一、什麼是多發性肌炎?

多發性肌炎是一種自體免疫疾病,好發於40~60歲,女性比男性多。乃因體內產生自體免疫抗體攻擊肌肉組織及其他器官,而使全身肌肉皆有可能產生發炎現象。然而,引發自體免疫抗體產生的原因,目前仍未確知。

 

二、有哪些症狀?

  1. 主要侵犯對稱性的上下肢近端,如上臂與大腿出現肌肉無力的情形,有時會合併肌肉酸痛。早期因下肢受侵犯,出現上下樓梯困難或由椅子站起時困難,而上肢受侵犯時,梳頭髮手無法舉高,頸部肌肉受侵犯時,早上起床時頭無法抬高離開枕頭。
  2. 全身無力、倦怠及體重減輕。
  3. 少數病人則有咀嚼、吞嚥困難,甚至呼吸困難。
  4. 心臟若受到侵犯可能造成心律不整、心臟衰竭、心臟傳導障礙、心包膜炎。
  5. 約有一半的病人肺功能檢查有異常現象,部份病人可能有肺部纖維化。
有上述症狀並不一定是多發性肌炎,若您有上述症狀,請至過敏免疫風濕科就醫。
 

三、診斷及檢查:

抽血、肌肉切片、肌電圖、甲褶鏡等。

 

四、治療:

治療方式以類固醇及免疫抑制劑(methotrexate、azathioprine、cyclosporine)藥物治療為主,其作用是抑制發炎及免疫反應。經研究指出免疫調節藥物(Mycophenolate mofetil)的使用,針對併發間質性肺炎病人,是有好處的;使用生物製劑(Rituximab)亦能有效控制疾病活性並改善症狀。

 

五、自我保健原則:

  1. 急性期之發炎現象易造成肢體無力及行走困難,必須預防跌倒,儘早就醫求治。
  2. 於肌肉疼痛或無力的急性期,不宜做激烈運動,應由其他人幫病人做關節運動及肌肉的被動運動,避免病人自我過度做肌肉收縮運動而造成發炎。
  3. 因肺纖維化而呼吸困難的病人,應維持充足休息,視需要使用氧氣,依體力分配休息和活動的時間。
  4. 食道肌肉受影響,可能產生吞嚥困難情形,進食時最好採坐姿,降低被食物嗆到之機會,避免產生吸入性肺炎。
  5. 於症狀穩定的時期,應規律執行有氧運動,以增加肌力及活動耐力。
  6. 配合醫囑,按時服藥,定時返診。

 

參考資料

  1. 吳紋綺、廖顯宗(2019).多發性肌炎和皮肌炎的診斷及治療.臨床醫學月刊,83(3),174-183。doi:10.6666/ClinMed.201903_83(3).0030
  2. Bertolazzi, C., Cutolo, M., Smith, V., & Gutierrez, M. (2017). State of the art on nailfold capillaroscopy in dermatomyositis and polymyositis. Semin Arthritis Rheum, 47(3), 432-444. doi:10.1016/j.semarthrit.2017.06.001
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    Care of Polymyositis
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    疾病照護類