【本篇學習重點】

1. 手術後早期下床促進肺部擴張。
2. 甲狀腺手術後會開始進食冷流質飲食。
3. 甲狀腺手術後的傷口需至少冰敷48小時。

1. 良性結節腫大壓迫到食道或氣管 、 造成吞嚥或呼吸困難。
2. 懷疑是惡性腫瘤。
3. 有甲狀腺亢進症狀，對藥物或放射線的治療效果不佳。
   
4. 有容貌外表之困擾。（延伸閱讀： 甲狀腺結節之照護）

三、手術前要準備什麼?

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血，護理師會協助執行病人靜脈點滴注射。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書，與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前一晚午夜12點以後開始禁食，不能吃任何東西和水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。(延伸閱讀：吸入性肺炎之照護)
4. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護、肺部復健運動)
5. 手術前一天要去除手腳指甲油(含光療)。
6. 手術當天需更換手術衣，不要穿著內衣褲、襪子，要取下眼鏡、假牙、手錶、所有飾品。 

1. 麻醉清醒後可以開始執行深呼吸及咳嗽的動作，護理師會協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出，每日4次，每次10~15分鐘 。
2. 手術後早期下床可以促進肺部擴張，術後第一次下床時請家人在旁陪同，並請護理師協助採漸進式下床活動。（延伸閱讀：預防跌倒）
3. 頸部傷口會使用美容膠、紗布或防水敷料覆蓋，傷口需冰敷至少48小時以預防出血及腫脹，醫護人員會每日觀察傷口狀況，需要時給予換藥；手術後傷口若放置引流管，醫師會評估引流量而決定拔管時間。（延伸閱讀：傷口及引流管之照護）
4. 由醫師評估後，術後當天喝水後，如無不適，方能進食冷流質，例如：果汁、冰淇淋、放涼後的魚湯、雞湯等，以減輕吞嚥疼痛及預防傷口出血；隔日可以進食冷、軟質食物(如：布丁、冷稀飯、茶碗蒸等)，吞嚥情況改善後可恢復正常飲食。（延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護、疼痛病人之照護）
5. 手術後若出現傷口出血、呼吸困難、吞嚥困難、手腳、臉發麻或抽筋，心悸、噁心、嘔吐或聲音沙啞等情形，需立即告知醫護人員 。
6. 甲狀腺癌病人若需做碘-131治療時，應停止服用甲狀腺素4週，避免進食含碘食物，如：海產類食物、海帶、紫菜及含碘的食用鹽 。(延伸閱讀：放射性碘-131治療)
7. 甲狀腺全切除手術病人，請依醫師指示補充甲狀腺素。
   

參考資料

1. 郭栢仲、陳瑞裕、李建賢（2023）．胸內結節手術處置之探討．臨床醫學月刊，92(1)，425-427。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202307_92(1).0070
2. Kobaly, K., Kim, C. S., & Mandel, S. J. (2022). Contemporary management of thyroid nodules. Annual Review of Medicine, 73, 517–528. https://doi.org/10.1146/annurev-med-042220-015032
3. Wu, Z. Y., & Chuang, C. Y. (2022). Transoral robotic/endoscopic thyroidectomy-A retrospective study in a single medical center in Taiwan. The Journal of Taiwan Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 57(3), 208-220. https://doi.org/10.6286/jtohns.202209_57(3).208