成人呼吸道異物哽塞之處置

【本篇學習重點】

成年人的呼吸道異物哽塞，最常發生在吃東西時。
輕微呼吸道哽塞，先鼓勵咳嗽，安靜在旁邊觀察勿打擾。
呼吸道哽塞嚴重時，會無法說話、咳嗽，甚至臉色發紫。
昏迷、叫不醒時，請立刻撥打119並進行胸部按壓。

一、為什麼需要進行成人呼吸道異物哽塞處置？

成人呼吸道異物哽塞是指異物造成呼吸道的阻塞，例如吃東西途中，突然出現大力、不停的咳嗽。
當有異物進入呼吸道時，身體會有咳嗽反射及打噴嚏的行為，防止異物進入；但當異物過大時，不容易藉由咳嗽或打噴嚏的方式排出體外，會讓呼吸道發生阻塞。當完全阻塞沒有立即處理時，可能會導致死亡。

二、呼吸道異物哽塞時有那些症狀？

面對呼吸道異物哽塞，要先認識不同嚴重程度的症狀，才能正確處置。

[輕微的哽塞 ]：病人可以發出聲音，但不停的用力咳嗽，可能會出現臉脹紅或是手輕拍胸部的動作。
[嚴重的哽塞 ]：病人無法發出聲音，只能以「點頭」方式表示，出現雙手掐住脖子的動作，或本來有咳嗽但咳嗽聲音越來越小聲、沒有辦法呼吸、臉部發紺（例如嘴唇發紫），甚至昏迷、叫不醒等。

三、異物哽塞時，我該怎麼處理?

如果呼吸道異物哽塞時，我該怎麼處理?

詢問：「你嗆到了嗎？」：
1. 如果病人可以點頭，發出聲音，請鼓勵用咳嗽的方式儘量把異物咳出，不要去干擾病人咳嗽的動作。
2. 不要嘗試用手指伸入口中或喉部將異物取出。
3. 仔細觀察病人在咳嗽後有沒有恢復正常呼吸，並備好手機或電話可以隨時聯繫119，如果演變成呼吸道哽塞惡化時，需要緊急送醫。
病人無法發出聲音或說話：
1. 意識清醒：先協助拍背，未排出異物，使用掌根拍打二側肩胛骨中間五次（圖一），未排出異物，再給予腹部快速按壓（哈姆立克法）施救（圖二）。
  - 施救者站在病人背後成弓箭步，前腳置於病人雙腳間。
  - 站在病人背後，上半身靠近或貼緊病人背部以穩住病人，將雙手向前環抱病人的上腹部。
  - 讓病人稍微向前傾。
  - 以一手握拳，虎口(大拇指根和食指根相連的部位)朝內，放在「肚臍稍上方」。
  - 以另一手抓住握拳的手輔助施力，並快速的用力，向內及向上方擠壓，約一秒一次。
  - 可重複做腹部快速按壓，直到異物被排除。
  - 圖一　拍背
    
    圖二　哈姆立克法
2. 昏迷：給予胸部按壓（心肺復甦術）施救（圖三）。
  - 此時需要從哈姆立克法的環抱姿勢轉換成讓病人往施救者身上靠，讓病人平穩地倚靠在施救者身上，確保施救者本身及病人不會因為變換姿勢而左右搖晃後，再輕柔地讓病人安全往後平躺到地上。
  - 立刻打電話向119求救。
  - 病人平躺到地上後，開始進行胸部按壓，
  - 胸部按壓位置在兩乳頭連線中點與胸骨垂直處，下壓5-6公分，每分鐘100-120次，按壓胸部30次。
    
    圖三　胸部按壓方式
與一般的心肺復甦術不同的是，每次打開呼吸道，吹氣前，施救者要檢查病人口中是否有異物，有明顯固態異物，才可用手指將異物移除；不建議以手指盲目探查，有可能將阻塞物更加推入咽喉內，且可能會傷害到病人的口咽部或施救者。（延伸閱讀：中華民國衛生福利部＿民眾版CPR+AED教學影片)
胸部按壓停止直到有異物排出、病人恢復呼吸或已到達醫院。
瀕產孕婦或肥胖者處理方法：不要用腹部快速按壓(哈姆立克法)的方式，請優先採用胸外按壓的位置，也就是病人兩乳連線中點，直接給予胸部快速按壓，重覆施行直到移出異物。

四、我應該注意什麼：

呼吸道異物哽塞最常發生的時間點是在吃東西的時候，平時應養成良好的飲食習慣（例如吃東西時避免運動、奔跑或大笑，不容易咬碎的食物要細嚼慢嚥），才能有效預防呼吸道異物哽塞。
如果咳出異物後，還是覺得不舒服，請立即就醫。
在進行腹部按壓時，請隨時注意病人口中是否有異物吐出，並觀察病人呼吸情況。
如果周圍沒有旁人或不熟悉心肺復甦術時，在進行腹部或胸部按壓前，請先撥打119，將手機放置平面並按擴音，同步請求119線上指導急救。

參考資料

陳志忠、張朝煜 ( 2023 )．氣道處置與氧氣治療．高級心臟救命術ACLS重點指引&精要解說 (第四版，15-65頁 )．華杏。
張維典、鍾碧芳（2026）。2025年底國際急救指引更新－民眾必學的急救原則關鍵時刻也能救命！。好健康，(76)，18-21。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20240429002-N202608260004-00006
Djärv, T., Rogers, J., Semeraro, F., Brädde, L., Cassan, P., Cimpoesu D, van Goor S, Klaassen B, Laermans J, Meyran D, Singletary, E. M., Mellett-Smith, A., Thilakasiri, K., & Zideman, D. (2025). European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid. Resuscitation, 215 Suppl 1, 110752. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110752
Yin, H., Wang, T., Zhong, C., Cao, Y., Jiang, X., Xu, Q., & Lu, W. (2026). Clinical characteristics and management strategies in adult foreign-body airway obstruction: A retrospective cohort study. PloS one, 21(6), e0351214. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0351214

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

統計結果不開放

請登入後才可以評分

詳細

位置

英文名稱

Care of Adult with Airwary Obstruction

分類

自我照護/居家照護類

成人呼吸道異物哽塞之處置 分享 QR code 列印

成人呼吸道異物哽塞之處置

分享

QR code

列印