【本章學習重點】
  1. 靜脈曲張是淺層靜脈逆流,使皮膚血管有腫脹與扭曲。
  2. 下肢靜脈曲張的症狀是腿部血管凸出。
  3. 下肢靜脈曲張的治療有手術治療、穿彈性襪等。
  4. 下肢靜脈曲張的照護為避免體重過重、久站及久坐。
 
一、什麼是下肢靜脈曲張?
下肢靜脈曲張是指腿部淺層靜脈血管壁擴張或靜脈瓣閉鎖不全造成逆流,使皮膚表面血管呈現腫脹與扭曲。
 
 
二、常見的症狀有哪些:
  1. 腿部血管會有凸出,輕微者如蜘蛛網之微血管擴張。
  2. 嚴重者外觀鼓起如蚯蚓之血管瘤,俗稱"浮腳筋",同時會有癢、麻、疼痛與沉重感,腿與腳可能會有水腫情形。
  3. 更嚴重者導致小腿靜脈高壓產生鬱積性皮膚炎,甚至潰爛等。
  4. 常見於小腿後側、腹股溝至踝關節的大腿內側部位。
  5. 有上述症狀並不一定是「靜脈曲張」,若您有上述症狀,請至心臟內科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些:
  1. 傳統方式隱靜脈高位結紮併抽取手術。
  2. 微創血管內雷射治療。
  3. 靜脈內注射硬化劑療法。
  4. 遵從醫師指示穿著醫用彈性襪。
 
四、照護原則: 
  1. 維持規則的運動習慣如:騎腳踏車、慢跑、游泳,以增加下肢血液循環。
  2. 食用高纖維食物,避免因便秘造成腹內壓力上升,影響下肢靜脈血液回流,限制鹽分的攝取量,以預防水腫。
  3. 體重控制:體重過重時,易使靜脈再度曲張。
  4. 日常生活應注意事項:
    1. 避免長時間站立不動,避免穿著太緊的褲子或襪子,勿穿高跟鞋。
    2. 避免久坐的生活型態,如:長時間坐著辦公、看電腦、看電視、看書、打牌等,採坐姿時,不要交叉雙腳,以免阻礙血液回流。
  5. 必要時穿著彈性襪,以減少腿部靜脈所承受的壓力。
  6. 休息時可以抬高雙腿比心臟高15公分,或是晚上睡覺時用枕頭墊高下肢,以利靜脈回流。
 
參考資料
  1. 潘俞安、黃展慶、林嘉益、楊鎮誠、戴嘉言、王肇齡、莊弘毅(2020).工作久站與下肢靜脈疾病相關性:南部某醫院相關案例探討.中華職業醫學雜誌,27(3),209-218。
  2. Baram, A., Rashid, D. F., & Saqat, B. H. (2022). Non-randomized comparative study of three methods for great saphenous vein ablation associated with mini-phlebectomy; 48 months clinical and sonographic outcome. Annals of medicine and surgery ,  80, 104036. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104036
  3. de Ávila Oliveira, R., Riera, R., Vasconcelos, V., & Baptista-Silva, J. C. (2021). Injection sclerotherapy for varicose veins. The Cochrane database of systematic reviews, 12(12), CD001732. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001732.pub3
     
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