【本篇學習重點】

  1. AED能自動偵測心律並給予電擊使心臟恢復正常運作。
  2. 突發心跳停止,除了CPR外,AED電擊能增加急救成功率。
  3. 操作AED前需注意環境安全、選擇適當貼片大小及部位。
  4. AED的操作口訣為:開、貼、電、壓。


一、為什麼需要自動體外電擊器?

自動體外電擊器(Automated External Defibrillator, AED)是最簡單使用的電擊器(圖一),是一台能夠自動偵測病人心律並給予電擊使心臟恢復正常運作的儀器,因使用方式容易,開啟機器時會有語音提示,並有圖案輔助說明,就像使用「傻瓜相機」一樣簡單,也稱為「傻瓜電擊器」,操作者只要依照機器的指示執行,直到專業醫護人員到達即可。

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圖一 自動體外電擊器AED (以各場所AED為主,本篇以Philips廠牌為例)

搶救突發性心跳停止的病人,一方面要趕快施行心肺復甦術(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)進行胸外按壓,使血液持續循環,提供身體重要器官氧氣,另一方面則需要利用電擊器進行去顫電擊,使心臟恢復正常跳動,如果將AED設置於人潮眾多的公共場所,供民眾搶救時使用,可降低到院前死亡率。文獻指出,因突發性心律不整而導致心跳停止的個案,如果能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達90%,每晚一分鐘,成功率將減少7-10%,病人的存活是和時間和死神的賽跑,所以我們可以說,心肺復甦術(CPR)與自動體外電擊器(AED)是相輔相成的救命搭檔。


二、準備用物:

現場發現病人無意識、無脈搏、無呼吸,立刻請求旁人撥打119並拿取最近的AED,準備開始急救。(延伸閱讀:AED地圖可至衛生福利部公共場所AED急救資訊網搜尋)
 
  1. 確認環境安全:在開始急救之前,最重要的就是先將身邊危險物品移除,必須確保自身及病人的安全,這是極為重要的。
  2. 自動體外電擊器:
    1. 電極貼片大小:
      • 八歲以上:八歲或二十五公斤以上的病人應使用成人貼片。
      • 八歲以下:一歲以下的嬰兒以及一到八歲的兒童有專屬的貼片。
      • 若無兒童或嬰幼兒專屬貼片時,在緊急狀況下,可使用成人貼片替代。
    2. 電極貼片位置:
      • 若體毛較多,電極片無法黏住皮膚,則需先剔除體毛。
      • 勿在水中使用自動體外電擊器,若胸部上有水,快速擦乾。
      • 裝有心律調節器的患者,仍可電擊,只要電擊貼片離調節器2~3公分以上即可。
      • 勿直接貼在藥物貼片上,應取下藥物貼片並將該部位擦乾淨。
  3. 急救成員:一般至少是二人一組,一人操作AED,另一人開始CPR,急救員把AED放於病人頭部左側,並在病人左側操作,這樣的方位,比較容易操作AED,並且讓另一人有足夠空間作CPR。


三、步驟:

    操作口訣如下:開─貼─電─壓 (圖二)

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圖二 自動體外電擊器AED操作步驟
  1. 『開』:打開電擊器
    1. 取出自動體外電擊器。
    2. 按下開關鈕。
  2. 『貼』:貼上電極貼片
    1. 語音提示插上電擊貼片接頭。
    2. 在病人胸前右上、左下貼上電擊貼片。
    3. 開始分析心律,語音提示不要接觸病人,機器於5至15秒內自動判讀心律。
  3. 『電』:確認是不是可以電擊
    1. 語音提示可以電擊,確認可以電擊才能電擊。
    2. 電擊前確認沒有人接觸病人。
    3. 不要接觸病人,按下電擊鈕。
  4. 『壓』:電擊完要壓胸
    1. 電擊後,語音提示立即胸外按壓(CPR)。
    2. 不用移除AED電極貼片。
    3. 如此反覆操作胸外按壓以及AED心律分析,一直到病人恢復正常呼吸,或有人接手為止。


四、照護原則:

  1. 心臟按摩或是人工呼吸都可能會干擾AED分析心律,因此當AED語音提示分析心律、充電、電擊時,都不可以接觸病人,如此才可正確分析並預防被電擊到的危險。
  2. 急救開始前,如果手邊有智慧型手機,請撥打119,將手機放置在平面並按擴音,同步請求119線上指導急救。
  3. 當病人恢復呼吸、脈搏,但意識還沒有恢復的時候,需協助採復甦姿勢,以避免平躺時舌頭後倒或嘔吐影響呼吸道的通暢。


參考資料

  1. 胡勝川、施美秀、賴佩芳(2021).成人基本救命術.於胡勝川總校閱,ACLS精華(五版,17-21頁)。
  2. 衛生福利部(2021).公共場所AED急救站資訊網。https://tw-aed.mohw.gov.tw/ 
  3. Delhomme, C., Njeim, M., Varlet, E., Pechmajou, L., Benameur, N., Cassan, P., Derkenne, C., Jost, D., Lamhaut, L., Marijon, E., Jouven, X. & Karam, N. (2019). Automated external defibrillator use in out-of-hospital cardiac arrest: Current limitations and solutions. Archives of cardiovascular diseases, 112(3), 217-222.https://doi.org/10.1016/j.acvd.2018.11.001 
  4. Loma-Osorio, P., Nuñez, M., Aboal, J., Bosch, D., Batlle, P., de Morales, E. R., Ramos, R., Brugada, J., Onaga, H., Morales, A., Olivet, J. & Brugada, R. (2018). The Girona Territori Cardioprotegit Project: performance evaluation of public defibrillators. Revista Española de Cardiología (English Edition), 71(2), 79-85.http://doi.org/10.1016/j.rec.2017.04.011
  5. Topjian, A. A., Raymond, T. T., Atkins, D., Chan, M., Duff, J. P., Joyner Jr, B. L., Lasa, J. J., Lavonas, E. J., Levy, A., mahgoub, M., Meckler, G. D., Roberts, K. E., Sutton, R. M. & Schexnayder, S. M. (2020). Part 4: Pediatric basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation, 142(16_Suppl_2), S469-S523. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000901
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    英文名稱
    Care of Patient with AED
    分類
    自我照護/居家照護類