【本篇學習重點】     
  1. 腸道灌洗可訓練腸道規則蠕動定時排便,適用永久性造口。
  2. 灌洗時間可依個人作息決定,一或兩天固定時間灌洗一次。
  3. 定時排便訓練成功後,僅使用紗布覆蓋造口處即可。

一、為什麼需要結腸造口灌洗?
結腸灌洗能訓練結腸每天定時排空,藉由腸道灌洗刺激腸蠕動排空糞便 ,以訓練腸道在固定時間排便,適用於永久性結腸造口。灌洗時間依個人作息而定 ,每天選擇一個固定時間來施行結腸灌洗,訓練腸道規律運動及排便。

二、哪些人需要使用?
適用於永久性結腸造口者。

三、我要準備什麼用物?
  1. 凡士林。
  2. 手套。
  3. 點滴架或牆壁掛勾。
  4. 簡易型便袋或3吋紗布及紙膠。
  5. 溫開水(約35~40℃)。
  6. 灌腸洗器(灌洗袋、圓椎狀灌洗頭、單次拋棄式灌洗引流袋)。
  7. 不含酒精濕紙巾,請見(圖一)。
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圖一 結腸造口灌洗用物準備
 
四、我該怎麼進行?
  1. 取適量溫水(約35~40℃),裝入灌洗袋內(此時灌洗袋的流量開關需先關閉),並將灌洗袋掛於點滴架或牆壁掛勾上,其高度高於造口約30-45cm的距離(圖二),之後將灌洗袋流量開關打開,讓灌洗液溫水流出少許,以便將灌洗管內空氣排除,之後再度將灌洗袋流量開關關閉。
  2. 在隱密的環境下,露出腸造口部位,視病人體能狀況,採平躺或坐著姿勢都可以。坐在馬桶上操作可直接將排泄物排空到馬桶。
  3. 先移除雙片式造口底座上的造口袋或單片式造口袋,將灌洗引流袋依照雙片式底座圓環大小(卸除雙片式底座上造口袋者)或造口形狀(卸除單片式造口袋者) 剪裁,再黏貼在雙片式底座圓環外或造口周圍皮膚(圖三)。
  4. 戴手套以小指沾凡士林緩緩插入腸造口內,了解腸道走向(圖四)。
  5. 將圓椎狀灌洗頭以凡士林潤滑後插入腸造口中,以手指輕壓固定,打開流量開關灌入溫水(圖五),首次灌洗量由500ml開始,逐漸增加灌洗量至1000ml,灌洗速度不可過快。灌洗過程中,腹部可能會有脹氣感覺,若發生噁心、嘔吐或腸絞痛等不舒服現象,請先停止灌洗,休息數分鐘後不適感緩解,再以緩慢速度將溫水灌完,若無改善則需返院檢查。
  6. 灌洗完畢後注意事項:
    1. 灌洗完畢後,要等3-5分鐘,讓溫水留置腸內,3-5分鐘後再移除圓椎狀灌洗頭讓糞水排出。
    2. 糞便排泄乾淨約需30~60分鐘後,才可移除灌洗引流袋。
    3. 使用濕紙巾清潔腸造口周圍皮膚,貼上腸造口袋或僅覆蓋紗布。
    4. 將灌洗袋及圓椎狀灌洗頭洗淨晾乾,下次可再使用。
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圖二 結腸造口灌洗袋高度
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圖三 結腸造口處貼上灌洗引流袋
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圖四 以小指探查造口腸道走向
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圖五 調整灌洗流量速度
 
五、我該注意什麼?
  1. 灌洗時間請依個人作息決定,一天或兩天固定時間灌洗一次。
  2. 灌洗過程中水流太快或水溫太低都會引起腹部不適或疼痛,應暫時關閉水流並按摩腹部,待症狀消失後再繼續。
  3. 若有持續性腹痛、腹瀉、噁心及嘔吐、灌不進去現象,應停止灌腸並且回院求診。
  4. 若腸造口處有異常出血及脫出時要回院求診。
  5. 排便訓練成功後,平時不會有糞便排出,造口可使用紗布覆蓋(圖六)。
  6. 腸造口灌洗的禁忌:腸躁症、克隆氏症、正在進行化學治療者、放射線治療後腸道受損、腹瀉、憩室炎、腸造口疝氣及暫時性迴腸造口者。
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圖六 排便訓練成功後,腸造口可使用紗布覆蓋
 
參考資料 
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  3. Rodrigues, B., Rodrigues, F. P., Buzatti, K., Campanati, R. G., Profeta da Luz, M. M., Gomes da Silva, R., & Lacerda-Filho, A. (2022). Feasibility study of transanal irrigation using a colostomy irrigation system in patients with low anterior resection syndrome. Diseases of the Colon & Rectum, 65(3), 413-420. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002005
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    自我照護/居家照護類