一、目的:
藉由腸道灌洗刺激腸蠕動,排空糞便及訓練腸道在固定時間排便,養成規律的排便習慣。

二、用物準備: 
需準備灌洗架、灌腸洗器(集水袋、連接管、接管、管夾、圓椎狀灌洗頭、灌洗引流袋)、凡士林、手套、衛生紙、溫水等物品,請見(圖一)。 
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圖一 結腸造口灌洗用物準備

三、步驟:
  1. 取適量溫水(約37℃),裝入集水袋內(此時集水袋的流量開關需先關閉),並將集水袋高掛,其高度約距離造口30-45cm(圖二),之後將集水袋流量開關打開,讓灌洗液流出少許,以便將灌洗管內空氣排除,之後再度將集水袋流量開關關閉。
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    圖二 結腸造口灌洗集水袋高度
  2. 在隱密的環境下,病人可採平躺或坐姿,露出腸造口部位。
  3. 先移去原先的腸造口袋,將灌洗引流袋貼在腸造口處(圖三)。
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    圖三 結腸造口處貼上灌洗引流袋
  4. 戴手套以小指沾凡士林緩緩插入腸造口內,了解腸道走向(圖四)。
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    圖四 以小指探查造口腸道走向
  5. 將圓椎狀灌洗頭以凡士林潤滑後插入腸造口中,以手指輕壓固定,打開流量開關灌入溫水(圖五),首次灌洗量由500ml開始,逐漸增加灌洗量至1000ml。
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    圖五 調整灌洗流量速度
  6. 液體灌完後,圓椎狀灌洗頭要等3-5分鐘才可以移除,避免灌洗液流出。
  7. 糞便排泄乾淨約需30~60分鐘後可移除灌洗引流袋。
  8. 清潔腸造口周圍皮膚,貼上腸造口袋。
  9. 將集水袋及圓椎狀灌洗頭洗淨晾乾,下次可再使用。
 
四、腸造口灌腸注意事項:
  1. 灌洗時間請依個人作息決定,一天或兩天固定時間灌洗一次。
  2. 灌洗過程中水流太快或水溫太低都會引起腹部不適或疼痛,必要時應暫時關閉水流並按摩下腹部,待症狀消失後再繼續,但若仍持續有腹痛情形,請停止灌洗。
  3. 若有腹瀉、噁心及嘔吐現象,應停止灌腸並且回院求診。
  4. 若腸造口處有異常出血及脫出時要回院求診。
  5. 定時排便訓練成功後,平時不會有糞便排出,此時腸造口可使用紗布覆蓋(圖六)。
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    圖六 排便訓練成功後,腸造口可使用紗布覆蓋
  6. 腸造口灌洗的禁忌:腸躁症、克隆氏症、目前正在進行化學治療者、放射線治療後腸道受損、腹瀉、憩室炎、腸造口疝氣。
 
參考資料 
  1. Bauer, C., Arnold-Long, M., & Kent, D. J. (2016). Colostomy irrigation to  maintain continence: an old method revived. Nursing 2016, 46(8), 59-62.
  2. Burch, J. (2017). Care of patients undergoing stoma formation: what the nurse needs to know. Nursing Standard, 31(41), 40-45. https://doi.org/10.7748/ns.2017.e10177.
  3. Buzatti, K. C. D. L. R., Quintão, N. P. D., Oliveira, G. M., Pinheiro, M. M., Rodrigues, F. P., & da Silva, R. G. (2018). Standardization of the technique to perform the transanal therapeutic irrigation. Journal of Coloproctology. Retrieved from https://doi.org/10.1016/j.jcol.2018.08.243
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    英文名稱
    Colostomy Irrigation
    分類
    自我照護/居家照護類