【本篇學習重點】

  1. 淋巴水腫常發生在因腫瘤壓迫導致淋巴結阻塞的手或腳。
  2. 淋巴水腫常見的症狀有腫脹、緊繃沉重感及活動度降低。
  3. 可以抬高腫脹的手或腳以及徒手按摩法減緩腫脹情形。
 

一、什麼是淋巴水腫?

淋巴水腫常發生在癌症病人手術、放射線治療後或腫瘤壓迫腋下、腹股溝導致淋巴結阻塞,使淋巴液無法順利回流,過多的體液蓄積於組織間隙,隨著時間愈久,因慢性發炎、感染、組織就會逐漸纖維化,手或腳會漸漸的水腫、變硬,最後可能變成類似象皮腿的肢體。

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二、常見的症狀有哪些?

  1. 手或腳有腫脹及沉重的感覺。
  2. 皮膚粗厚乾燥,有緊繃感。
  3. 皮膚血管逐漸看不到或消失。
  4. 手或腳外觀變粗及腫,或發現首飾變緊或配戴物陷進肉裡。
  5. 手或腳活動不便,關節靈活度降低。

 

三、照護原則:

  1. 自我監測:記錄手或腳的大小、感覺、顏色、溫度或皮膚狀況的任何變化。
  2. 皮膚照護:
    1. 避免穿緊身的衣服或戴飾品。
    2. 塗抹保濕乳液,避免皮膚龜裂。
    3. 注意防曬避免曬傷。
    4. 注意避免燙傷、碰撞、蚊蟲咬傷等皮膚損傷。
    5. 做家事時應穿戴手套保護皮膚。
    6. 有傷口時,應維持傷口清潔無菌,並覆蓋敷料保護。
    7. 淋巴腫脹肢體應避免量血壓、打針、抽血等治療。
  3. 飲食:建議食用易消化的蛋白質食品,如雞、魚與豆腐,控制體重並均衡飲食,食用低鹽與高纖的食物,避免抽菸及喝酒。
  4. 肢體抬高 : 避免長時間站立、坐著或交叉腿,休息時抬高手或腳且適當支托可以減輕腫脹,促進回流。
  5. 運動:腫脹肢體可做一般活動,但避免舉、推、拉重物,會使血管擴張、淋巴液增加而使水腫更加劇。(另可諮詢專業復健醫師及治療師,設計個人化運動治療)
  6. 彈性繃帶與彈性衣:中重度水腫時,病人可能需穿著彈性繃帶或彈性衣,用以消腫或是避免惡化。彈性衣則須個別量身訂製,主要用來維持水腫肢體的大小。工作、運動、休閒娛樂時,建議穿上繃帶或彈性衣,避免水腫惡化。
  7. 徒手淋巴引流按摩:針對淋巴循環所做的按摩,刺激淋巴回流,幫助有水腫的手腳進行淋巴液排除,原則如下:
    1. 以手的指腹在皮膚上以一種慢而溫和壓力按摩。
    2. 先從沒有水腫的那一側開始按摩。
    3. 引流方向是由肢體遠端向近心端按壓移動。
    4. 若病人有充血性心臟病、皮膚外傷或發炎症狀、癌症轉移、不明原因的疼痛、或靜脈血栓等,不宜執行。
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參考資料

  1. Bjork, R., & Hettrick, H. (2019). Lymphedema: New concepts in diagnosis and treatment. Current Dermatology Reports, 8(4), 190-198. https://doi.org/10.1007/s13671-019-00273-2
  2. Mehrara, B.(2019). Clinical staging and conservative management of peripheral lymphedema.In Collins, K.A., & Savarese, D.M.(Ed.), UpToDate. Retrieved February 7, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-staging-and-conservative-management-of-peripheral-lymphedema.
  3. Tidhar, D., Deutscher, D., Horn, S. D., & Armer, J. M. (2019). Treatment Documentation in Practice-Based Evidence Research for Patients Receiving Physical Therapy Because of Lymphedema. Archives of physical medicine and rehabilitation, 100(8), 1467-1474. http://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.01.001
  4. Thomas, M., Coveney, E., Pike, C., Morgan, K., & Noble-Jones, R. (2020). Exploring the Impact of Lymphoedema on Individuals and if Lymphatic Venous Anastomosis Surgery Effects Perceptions on Quality of Life: A qualitative study. European Journal of Oncology Nursing, 44, 101720. http://doi.org/10.1016/j.ejon.2019.101720
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    Care of Patient with Lymphedema
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    健康促進/保健類