【本篇學習重點】

1. 當甲狀腺受到結節或是腫瘤壓迫時需要開刀處理。
2. 甲狀腺手術後會開始進食冷流質飲食。
3. 甲狀腺手術後的傷口需至少冰敷48小時。

1. 良性結節腫大壓迫到食道或氣管 、 造成吞嚥或呼吸困難。
2. 懷疑是惡性腫瘤。
3. 有甲狀腺亢進症狀，對藥物或放射線的治療效果不佳。
   
4. 造成外貌上的改變等。（延伸閱讀： 甲狀腺結節之照護）

三、手術前要準備什麼?

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書，與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。
4. 手術前一晚午夜12點以後開始進食，不能吃任何食物及喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，因為禁食的關係，護理師會依醫囑給予靜脈點滴注射。
5. 手術前一天要去除手腳指甲油(含光療)。
6. 手術當天需更換手術衣，不要穿著內衣褲、襪子，要取下眼鏡、假牙、手錶、所有飾品。 

1. 麻醉清醒後可以開始執行深呼吸及咳嗽的動作，護理師會協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出，每日4次，每次10~15分鐘 。
2. 手術後早期下床可以促進肺部擴張，第一次下床時請務必由護理師或家人在旁協助，採漸進式下床，避免頭暈而跌倒。（延伸閱讀：預防跌倒）
3. 頸部傷口會使用紗布及防水敷料覆蓋，傷口需冰敷至少48小時以預防出血及腫脹，醫護人員會每日觀察傷口狀況，需要時給予換藥；手術後傷口若放置引流管，醫師會評估引流量而決定拔管時間。（延伸閱讀：傷口及引流管之照護）
4. 由醫師評估後方能進食冷流質，例如果汁、冰淇淋、布丁、放涼後的魚湯、雞湯等，以減輕吞嚥疼痛及預防傷口出血；隔日可以進食冷、軟質食物(如：冷稀飯)，吞嚥情況改善後可恢復正常飲食。（延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護、疼痛病人之照護）
5. 手術後若出現傷口出血、呼吸困難、吞嚥困難、手腳、臉發麻或抽筋，心悸、噁心、嘔吐或聲音沙啞等情形，需立即告知醫護人員 。
6. 甲狀腺癌病人若需做碘131掃描檢查時，應停止服用甲狀腺素4~6週，避免進食含碘食物，如：海產類食物、海帶、紫菜及含碘的食用鹽 。
7. 甲狀腺全切除手術病人，請依醫師指示補充甲狀腺素。
   

參考資料

1. 洪素敏、蕭淑娟（2020）．一位甲狀腺結節患者術後低血鈣之護理經驗．彰化護理，27(1)，97-106。https://doi.org/10.6647/CN.202003_27(1).0012
2. 郭栢仲、陳瑞裕、李建賢（2023）．胸內結節手術處置之探討．臨床醫學月刊，92(1)，425-427。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202307_92(1).0070
3. 郭翊圻、岳淑芬、涂岑俞（2021）．一位行經口達文西甲狀腺切除病人之手術全期護理經驗．長庚護理，32(4)，97-106。 https://doi.org/10.6386/CGN.20212_32(4)0009
4. Wu, Z. Y., & Chuang, C. Y. (2022). Transoral robotic/endoscopic thyroidectomy-A retrospective study in a single medical center in Taiwan. The Journal of Taiwan Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 57(3), 208-220. https://doi.org/10.6286/jtohns.202209_57(3).208