【本章學習重點】
1.經皮腎造瘻術是經由皮膚插入引流管至腎盂處引流尿液。
2.檢查前需要抽血、禁食及填寫同意書。
3.檢查後為了防止引流管滑脫,必需加強固定避免牽扯。
4.如發燒、出血、管路滑脫的情形,需立即告知醫護人員。
一、 什麼是經皮腎造瘻術?
置入暫時性的引流管為了引流尿液,故經由皮膚插入引流管至腎盂處,導管末端會接引流袋引流尿液,稱為經皮腎造瘻術。
二、為什麼要做此檢查?
因結石、感染或腫瘤壓迫等原因造成上泌尿道阻塞或尿路動力學不穩時,為使尿路改道,會置入暫時性的引流管以利引流尿液。
三、檢查前要準備什麼?
- 需填寫檢查同意書。
- 查前四至六小時禁食(包括水及食物)。
- 若有凝血功能異常或正在服用抗凝血劑 (如阿斯匹靈、可邁丁錠 Coumadin,保栓通錠Plavix...等) 者,檢查前需告知醫師,以評估何時應停藥及檢查的執行時間,並檢驗凝血功能是否正常。
四、檢查是如何進行的?
檢查時採俯臥或側躺姿勢,利用超音波導引方式確認穿刺部位,來進行經皮腎造瘻術。
五、檢查後該注意什麼?
- 防止引流管移位或滑脫,會以專用貼布將引流管固定妥當(圖一),並以安全別針固定於衣服上,以免因尿液的重量或翻身、移位而牽扯管路,導致脫落。
- 穿刺後12-24小時內可能會有血尿情形,須多喝水,建議一天攝取1500-2500CC的液體;若有心肺疾病者,請諮詢醫師建議飲水量。
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不定時擠壓引流管,以保持引流暢通,並保持引流管低於腰部以下(圖二),防止尿液逆流。

圖一 管路適當固定及避免扭曲

圖二 引流管低於腰部
- 保持傷口清潔乾燥,若有紗布滲溼或脫落情形需更換。
- 若有發燒、急性疼痛、大量出血、管路滑脫等現象,請告知醫護人員。
- 引流管置入後,需每日至少換藥一次,換藥前需洗手,以優碘消毒,並覆蓋紗布,過程中需維持無菌原則,並將紗布及引流管固定妥當,避免滑脫。
參考資料
- Cardoso, A.,Coutinho, A.,Neto, G.,Anacleto, S.,Tinoco, CL.,Morais, N.,Cerqueira-Alves, .,Lima, E, & Mota, P (2024). Percutaneous nephrostomy versus ureteral stent in hydronephrosis secondary to obstructive urolithiasis: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Urology, 11(2), 261-270. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2023.03.007
- Moon, Y.J., Jun, D.Y., Jeong, J.Y., Cho, S., Lee, J.Y., & Jung, H.D.(2024) Percutaneous Nephrostomy versus Ureteral Stent for Severe Urinary Tract Infection with Obstructive Urolithiasis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas), 60(6), 861.https://doi.org/10.3390/medicina60060861
- Zhang, B., Li, L., Zhang, G., Wang, J., Cao, B., & Li, Z.(2024). Application of ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in the treatment of a solitary kidney with hydronephrosis due to renal tuberculosis. Abdominal Radiology (NY), 49(2), 535-541. https://doi.org/10.1007/s00261-023-04068-9