【本篇學習重點】

1. 能瞭解手術前的準備事項。
2. 手術後飲食注意事項。
3. 手術後應如何觀察傷口的異狀。

一、什麼是甲狀腺手術?
甲狀腺位在頸部下方，氣管的兩邊類似蝴蝶構造，若是在甲狀腺組織中發現結節或是腫瘤，需要以手術方式切除，手術可分為全切除術或是部份切除術。

二、為什麼需要此手術?
甲狀腺需要開刀的情形有下列幾種：

1. 甲狀腺腫大壓迫到食道、氣管出現吞嚥或呼吸困難
2. 懷疑是惡性腫瘤
3. 對藥物的治療效果不佳
4. 造成外貌上的改變等

三、手術前準備：

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書，與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。
4. 手術前一晚午夜12點以後不能吃任何食物及喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，因為禁食的關係，護理師會給予靜脈點滴注射。
5. 手術前一天要去除手腳指甲油，手術當天需更換手術衣，不能穿著內衣褲，並取下假牙、手錶、所有飾品。
6. 當接到手術室通知，送至手術室前請先上廁所。

1. 麻醉清醒後可以開始腹式呼吸與咳痰，護理師會協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出，每日4次，每次10~15分鐘。
2. 手術後早期下床可以促進肺部擴張，第一次下床時請由護理人員協助採漸進式下床。
3. 頸部傷口會使用紗布及防水敷料覆蓋，傷口需冰敷至少48小時以預防出血及腫脹，醫護人員會每日觀察傷口狀況，需要時給予換藥；手術後傷口若放置引流管，醫師會評估引流量而決定拔管時間。
4. 由醫師評估後才能進食冷、流質飲食，例如：果汁、冰淇淋、布丁、放涼後的魚湯、雞湯等，以減輕吞嚥疼痛及預防傷口出血；隔日可以進食冷、軟質食物(如：冷稀飯)，吞嚥情況改善後可恢復正常飲食。
5. 手術後若出現傷口出血、呼吸困難、吞嚥困難、手腳、臉發麻或抽筋，心悸、噁心、嘔吐或聲音沙啞等情形，需立即告知醫護人員。
6. 甲狀腺癌病人若需做碘131掃描檢查時，應停止服用甲狀腺素4~6週，避免含碘飲食，如：海產類食物、海帶、紫菜及含碘的食用鹽。

參考資料

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3. Chen, Y., Chomsky-Higgins, K., Nwaogu, I., Seib, C. D., Gosnell, J.E., Shen, W. T., Duh, Q.Y., Suh, I. (2018). Hidden in plain sight: transoral and submental thyroidectomy as a compelling alternative to “scarless” thyroidectomy. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 28(11), 1374-1377. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0146