【本篇學習重點】
- 淋巴水腫常發生在因腫瘤壓迫導致淋巴結阻塞的手或腳。
- 淋巴水腫常見的症狀有腫脹、緊繃沉重感及活動度降低。
- 可以抬高腫脹的手或腳，以及徒手按摩法減緩腫脹。
一、什麼是淋巴水腫？
淋巴水腫常發生在癌症病人，當手術、放射線治療後或腫瘤壓迫腋下、腹股溝，會導致淋巴結阻塞，使淋巴液無法順利回流，過多的體液蓄積在組織間隙，因長時間的慢性發炎、感染，組織循環變差，逐漸纖維化，手或腳會漸漸的水腫、變硬。
二、淋巴水腫有那些症狀？
- 手或腳有腫脹及沉重的感覺。
- 皮膚粗厚乾燥，有緊繃感。
- 皮膚血管逐漸看不到或消失。
- 手或腳外觀變粗及腫，或發現首飾變緊或配戴物陷進肉裡。
- 手或腳活動不便，關節靈活度降低。
- 自我監測：記錄手或腳的大小、感覺、顏色、溫度或皮膚狀況的任何變化。
- 皮膚照護：
- 避免穿緊身的衣服或戴飾品。
- 塗抹保濕乳液，避免皮膚龜裂。
- 注意防曬避免曬傷。
- 注意避免燙傷、碰撞、蚊蟲咬傷等皮膚損傷。
- 做家事時應穿戴手套保護皮膚。
- 有傷口時，應維持傷口清潔無菌，並覆蓋敷料保護。
- 淋巴腫脹肢體應避免量血壓、打針、抽血等治療。
- 飲食：建議食用易消化的蛋白質食品，如雞、魚與豆腐，控制體重並均衡飲食，食用低鹽與高纖的食物，避免抽菸及喝酒。
- 肢體抬高 : 避免長時間站立、坐著或交叉腿，休息時抬高手或腳且適當支托可以減輕腫脹，促進回流。
- 運動：身體肢體伸展放鬆可以促進淋巴液回流，腫脹肢體可做一般活動，如走路、有氧運動等，但避免舉、推、拉重物，會使血管擴張、淋巴液增加而使水腫更加劇。(另可諮詢專業復健醫師及治療師，設計個人化運動治療)
- 彈性繃帶與彈性衣：中重度水腫時，病人可能需穿著彈性繃帶或彈性衣，用以消腫或是避免惡化。彈性衣則須個別量身訂製，主要用來維持水腫肢體的大小。工作、運動、休閒娛樂時，建議穿上繃帶或彈性衣，避免水腫惡化。
- 徒手淋巴引流按摩：徒手按摩是沒有任何器械或工具輔助的按摩方式，能刺激淋巴循環回流，幫助水腫的手腳進行淋巴液排除，原則如下：
- 以手的指腹在皮膚上以一種慢而溫和壓力按摩。
- 先從沒有水腫的那一側開始按摩。
- 徒手淋巴引流按摩方向是由肢體遠端向近心端按壓移動。（如圖一）
圖一 徒手淋巴引流按摩方向 - 若病人有充血性心臟病、皮膚外傷或發炎症狀、癌症轉移、不明原因的疼痛、或靜脈血栓等，不宜執行。
參考資料
- Bianchi, L. M. G., Irmici, G., Cè, M., D’Ascoli, E., Della Pepa, G., Di Vita, F., ... & Cellina, M. (2023). Diagnosis and treatment of post-prostatectomy lymphedema: What’s new?. Current Oncology, 30(5), 4512-4526. https://doi.org/10.3390/curroncol30050341
- Phillips, J., Witt, S., Piller, N., & Gordon, S. (2023). Seasonal variation in upper limb size, volume, fluid distribution, and lymphedema diagnosis, following breast cancer treatment. Lymphatic Research and Biology. https://doi.org/10.1089/lrb.2022.0017
- Senger, J. L. B., Kadle, R. L., & Skoracki, R. J. (2023). Current concepts in the management of primary lymphedema. Medicina, 59(5), 894. https://doi.org/10.3390/medicina59050894
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