【本篇學習重點】
- 潰瘍性結腸炎臨床症狀主要以血便和黏液便為主。
- 急性期不能進食，讓發炎腸道休息。
- 可進食後，採低脂肪、低纖維、高熱量、高蛋白飲食為原則。
一、什麼是潰瘍性結腸炎？
結腸腸道表面長時間反覆發炎導致的潰瘍，常發生於乙狀結腸、直腸，甚至全大腸，不會影響到肛門。致病原因與細菌感染、基因、自體免疫及抽菸有關，好發年齡分別在15~30歲及60~80歲，女性男性發生比率相當。大多數病人在治療緩解後會再復發而成為慢性，甚至有致癌危險性。
結腸腸道表面長時間反覆發炎導致的潰瘍，常發生於乙狀結腸、直腸，甚至全大腸，不會影響到肛門。致病原因與細菌感染、基因、自體免疫及抽菸有關，好發年齡分別在15~30歲及60~80歲，女性男性發生比率相當。大多數病人在治療緩解後會再復發而成為慢性，甚至有致癌危險性。
二、常見的症狀有哪些?
- 臨床症狀主要以血便和黏液便為主。
- 如果是直腸發炎，會有直腸出血、大便失禁、想解便又解不乾淨感覺。
- 發燒、食慾不振、噁心嘔吐、貧血及體重減輕。
如有上述症狀並不一定是潰瘍性結腸炎，若您有上述症狀，請至大腸直腸外科門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些?
- 急性期醫師會請您不能吃任何食物，包括飲水，讓發炎腸道休息。
- 在不能吃東西期間，醫師會評估您的狀況視需要給予補充靜脈營養。
- 醫師評估症狀，可能會開立類固醇、免疫抑制劑、止瀉藥或生物製劑。
- 開始吃東西，要少量多餐，吃低脂肪、低纖維、高熱量、高蛋白食物。
- 不能吃油炸、辛辣、乳製品、可可、巧克力、酒、碳酸飲料等。
- 對於藥物與飲食治療效果不佳，大出血、腸道阻塞與惡性變化或腸穿孔，由醫師評估採用手術將病灶切除。(延伸閱讀：大腸手術前後之照護)
四、照護原則：
- 請您依醫師指示按時服用藥物，不可以自行停藥、減藥或服用成藥。
- 如您有服用類固醇藥物，當出現以下副作用：體重明顯增加、臉變得較圓（月亮臉)、頸背部突起（水牛背）、全身水腫、胃痛等，請告知醫師。
- 飲食採均衡飲食，建議補充維他命B、葉酸、鐵、鈣及維他命D3。
- 保持心情愉快、適度休息並減輕壓力。
- 急性發作時（腹瀉頻率、血便量、劇烈腹痛及發燒等）應迅速就醫治療。
參考資料
- 許晏慈、薛祐傑、方冠傑（2021）．對於發炎性腸道疾病懷孕婦女的治療與建議．臨床醫學月刊，87(6)，388-399。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202106_87(6).0064
- Cleveland, N. K., Torres, J., & Rubin, D. T. (2022). What does disease progression look like in ulcerative colitis, and how might it be prevented? . Gastroenterology, 162(5), 1396-1408. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.01.023
- Gajendran, M., Loganathan, P., Jimenez, G., Catinella, A. P., Ng, N., Umapathy, C., Ziade, N., & Hashash, J. G. (2019). A comprehensive review and update on ulcerative colitis. Disease-a-month : DM, 65(12), 100851. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2019.02.004
- Segal, J. P., LeBlanc, J. F., & Hart, A. L. (2021). Ulcerative colitis: an update. Clinical Medicine, 21(2), 135. https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0080
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