一、定義
孩童會因屈光不正(近視、遠視、散光)、斜視、弱視、早產兒視網膜病變及先天性眼疾(先天性白內障、先天性青光眼、先天性眼瞼下垂)等影響視力發展,其中尤以近視為最普遍。幼兒期是視覺發育的黃金時段,及早發現並矯正兒童視力不良狀況是刻不容緩的課題,主要照顧者更是兒童視力健康的重要推手。

二、症狀
定期檢視孩童是否有下列症狀?
  1. 行為異常:
    1. 用手指或物品在寶寶(一歲前)眼前逗引時,不會注意手指或物品。
    2. 閱讀困難、看書或寫字時離書本或桌面太近,看電視距離愈看愈近。
    3. 專注看時,常瞇眼、皺眉、用手遮眼或閉上一隻眼睛。
    4. 不喜歡眼力專注的工作,視力專注後會感浮躁不安。
    5. 每次需要眼力時,頸部傾斜歪一邊或轉動頭部看目標物。
    6. 經常揉眼睛或眨眼次數過多。
    7. 走路經常跌倒。
  2. 外觀:
    1. 眼位不正常,如:鬥雞眼或斜眼。
    2. 眼睛外觀異常,如:眼皮下垂或腫脹、發紅、兩眼瞳孔大小不等。
    3. 眼睛紅、腫、含淚或有分泌物。
  3. 主訴或抱怨:
    1. 眼睛癢、灼熱或乾澀。
    2. 視覺差、雙眼視力不一。
    3. 看東西有重影(複視)。
    4. 眼花、頭痛、畏光。
    5. 常主訴看不清楚。
小孩若有上述一種或多幾種症狀時,應馬上接受檢查或治療,但有些眼疾並無症狀,因此定期接受眼部常規檢查是非常重要的。

三、保健原則/注意事項:
台灣近視人口居高不下,年齡往下延伸。國小一年級每4~5位學童就有一位有視力上的問題,近視若未適當矯正及治療有可能進一步造成孩童產生高度近視或是弱視,而高度近視會衍生許多併發症,例如黃斑部病變、視網膜剝離等,嚴重者有失明之虞。其他可能影響視力的疾病,例如其他屈光不正或是先天性的白內障等,亦有可能會造成孩童視力永久性的影響,這些疾病若能早期發現早期治療,有可能可以改善孩童們的視力,故照顧者更需注意孩童們是否有相關的症狀。
  1. 養成良好生活習慣:
    1. 睡眠充足生活有規律:充足的睡眠讓眼部的肌肉與腦部的發展,達到完全的放鬆。睡眠期間完全熄燈可降低近視的機會,因為睡眠期間的亮光仍會刺激睫狀肌的收縮使其無法完全放鬆。
    2. 均衡的營養與豐富的維生素:適當攝取五大類營養素,有助於視力發育的營養素包括:維生素A(胡蘿蔔、蕃茄、菠菜或深綠、深黃色蔬菜、蛋黃、肝臟)、維生素B(牛奶、乳製品、瘦肉、雞蛋與酵母製品)、維生素C(深綠色或黃紅色蔬菜)、維生素E(堅果類與小麥胚芽)。
  2. 養成良好閱讀習慣:
    1. 光線充足:照明度至少350米燭光以上,如果用右手寫字,光線從左照射,避免直接照射眼睛。
    2. 選擇不反光的紙張,字體大小適宜,印刷清楚的讀物。
    3. 桌面會反光時,可利用綠色墊板、置書架以減輕反光的問題。
    4. 坐姿正確:眼睛與書本應保持30~40公分的距離,避免趴著或躺著看書、畫畫。
    5. 使用符合幼兒身高的桌椅:採用可以調整高度的座椅為佳。
    6. 不宜在晃動的車廂內閱讀。
    7. 連續寫字或閱讀30分鐘需休息5~10分鐘。
  3. 降低電視的負面影響:
    1. 距離以電視螢幕對角線的6-8倍較佳。
    2. 觀看電視的角度不超過電視左右30度。
    3. 畫面的高度較兩眼平視約低10~15度,以俯視為佳。
    4. 看30分鐘就要休息10分鐘以上,連續看電視時間不超過1小時為佳。
    5. 看電視光線宜充足,畫面應清晰、穩定,不可有反光現象。
  4. 降低電子類產品的負面影響:
    1. 建議每操作30分鐘,起立活動、動動眼球、看遠方(6公尺外之標的物),並注意室內空氣流通,減少眼睛疲勞。
    2. 避免光線直射終端機螢幕造成畫面反光,若有反光產生,可加濾網改善。
    3. 減低背景光,如為方便閱讀文件,可裝置個別的輔助照明設備。
    4. 螢幕周圍照度維持250-350米燭光,閱讀文件周圍之照度則需350~500米燭光。
    5. 螢幕內框上緣與眼睛同高。螢幕中央位置,應在俯視角度10到20度之間,且距離在60到70公分之間。
    6. 若需經常使用電腦,考慮配戴專門看中等距離的眼鏡來看電腦。
    7. 定期檢查,及早發現問題,作適當的治療及矯正:若經常有眼睛疲勞或終端機症候群,需找眼科醫師作進一步檢查,以免延誤治療時機。如眼鏡度數錯誤、斜視、乾眼症、角結膜炎、虹彩炎、青光眼等眼疾均可能有類似之症狀。
  5. 其他方面:
    1. 減少室內學習時間,多做戶外運動,一天到戶外活動時數累計>120分鐘。
    2. 放學後在家用眼力時間(含看書、寫字、看電視、電腦、小說、電動玩具、鋼琴等),以不超過2小時為宜,以免眼睛過度疲勞。
    3. 每一年2次視力檢查,若需配戴眼鏡,應依眼科醫師處方裝配。
    4. 因視力的發育約6歲前完成,研究顯示5歲後治療效果下降,故學齡前的視力檢查極為重要(一般3歲孩童即可檢查視力)。
 
參考資料
  1. 邱淑卿、陳筱瑀、蔡惠美、蔡秋月、張淑芳(2018).運用不同視角探討學童近視防治工作之困境.學校衛生護理雜誌,26,41-57。
  2. Coviltir, V., Burcel, M., Cherecheanu, A. P., Ionescu, C., Dascalescu, D., Potop, V., & Burcea, M. (2019). Update on Myopia Risk Factors and Microenvironmental Changes. Journal of ophthalmology, 2019, 4960852. https://doi.org/10.1155/2019/4960852
  3. Yam, J.C., Jiang, Y., Tang, S.M., Law, A.K.P., Chan, J.J., Wong, E., Ko, S.T., Young, A.L., Tham, C.C., Chen, L.J., & Pang, C.P. (2019). Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine Eye Drops in Myopia Control. Ophthalmology,126(1), 113-124. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.05.029
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