一、什麼是成人呼吸道異物哽塞?
異物哽塞是指異物造成呼吸道的阻塞,如小玩具、食物(如果凍、湯圓)。此阻塞可能是部分的,也可能是完全的。呼吸道本身具有預防異物進入的保護機轉,如咳嗽反射及打噴嚏。當異物過大時,就無法藉此保護機轉排出體外,因而使呼吸道發生阻塞。如果氧氣進入肺的途徑被切斷,若不立即處理,則可能造成心肺功能暫停,嚴重時甚至可能致死。成人呼吸道異物哽塞最多發生在吃東西時引起食物哽塞。
 
二、呼吸道異物哽塞會有哪些症狀?
面對呼吸道阻塞,要先認識不同嚴重程度的症候,才能正確處置。異物哽塞所造成的呼吸道阻塞程度,可以分為輕微跟嚴重。
  1. 輕微呼吸道哽塞的症狀:病人出現用力、不停的咳嗽,試圖將異物咳出,還能夠呼吸及發出聲音。
  2. 嚴重呼吸道哽塞的症狀:病人無法講話,僅能以「點頭」方式表示,或本有咳嗽但咳嗽聲漸微弱、可能會將兩手掐住脖子表現哽塞徵候、無法呼吸、面部發紺或失去意識等。
 
三、呼吸道異物哽塞處理方法:
處理流程最重要的是「認出症狀」,並立即「依嚴重程度作處置」。 
  1. 輕微的呼吸道梗塞:
    鼓勵病人咳嗽,儘量把異物咳出,絕不要去干擾病人咳嗽的動作,不要嘗試用手指伸入口中或喉部將異物取出,除非確定異物不會再向內移動,並仔細觀察病人在咳嗽後,是否恢復呼吸道通暢,還是惡化成嚴重的呼吸道哽塞。除此之外並不需要另外的處置。
  2. 嚴重的呼吸道梗塞:
    1. 病人意識清醒:給予腹部快速按壓(哈姆立克法)施救:(圖一)
      • 施救者站在病人背後成弓箭步,前腳置於傷患雙腳間。
      • 站在病人背後,上半身靠近或貼緊病人背部以穩住病人,將雙手向前環抱病人的上腹部。
      • 讓病人稍微向前傾。
      • 以一手握拳,虎口朝內,置於正確位置「肚臍稍上方」。
      • 以另一手抓住握拳的手輔助施力,並快速的用力向內及向上方擠壓。
      • 可重複施行直到異物被排除或病人進入昏迷狀態。
        a884cac33ccadc791d97e8011baef8e9.png
    2. 病人意識喪失:(圖二)
      • 應以兩手肘往上頂住患者腋下,靠在施救者身上,再使其安全往後平躺至地上。
      • 立即打電話向119求救。
      • 開始給予病人胸部按壓(等同心肺復甦術),因胸部按壓比腹部快速按壓能產生更高且持續的呼吸道壓力。心外按摩位置在兩乳頭連線中點與胸骨垂直處,下壓5-6公分,速率每分鐘100-120次,心外按摩與呼吸的比是30:2。唯與操作一般的心肺復甦術不同的是,每次打開呼吸道,吹氣前,施救者都需要檢查病人口中是否有異物,如有明顯固態異物,才可用手指將之移除。在沒有看見異物時,不建議以手指盲目探查,因可能將阻塞物更加推入咽喉內,且可能會傷害到病人的口咽部或施救者。
      • 直到生效(異物排出)、病人會動或到達醫院。
        7139369c041aaf8b5b87b2b0ee93c11a.png
  3. 瀕產孕婦或肥胖者處理方法:改壓胸外按摩的位置,也就是病人兩乳連線中點,直接給予胸部快速按壓,重覆施行直到移出異物。
 
參考資料
  1. 游麗娥 ( 2017 ).內外科護理學  ( 三版 ) .高點。
  2. 廖訓禎、廖浩欽 ( 2019 ).成人基礎生命復甦術及初期救援.於廖訓禎、廖浩欽總校閱,急診基礎暨高級心臟救命術手冊 ( 十二版,15- 17頁  ) .台灣緊急醫療救護訓練協會。
  3. 蔡秀鸞、廖張京棣 ( 2018 ).最新實用內外科護理學上冊  ( 六版 ) .永大。
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Adult with Airwary Obstruction
    分類
    自我照護/居家照護類