【本篇學習重點】
  1. 幼兒期是視覺發育的重要階段,應及早發現兒童視力不良狀況及早治療。
  2. 兒童視力不良常見的症狀有行為異常、外觀異常及不舒服的抱怨等。
  3. 兒童視力保健照護原則有養成良好生活習慣、閱讀習慣、降低電視及電子類產品的負面影響等。
 
一、 什麼是「視力保健」?
  1. 兒童會因近視、遠視、散光、斜視、弱視、早產兒視網膜病變及先天性白內障、先天性青光眼、先天性眼瞼下垂等影響視力發展。
  2. 最常見的是近視。
  3. 幼兒期是視覺發育的重要階段,應及早發現兒童視力不良狀況及早治療。
 
二、常見的症狀有哪些?
定期檢視孩童是否有下列症狀:
  1. 行為異常:
    1. 用手指或物品在一歲前寶寶眼前揮動時,不會注意手指或物品。
    2. 看書或寫字時離書本或桌面太近,看電視距離愈看愈近。
    3. 看東西時常瞇眼、皺眉、用手遮眼或閉上一隻眼睛。
    4. 看東西時,常頭歪一邊。
    5. 經常揉眼睛或眨眼。
    6. 走路經常跌倒。
  2. 外觀異常: 
    1.  鬥雞眼或斜眼。
    2. 眼皮下垂或紅腫、兩眼瞳孔大小不一樣。
    3. 眼睛紅、腫、有分泌物。
  3. 不舒服的抱怨:
    1. 眼睛癢、灼熱感或乾澀不舒服。
    2. 看東西有雙影。
    3. 頭痛、畏光。
    4. 看不清楚。
 
三、照護原則:
  1. 養成良好生活習慣:
    1. 睡眠充足生活有規律:充足的睡眠時間和品質,睡眠期間完全熄燈可降低近視的機會。
    2. 均衡的營養與豐富的維生素:有助視力發育的營養素包括:維生素A(胡蘿蔔、蕃茄、菠菜或深綠、深黃色蔬菜、蛋黃、肝臟)、維生素B(牛奶、乳製品、瘦肉、雞蛋與酵母製品)、維生素C(深綠色或黃紅色蔬菜)、維生素E(堅果類與小麥胚芽)等。
  2. 養成良好閱讀習慣: 
    1. 光線充足:如果用右手寫字,光線從左照射。
    2. 選擇不反光的紙張,字體大小適宜,印刷清楚的讀物。
    3. 桌面會反光時,可利用綠色墊板、置書架以減少反光。
    4. 坐姿正確:眼睛與書本應保持30~40公分的距離,避免趴著或躺著看。
    5. 使用符合幼兒身高的桌椅:能調整高度的座椅為佳。
    6. 不宜在晃動的車廂內閱讀。
    7. 連續寫字或閱讀30分鐘需休息5~10分鐘。
  3. 降低電視的負面影響:
    1. 距離以電視螢幕對角線的6-8倍較佳。
    2. 觀看電視的角度不超過電視左右30度。
    3. 畫面的高度較兩眼平視約低10~15度,以俯視為佳。
    4. 看30分鐘就要休息10分鐘以上,連續看電視時間不超過1小時為佳。
    5. 看電視光線宜充足,畫面應清晰、穩定,不可有反光現象。
  4. 降低電子類產品的負面影響:
    1. 建議每30分鐘,起立活動、動動眼球、看遠方(6公尺外之標的物)。
    2. 避免光線直射終端機螢幕造成畫面反光。
    3. 減低背景光,可使用輔助照明設備。
    4. 螢幕周圍照度維持250-350米燭光,閱讀文件周圍之照度則需350~500米燭光。
    5. 螢幕內框上緣與眼睛同高。螢幕中央位置,應在俯視角度10到20度之間,且距離在60到70公分之間。
    6. 若需經常使用電腦,考慮配戴專門看中等距離的眼鏡來看電腦。而且每天使用3C產品時間以不超過2小時為佳。
  5. 其他方面: 
    1. 減少室內學習時間,增加戶外活動時間(每天大於120分鐘)。
    2. 在家用眼力時間(含看書、寫字、看電視、電腦、小說、電動玩具、鋼琴等),以不超過2小時為宜。
    3. 每一年2次視力檢查,若需配戴眼鏡,應依眼科醫師處方。
    4. 因視力的發育約六歲前完成,學齡前的視力檢查極為重要(一般三歲孩童即可檢查視力)。
 
參考資料
  1. 牛玉珍、張麗春、廖梨伶、陳敏麗、許愛玲(2021).學童視力保健計畫推動成效之探討-以某縣視力保健校群學校為例.學校衛生護理雜誌,(28),17-32 。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20739834-202112-202202150014-202202150014-17-32 
  2. Coviltir, V., Burcel, M., Cherecheanu, A. P., Ionescu, C., Dascalescu, D., Potop, V., & Burcea, M. (2019). Update on myopia risk factors and microenvironmental changes. Journal of Ophthalmology, 2019, 4960852.  https://doi.org/10.1155/2019/4960852
  3. Yam, J.C., Jiang, Y., Tang, S.M., Law, A.K.P., Chan, J.J., Wong, E., Ko, S.T., Young, A.L., Tham, C.C., Chen, L.J., & Pang, C.P. (2019). Low-concentration atropine for myopia progression (LAMP) study: A randomized, double-blinded,  placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in  myopia control. Ophthalmology, 126(1), 113-124. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.05.029
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