Gomes da Silva, R., & Lacerda-Filho, A. (2022). Feasibility study of transanal irrigation using a colostomy irrigation system in patients with low anterior resection syndrome. Diseases of the Colon & Rectum, 65(3), 413-420. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002005
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    英文名稱
    Colostomy Irrigation
    分類
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